《内科学全部》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科学全部（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、11 呼吸系统111、慢性支气管炎如何分型? 答：(1)单纯型：主要表现为咳嗽、咳痰；(2)喘息型：除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音。112、慢性支气管炎如何分期? 答：(1)急性发作期(2)慢性迁延期(3)临床缓解期113、如何诊断慢性支气管炎? 答：(1)根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心肺疾患可诊断：(2)如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据(如x线、呼吸功能等)亦可诊断。114、如何诊断慢性肺源性心脏病? 答：在慢支、肺气肿，其他肺、胸疾病或肺血管病变基础上出现肺动脉高压，右心室肥大或右心功能不全表现，排除足以引起右心病变其它的心脏
2、病可能性(结合心电图、胸片、超声心动图、肺功能等)作出诊断。115、慢性肺心病出现右心衰竭时为何不宜强力利尿? 答：(1)利尿剂应用后易出现低钾、低氯性碱中毒，使缺氧加重；(2)痰液粘稠不易排痰，通气不畅。(3)血液浓缩，加重心脏负担。116、慢性肺心病的常见并发症有哪些? 答：(1)肺性脑病；(2)酸碱失衡及电解质紊乱；(3)心律失常；(4)休克；(5)消化道出血；(6)弥散性血管内疑血(DIC)。117、慢性肺心病患者应用洋地黄类药物的指征和原则是什么? 答：(1)感染已被控制。呼吸功能已改善，利尿剂治疗右心功能衰竭未能改善(2)合并室上性快速心律失常(3)合并出现急性左心衰竭患者。原则：
3、选用作用快，排泄快的洋地黄类药物，剂量宜小，约为常规剂量的1/2或l/3。(注意低钾、低氧、心率) 118、根据感染途径肺脓肿可分为哪几类型? 答：(1)吸人性肺脓肿；(2)继发性肺脓肿；(3)血源性肺脓肿。119、急性肺脓肿的治疗原则? 答：(1)抗菌；(2)痰液引流。1110、根据生长速度不同结核病灶中菌群可分哪几群? 答：(1)A群：快速繁殖菌；(2)B群：间断繁殖菌：(3)C群：为慢繁殖菌；（4）D群：完全休眠菌。1111、何为原始耐药菌感染? 答：患者以往未用过某药，但其痰菌对该药耐药，称原始耐药菌感染。1112、何为继发耐药? 答：长期不合理用药，经淘汰或诱导机制出现耐药菌，称继发
4、耐药。1113、肺结核患者合理化学治疗的原则? 答：早期、联合、适量、规律、全程。 1114、肺结核的分型? 答：I型：原发型肺结核；型：血行播散型肺结核；型：浸润型肺结核；型：慢性纤维空洞型肺结核；V型：结核性胸膜炎。 98年新分类方法：将原、型合为新型：继发型肺结核，新型为结核性胸膜炎。新v型为肺外结核，新I型、型与原分类相同。1115、气胸临床通常分为哪几种类型? 答：闭合性(单纯性)气胸、张力性(高压性)气胸、交通性(开放性)气胸。1116、胸腔渗出液与漏出液的鉴别 爷：(1)漏出液：透明清亮，静置不凝固，比重1.0161.018，细胞数常少于100106L，以淋巴细胞，与间皮细胞为主
5、。蛋白含量较低(1018，白细胞常超过500106，蛋白含量较高易凝固(30gL)，胸液LDH/血清LDH比值大于0.6。1117、肺癌按解剖学分为哪几类?如何分法? 答：(1)中央型肺癌：发生在段以上支气管的肺癌称为中央型，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。(2)周围型肺癌：发生在段及段以下的支气管的肺癌以下的癌称为周围型，约占1/4,以腺癌较为多见。1118、肺癌按组织学分类 答：鳞状上皮细胞(简称鳞癌)、小细胞未分化癌(简称小细胞癌)、大细胞未分化(简称大细胞癌)、腺癌(含有支气管肺泡癌)、鳞腺癌。1119、简述呼吸衰竭的诊断标准 答：(1)I型呼吸衰竭为海平面平静呼吸
6、空气的条件下PaCO2正常或下降。PaO250mmHg，PaO260mmHg：(3)吸O2条件下，计算氧合指数= PaO2/FiO2105mv。aVR R/S或R/Q1。V1-V3呈QS、Qr、qr。肺型P波。1131、慢性肺源性心脏病治疗原则是什么? 答：(1)积极控制感染(2)通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留(3)纠正酸碱平衡及电解质紊乱(4)心力衰竭的治疗(强心、利尿、扩血管)(5)纠正心律失常1132、简述I型、型呼吸衰竭的区别。 答：I型：缺氧而无C02潴留(Pa0260mmHg，PaC02降低或正常)，见于换气功能障碍，如ARDS。 型：缺氧伴CO2潴留(Pa025
