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1、如何通过如何通过如何通过如何通过ASE ASE ASE ASE 的的的的TEETEETEETEE认证考试认证考试认证考试认证考试 南京明基医院南京明基医院南京明基医院南京明基医院 何绮月何绮月何绮月何绮月2014-5-202014-5-202014-5-202014-5-20 美国国家超声心动图考试委员会（美国国家超声心动图考试委员会（美国国家超声心动图考试委员会（美国国家超声心动图考试委员会（NBENBENBENBE） 在美国超声心动图协会在美国超声心动图协会在美国超声心动图协会在美国超声心动图协会 ( ( ( (ASEASEASEASE) ) ) )和美国心血和美国心血和美国心血和美国心血
2、管麻醉医师协会管麻醉医师协会管麻醉医师协会管麻醉医师协会 ( ( ( (SCASCASCASCA) ) ) )的共同努力下，的共同努力下，的共同努力下，的共同努力下，于于于于1998199819981998年成立年成立年成立年成立 使围术期使围术期使围术期使围术期TEETEETEETEE拥有了独立的认证体系和组织拥有了独立的认证体系和组织拥有了独立的认证体系和组织拥有了独立的认证体系和组织机构机构机构机构 宗旨宗旨宗旨宗旨 通过开展和实施考试来认证执业医生通过开展和实施考试来认证执业医生通过开展和实施考试来认证执业医生通过开展和实施考试来认证执业医生在超声心动图方面的知识和专业技能，在超声心动
3、图方面的知识和专业技能，在超声心动图方面的知识和专业技能，在超声心动图方面的知识和专业技能，以达到改善心血管疾病病人医疗质量以达到改善心血管疾病病人医疗质量以达到改善心血管疾病病人医疗质量以达到改善心血管疾病病人医疗质量的目的的目的的目的的目的 美国国家超声心动图考试委员会（美国国家超声心动图考试委员会（美国国家超声心动图考试委员会（美国国家超声心动图考试委员会（NBENBENBENBE） 临床超声心动图检查管理临床超声心动图检查管理临床超声心动图检查管理临床超声心动图检查管理 监督开展和实施监督开展和实施监督开展和实施监督开展和实施 -成人专业能力心脏超声考试成人专业能力心脏超声考试成人专业
4、能力心脏超声考试成人专业能力心脏超声考试 (ASCeXAM)(ASCeXAM)(ASCeXAM)(ASCeXAM) - - - -高级高级高级高级围手术期经食道超声心动图围手术期经食道超声心动图围手术期经食道超声心动图围手术期经食道超声心动图专业专业专业专业能力考试能力考试能力考试能力考试 (PTEeXAM)(PTEeXAM)(PTEeXAM)(PTEeXAM) - - - -基本围手术期经食管超声心动图基本围手术期经食管超声心动图基本围手术期经食管超声心动图基本围手术期经食管超声心动图专业专业专业专业能力考试能力考试能力考试能力考试 (Basic(Basic(Basic(Basic PTE)
5、PTE)PTE)PTE) 认证通过上述考试医生为认证通过上述考试医生为认证通过上述考试医生为认证通过上述考试医生为“考试合格者考试合格者考试合格者考试合格者” 认证达到心脏超声培训要求或达到操作认证达到心脏超声培训要求或达到操作认证达到心脏超声培训要求或达到操作认证达到心脏超声培训要求或达到操作量要求的医生为量要求的医生为量要求的医生为量要求的医生为NBENBENBENBE的专科医师的专科医师的专科医师的专科医师 历史由来历史由来历史由来历史由来1995199519951995临床超声心动图的第一次考试由美国超声心动图学会临床超声心动图的第一次考试由美国超声心动图学会临床超声心动图的第一次考试
6、由美国超声心动图学会临床超声心动图的第一次考试由美国超声心动图学会（ASEASEASEASE）主持，在现场试验）主持，在现场试验）主持，在现场试验）主持，在现场试验 1996-19971996-19971996-19971996-1997成人专业能力心脏超声考试成人专业能力心脏超声考试成人专业能力心脏超声考试成人专业能力心脏超声考试 (ASCeXAM)(ASCeXAM)(ASCeXAM)(ASCeXAM)( ( ( (由由由由ASEASEASEASE主持）主持）主持）主持） 美国麻醉医师协会（美国麻醉医师协会（美国麻醉医师协会（美国麻醉医师协会（ASAASAASAASA）和）和）和）和SCAS