7、0mmHg)，见于通气功能障碍，如慢性阻塞性肺疾病。1133、急性肺损伤(ALI)，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准。 答：(1)有发病高危因素。(2)急性起病，呼吸频数，呼吸窘迫。(3)低氧血症，ARDS时氧合指数 (Pa02/Fi02)200mmHg；ALI时(Pa02/Fi02)300mmHg。(4)胸部X线表现：双肺浸润性阴影。(5)肺毛细血管楔压(PCWP)18mmHg。1-134、I型呼衰、型呼衰的氧疗原则是什么? 答：I型呼衰：需增高氧浓度给氧(4050)，型呼衰：需用持续低浓度给氧(2533)。1135、常用抗结核第一线药物是哪些? 答；异烟肼，利福平、链霉素、吡嗪酰胺
8、。1136、何谓koch现象。 答：机体对于结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象。1137、肺癌的治疗原则是什么? 答：非小细胞肺癌首先手术治疗，辅以化疗和放疗，小细胞癌多选用化疗加放疗加手术 1138、何谓Homer综合征? 答：肺尖部肺癌，可压迫颈交感神经，临床上可引起患侧：(1)眼睑下垂(2)瞳孔缩小(3)眼球内陷(4)同侧额部、胸壁无汗或少汗，感觉异常。 1139、何谓SAPS? 答：传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性，可累及多个脏器系统的特殊肺炎。WHO将其命名为严重急性呼吸综合征即SARS(severe acute respiratory syndr
9、ome)。1140、SAPS的临床诊断标准： 答：（1)有SARS流行病学依据；(2)有症状(发热、呼吸困难为著或伴干咳，腹泻等)。(3)有肺部x线影像改变(炎症浸润影)。(4)能排除其他疾病诊断者。 12循环系统121何谓舒张性心力衰竭 答：由于舒张期心室的主动松弛能力受损和心室顺应性降低，导致心室在舒张期充盈障碍，心室压力容积曲线向左上方移位，心搏量降低，左室舒张末压增高而发生心力衰竭，但心肌收缩力尚可，射血分数正常。常见：肥厚性心肌病，冠心病和高血压性心脏病心功能不全的早期。122心力衰竭的基本病因，举出1-2个典型疾病 答：(1)原发性心肌损害。缺血性(心肌梗死)：心肌炎和心肌病；心肌
10、代谢障碍性疾病(糖尿病性心肌病)。(2)心脏负荷过重：后负荷(高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压)；前负荷(心脏瓣膜关闭不全、间隔缺损、甲亢)：心脏舒张受限(心室舒张期顺应性减低，如肥厚型心肌病；心包疾病)。123心力衰竭的诱发因素 答：感染尤呼吸道感染为最常见。心律失常，以房纤颤最常见。肺栓塞。过劳或情绪激动。妊娠，分娩。贫血与出血。其他。124 心力衰竭的基本发病机制答：是心室重塑。是由于一系列复杂的分只和细胞机制导致心肌结构功能和表型的变化。临床表现为心室容量、心肌重量和心室形态的改变。 125、简述心功能分级(美国纽约心脏病学会1928提出，简称NYHA)。答：I级：心脏病患者，但活动不
11、受限制，平时一般活动不引起乏力，心悸，呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者，体力活动轻度受限，休息时无症状，但平时一般活动下可出现乏力、心悸、呼吸困 难或心绞痛。级：心脏病患者，体力活动明显受限制，小于平时一般活动即可引起上述症状。级：心脏病患者，不能从事任何体力活动。126、左心衰竭的主要临床症状 答：程度不同的呼吸困难：(1)劳力性呼吸困难(最早出现)；(2)夜间阵发性呼吸困难及心源性哮喘；(3)端坐呼吸；(4)急性肺水肿(最严重形式)。127、夜间阵发性呼吸困难的发生机制 答：平卧位，回心血量增加；膈肌上抬，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，肺活量减少。128、右心衰竭的主要体征 答：主要为体循环淤血体征：水肿，颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝脏淤血性肿 大伴压痛，晚期可有心源性肝硬化。心脏体征：，(基础心