7、CASCASCA联合专家共识将围术期联合专家共识将围术期联合专家共识将围术期联合专家共识将围术期TEETEETEETEE操作区分为初级操作区分为初级操作区分为初级操作区分为初级TEETEETEETEE技能和高级技能和高级技能和高级技能和高级TEETEETEETEE技能，描述了初技能，描述了初技能，描述了初技能，描述了初级级级级TEETEETEETEE和高级和高级和高级和高级TEETEETEETEE所需的知识结构和操作技能所需的知识结构和操作技能所需的知识结构和操作技能所需的知识结构和操作技能 1998199819981998围手术期经食道超声心动图围手术期经食道超声心动图围手术期经食道超声心动
8、图围手术期经食道超声心动图专业专业专业专业能力考试能力考试能力考试能力考试 (PTEeXAM)(PTEeXAM)(PTEeXAM)(PTEeXAM) （由（由（由（由SCASCASCASCA主持主持主持主持) ) ) ) 1999199919991999后后后后每年考试经由每年考试经由每年考试经由每年考试经由NBENBENBENBE管理管理管理管理 ，成功通过考试，成功通过考试，成功通过考试，成功通过考试 ，给于，给于，给于，给于, , , ,“考试考试考试考试及格证书及格证书及格证书及格证书” 2001200120012001ASEASEASEASE和和和和SCASCASCASCA共同发布了
9、成人专业能力心脏超声考试共同发布了成人专业能力心脏超声考试共同发布了成人专业能力心脏超声考试共同发布了成人专业能力心脏超声考试持续质量改持续质量改持续质量改持续质量改进认证进认证进认证进认证 （ASCeXAMASCeXAMASCeXAMASCeXAM）2002200220022002ASEASEASEASE和和和和SCASCASCASCA又共同发布了关于又共同发布了关于又共同发布了关于又共同发布了关于TEETEETEETEE培训的专家共识，包括获得培训的专家共识，包括获得培训的专家共识，包括获得培训的专家共识，包括获得TEETEETEETEE基本检查与全面检查技能认证所需要完成的操作例数基本检
10、查与全面检查技能认证所需要完成的操作例数基本检查与全面检查技能认证所需要完成的操作例数基本检查与全面检查技能认证所需要完成的操作例数 （ASE/SCAASE/SCAASE/SCAASE/SCA 在在在在2002200220022002年的指南中，就年的指南中，就年的指南中，就年的指南中，就TEETEETEETEE的初级和高级培训确的初级和高级培训确的初级和高级培训确的初级和高级培训确定了明确的培训目标和操作例数定了明确的培训目标和操作例数定了明确的培训目标和操作例数定了明确的培训目标和操作例数） 2004200420042004持续质量改进认证通过持续质量改进认证通过持续质量改进认证通过持续质
11、量改进认证通过 PTEeXAMPTEeXAMPTEeXAMPTEeXAM “学位证书持有者学位证书持有者学位证书持有者学位证书持有者”为医生在超声心动图考试通过和认证有为医生在超声心动图考试通过和认证有为医生在超声心动图考试通过和认证有为医生在超声心动图考试通过和认证有效期为十年效期为十年效期为十年效期为十年 2005200520052005NBENBENBENBE专为那些已经通过了专为那些已经通过了专为那些已经通过了专为那些已经通过了ASCeXAM ASCeXAM ASCeXAM ASCeXAM 及及及及 PTEeXAMPTEeXAMPTEeXAMPTEeXAM第一次换发新第一次换发新第一次
12、换发新第一次换发新证考试证考试证考试证考试 成人专业能力心脏超声重新认证考试成人专业能力心脏超声重新认证考试成人专业能力心脏超声重新认证考试成人专业能力心脏超声重新认证考试 (ReASCE) (ReASCE) (ReASCE) (ReASCE) 术中经食管超声心动图的专业能力重新认证考试术中经食管超声心动图的专业能力重新认证考试术中经食管超声心动图的专业能力重新认证考试术中经食管超声心动图的专业能力重新认证考试 (RePTE(RePTE(RePTE(RePTE）2006200620062006ASAASAASAASA专家组批准开展并执行初级超声培训计划专家组批准开展并执行初级超声培训计划专家组
13、批准开展并执行初级超声培训计划专家组批准开展并执行初级超声培训计划 2009200920092009NBENBENBENBE与与与与ASAASAASAASA双方达成沟通备忘录，建立起一种战略合作伙双方达成沟通备忘录，建立起一种战略合作伙双方达成沟通备忘录，建立起一种战略合作伙双方达成沟通备忘录，建立起一种战略合作伙伴关系以促进围术期初级伴关系以促进围术期初级伴关系以促进围术期初级伴关系以促进围术期初级TEETEETEETEE的考试和认证工作的考试和认证工作的考试和认证工作的考试和认证工作 2013201320132013美国超声心动图学会和美国心血管麻醉医师协会专家共同发布本专家美国超声心动图
14、学会和美国心血管麻醉医师协会专家共同发布本专家美国超声心动图学会和美国心血管麻醉医师协会专家共同发布本专家美国超声心动图学会和美国心血管麻醉医师协会专家共同发布本专家共识，共识，共识，共识，再次更新了基础再次更新了基础再次更新了基础再次更新了基础TEETEETEETEE检查指南检查指南检查指南检查指南-特别指出，围术期初级特别指出，围术期初级特别指出，围术期初级特别指出，围术期初级TEETEETEETEE的实施范围被限定为基本围的实施范围被限定为基本围的实施范围被限定为基本围的实施范围被限定为基本围 术期术期术期术期TEETEETEETEE检查的检查的检查的检查的“有限使用有限使用有限使用有限
15、使用”，即在常规麻醉操作范围，即在常规麻醉操作范围，即在常规麻醉操作范围，即在常规麻醉操作范围 的非诊断性监测的非诊断性监测的非诊断性监测的非诊断性监测。-介绍了围术期介绍了围术期介绍了围术期介绍了围术期TEETEETEETEE基本检查在危重外科病人评估和处理基本检查在危重外科病人评估和处理基本检查在危重外科病人评估和处理基本检查在危重外科病人评估和处理 中的重要作用中的重要作用中的重要作用中的重要作用 Evolution of Perioperative Echocardiography GuidelinesEvolution of Perioperative Echocardiograph
16、y GuidelinesEvolution of Perioperative Echocardiography GuidelinesEvolution of Perioperative Echocardiography Guidelines(J Am Soc Echocardiogr 2013;26:443-56.)围术期围术期围术期围术期TEETEETEETEE相关指南和专家共识的发展演变相关指南和专家共识的发展演变相关指南和专家共识的发展演变相关指南和专家共识的发展演变 年度年度年度年度 发表刊物发表刊物发表刊物发表刊物 学会学会学会学会 题目题目题目题目 目的目的目的目的 评论评论评论评
17、论 1996199619961996 Anesthesiology Anesthesiology Anesthesiology Anesthesiology 1996;84:986-10061996;84:986-10061996;84:986-10061996;84:986-1006 ASA/SCAASA/SCAASA/SCAASA/SCA 围术期围术期围术期围术期TEETEETEETEE操作指南操作指南操作指南操作指南 区分了初级区分了初级区分了初级区分了初级TEETEETEETEE技能技能技能技能和高级和高级和高级和高级TEETEETEETEE技能技能技能技能 描述了初级描述了初级描述了
18、初级描述了初级TEETEETEETEE和高和高和高和高级级级级TEETEETEETEE所需的知识结所需的知识结所需的知识结所需的知识结构构构构 和操作技能和操作技能和操作技能和操作技能 初级初级初级初级 TEETEETEETEE测重基本监测，测重基本监测，测重基本监测，测重基本监测，高级高级高级高级TEETEETEETEE测重全面诊测重全面诊测重全面诊测重全面诊断断断断1999199919991999 Anesth Analg Anesth Analg Anesth Analg Anesth Analg 1999;89:870- 1999;89:870- 1999;89:870- 1999;8
19、9:870- 884; J Am Soc 884; J Am Soc 884; J Am Soc 884; J Am Soc Echocardiogr Echocardiogr Echocardiogr Echocardiogr 1999;12:884-9001999;12:884-9001999;12:884-9001999;12:884-900 ASE/SCAASE/SCAASE/SCAASE/SCA 关于实施全面术中关于实施全面术中关于实施全面术中关于实施全面术中TEETEETEETEE检查的检查的检查的检查的ASE/SCAASE/SCAASE/SCAASE/SCA指指指指南南南南 描述
20、了全面的经食管描述了全面的经食管描述了全面的经食管描述了全面的经食管心脏超声检查的心脏超声检查的心脏超声检查的心脏超声检查的20202020个个个个TEETEETEETEE切面切面切面切面 2002200220022002 Anesth Analg Anesth Analg Anesth Analg Anesth Analg 2002;94:2002;94:2002;94:2002;94:1384-13881384-13881384-13881384-1388ASE/SCAASE/SCAASE/SCAASE/SCA ASE/SCAASE/SCAASE/SCAASE/SCA围术期围术期围术期围术
21、期TEETEETEETEE培培培培训指南训指南训指南训指南 确定了培训目标和操确定了培训目标和操确定了培训目标和操确定了培训目标和操作例数作例数作例数作例数 2006200620062006 J Am Soc J Am Soc J Am Soc J Am Soc EchocardiogrEchocardiogrEchocardiogrEchocardiogr 2006;19:1303-13132006;19:1303-13132006;19:1303-13132006;19:1303-1313 ASE/SCAASE/SCAASE/SCAASE/SCA ASE/SCAASE/SCAASE/SCA
22、ASE/SCA围术期围术期围术期围术期TEETEETEETEE检检检检查质量持续改进的查质量持续改进的查质量持续改进的查质量持续改进的专专专专家共识家共识家共识家共识 确定了如何确保操作确定了如何确保操作确定了如何确保操作确定了如何确保操作者获得者获得者获得者获得TEETEETEETEE检查质量检查质量检查质量检查质量持续改进的要求持续改进的要求持续改进的要求持续改进的要求 2010201020102010 Anesthesiology Anesthesiology Anesthesiology Anesthesiology 2010;112:1084 -10962010;112:1084 -
23、10962010;112:1084 -10962010;112:1084 -1096 ASA/SCAASA/SCAASA/SCAASA/SCA 围术期围术期围术期围术期TEETEETEETEE操作指南操作指南操作指南操作指南 是是是是1996199619961996年该指南的更年该指南的更年该指南的更年该指南的更新版新版新版新版 TEETEETEETEE 19711971年经食管超声心动图（年经食管超声心动图（TEETEE）首次应用于临床）首次应用于临床 TEETEE于于2020世纪世纪8080年代早期始用于心脏手术，陆续出现的相年代早期始用于心脏手术，陆续出现的相关指南进一步扩展了关指南进一
24、步扩展了TEETEE在外科决策中的应用在外科决策中的应用 随着科学技术的发展，从随着科学技术的发展，从2020世纪世纪9090年代起，经食管超声心年代起，经食管超声心动图开始广泛应用于临床研究，在技术上已经逐渐完善和动图开始广泛应用于临床研究，在技术上已经逐渐完善和成熟成熟 TEETEE基本检查与全面检查区别开来的提法始见于基本检查与全面检查区别开来的提法始见于19961996年出年出版版的的的的ASAASAASAASA和和和和SCASCASCASCA联合专家共识联合专家共识联合专家共识联合专家共识 AnesthesiologyAnesthesiologyAnesthesiologyAnest
25、hesiology 1996;84:986-1006 围术期围术期围术期围术期TEETEETEETEE基本检查基本检查基本检查基本检查（1 1 1 1） 不要求操作者使用不要求操作者使用不要求操作者使用不要求操作者使用TEETEETEETEE的所用功能，来进行全面诊断的所用功能，来进行全面诊断的所用功能，来进行全面诊断的所用功能，来进行全面诊断 目的是监测目的是监测目的是监测目的是监测 围术期初级围术期初级围术期初级围术期初级TEETEETEETEE的实施范围被限定为基本围术期的实施范围被限定为基本围术期的实施范围被限定为基本围术期的实施范围被限定为基本围术期TEETEETEETEE检查的检查
26、的检查的检查的“有限使用有限使用有限使用有限使用”，即在常规麻醉操作范围的非诊断性监测，即在常规麻醉操作范围的非诊断性监测，即在常规麻醉操作范围的非诊断性监测，即在常规麻醉操作范围的非诊断性监测 在非紧急情况下，围术期初级在非紧急情况下，围术期初级在非紧急情况下，围术期初级在非紧急情况下，围术期初级TEETEETEETEE都是着重于术中的监测都是着重于术中的监测都是着重于术中的监测都是着重于术中的监测而非那些特异性诊断而非那些特异性诊断而非那些特异性诊断而非那些特异性诊断 进行初级进行初级进行初级进行初级TEETEETEETEE检查的医师必须有能力识别一些临床特殊情检查的医师必须有能力识别一些
27、临床特殊情检查的医师必须有能力识别一些临床特殊情检查的医师必须有能力识别一些临床特殊情况，以便及时向具备高级况，以便及时向具备高级况，以便及时向具备高级况，以便及时向具备高级TEETEETEETEE技能的医师寻求帮助技能的医师寻求帮助技能的医师寻求帮助技能的医师寻求帮助 围术期围术期围术期围术期TEETEETEETEE基本检查基本检查基本检查基本检查（2 2 2 2） 全面的、定量的全面的、定量的全面的、定量的全面的、定量的TEETEETEETEE检查并不是围术期初级检查并不是围术期初级检查并不是围术期初级检查并不是围术期初级TEETEETEETEE所要求的范所要求的范所要求的范所要求的范围围
28、围围 能够影响到外科决策的能够影响到外科决策的能够影响到外科决策的能够影响到外科决策的TEETEETEETEE检查评估属于高级检查评估属于高级检查评估属于高级检查评估属于高级TEETEETEETEE范畴范畴范畴范畴 对于需要术中心外科医生紧急干预或者需要术后内外科进对于需要术中心外科医生紧急干预或者需要术后内外科进对于需要术中心外科医生紧急干预或者需要术后内外科进对于需要术中心外科医生紧急干预或者需要术后内外科进一步处理的诊断必须由拥有高级一步处理的诊断必须由拥有高级一步处理的诊断必须由拥有高级一步处理的诊断必须由拥有高级TEETEETEETEE技能的医生或者另一技能的医生或者另一技能的医生或
29、者另一技能的医生或者另一项独立技术来进一步确诊项独立技术来进一步确诊项独立技术来进一步确诊项独立技术来进一步确诊 基本基本基本基本TEETEETEETEE检查的目的是监测，操作者应懂得在需要的时候检查的目的是监测，操作者应懂得在需要的时候检查的目的是监测，操作者应懂得在需要的时候检查的目的是监测，操作者应懂得在需要的时候（例如遇到的复杂问题超出本指南所要求的（例如遇到的复杂问题超出本指南所要求的（例如遇到的复杂问题超出本指南所要求的（例如遇到的复杂问题超出本指南所要求的TEETEETEETEE能力），能力），能力），能力），去向那些具备高级去向那些具备高级去向那些具备高级去向那些具备高级TEE
30、TEETEETEE能力的操作者寻求帮助能力的操作者寻求帮助能力的操作者寻求帮助能力的操作者寻求帮助 围术期初级围术期初级围术期初级围术期初级TEETEETEETEE检查检查检查检查(1)(1)(1)(1)培训要求培训要求培训要求培训要求 -ASE/SCAASE/SCAASE/SCAASE/SCA在在在在2002200220022002年的指南中，就年的指南中，就年的指南中，就年的指南中，就TEETEETEETEE的初级和高级培训的初级和高级培训的初级和高级培训的初级和高级培训 确定了明确的培训目标和操作例数确定了明确的培训目标和操作例数确定了明确的培训目标和操作例数确定了明确的培训目标和操作例
31、数 -NBENBENBENBE以此为据，制定了围术期以此为据，制定了围术期以此为据，制定了围术期以此为据，制定了围术期TEETEETEETEE基本检查的资质认证基本检查的资质认证基本检查的资质认证基本检查的资质认证 要求要求要求要求 -TEETEETEETEE基本检查培训内容包括在上级医师监管下得培训、基本检查培训内容包括在上级医师监管下得培训、基本检查培训内容包括在上级医师监管下得培训、基本检查培训内容包括在上级医师监管下得培训、 独立的临床操作和继续医学教育独立的临床操作和继续医学教育独立的临床操作和继续医学教育独立的临床操作和继续医学教育 围术期初级围术期初级围术期初级围术期初级TEET
32、EETEETEE检查检查检查检查(2)(2)(2)(2)基础医学知识基础医学知识基础医学知识基础医学知识 -围术期围术期围术期围术期TEETEETEETEE检查属于有创医疗操作，其致命性并发症尽管罕见但仍检查属于有创医疗操作，其致命性并发症尽管罕见但仍检查属于有创医疗操作，其致命性并发症尽管罕见但仍检查属于有创医疗操作，其致命性并发症尽管罕见但仍 旧难以完全避免，因此旧难以完全避免，因此旧难以完全避免，因此旧难以完全避免，因此TEETEETEETEE应由授权医师操作应由授权医师操作应由授权医师操作应由授权医师操作 -围术期初级围术期初级围术期初级围术期初级TEETEETEETEE检查可以有助于
33、显著改善术中病人的血流动力学管检查可以有助于显著改善术中病人的血流动力学管检查可以有助于显著改善术中病人的血流动力学管检查可以有助于显著改善术中病人的血流动力学管 理效果理效果理效果理效果, , , ,全面理解心脏解剖、生理和手术方式是有效使用全面理解心脏解剖、生理和手术方式是有效使用全面理解心脏解剖、生理和手术方式是有效使用全面理解心脏解剖、生理和手术方式是有效使用TEETEETEETEE的关键的关键的关键的关键 -由于由于由于由于TEETEETEETEE存在潜在风险、技术操作较复杂及其对围术期决策的影存在潜在风险、技术操作较复杂及其对围术期决策的影存在潜在风险、技术操作较复杂及其对围术期决
34、策的影存在潜在风险、技术操作较复杂及其对围术期决策的影 响，围术期初级响，围术期初级响，围术期初级响，围术期初级TEETEETEETEE检查必须是由具备执业资格的医师来实施检查必须是由具备执业资格的医师来实施检查必须是由具备执业资格的医师来实施检查必须是由具备执业资格的医师来实施 -早期的指南已经就围术期早期的指南已经就围术期早期的指南已经就围术期早期的指南已经就围术期TEETEETEETEE操作所必须具备的医学理论知识和基操作所必须具备的医学理论知识和基操作所必须具备的医学理论知识和基操作所必须具备的医学理论知识和基 本技能做出了明确的阐述本技能做出了明确的阐述本技能做出了明确的阐述本技能做
35、出了明确的阐述 NBENBENBENBE围术期初级围术期初级围术期初级围术期初级TEETEETEETEE检查培训路径检查培训路径检查培训路径检查培训路径 初级初级初级初级TEETEETEETEE检查检查检查检查的临床操作要的临床操作要的临床操作要的临床操作要求求求求 上级医师监管上级医师监管上级医师监管上级医师监管 继续教育继续教育继续教育继续教育 培训学习路径培训学习路径培训学习路径培训学习路径 150150150150例初级例初级例初级例初级TEETEETEETEE检查（在上级医检查（在上级医检查（在上级医检查（在上级医师监管下）师监管下）师监管下）师监管下） 至少至少至少至少505050
36、50例的初级例的初级例的初级例的初级TEETEETEETEE检查和解读检查和解读检查和解读检查和解读（整个过程在上（整个过程在上（整个过程在上（整个过程在上级医师监管下）级医师监管下）级医师监管下）级医师监管下） 不要求不要求不要求不要求 操作经验路径操作经验路径操作经验路径操作经验路径 4 4 4 4年内完成年内完成年内完成年内完成150150150150例初级例初级例初级例初级TEETEETEETEE操作操作操作操作和解读，如果任和解读，如果任和解读，如果任和解读，如果任一年内检查一年内检查一年内检查一年内检查25252525例例例例 独立操作，不需独立操作，不需独立操作，不需独立操作，不
37、需监管监管监管监管 同期内完成以同期内完成以同期内完成以同期内完成以TEETEETEETEE为主题的一为主题的一为主题的一为主题的一类继续教育，学类继续教育，学类继续教育，学类继续教育，学分累计分累计分累计分累计40404040 The NBEThe NBEThe NBEThe NBEs Basic PTE training pathwayss Basic PTE training pathwayss Basic PTE training pathwayss Basic PTE training pathways(J Am Soc Echocardiogr 2013;26:443-56(J A
38、m Soc Echocardiogr 2013;26:443-56.)The practice experience pathway will not be available to those completing their anesthesiology residency training after June 30, 2016The practice experience pathway will not be available to those completing their anesthesiology residency training after June 30, 201
39、6初级初级初级初级TEETEETEETEE检查的内容大纲检查的内容大纲检查的内容大纲检查的内容大纲 1.1.1.1. 病人安全考虑病人安全考虑病人安全考虑病人安全考虑 2.2.2.2. 超声图像的获取与优化超声图像的获取与优化超声图像的获取与优化超声图像的获取与优化 3.3.3.3. 正常心脏解剖与成像切面相关性正常心脏解剖与成像切面相关性正常心脏解剖与成像切面相关性正常心脏解剖与成像切面相关性 4.4.4.4. 整体的心室功能整体的心室功能整体的心室功能整体的心室功能 5.5.5.5. 局部的心室收缩功能并识别存在的病理改变局部的心室收缩功能并识别存在的病理改变局部的心室收缩功能并识别存在的
40、病理改变局部的心室收缩功能并识别存在的病理改变 6.6.6.6. 识别简单的瓣膜结构和功能异常识别简单的瓣膜结构和功能异常识别简单的瓣膜结构和功能异常识别简单的瓣膜结构和功能异常 7.7.7.7. 对于非心脏手术能识别心腔内占位对于非心脏手术能识别心腔内占位对于非心脏手术能识别心腔内占位对于非心脏手术能识别心腔内占位8.8.8.8. 基本的围术期血流动力学评估基本的围术期血流动力学评估基本的围术期血流动力学评估基本的围术期血流动力学评估9.9.9.9. 相关的诊断模式相关的诊断模式相关的诊断模式相关的诊断模式10.10.10.10. 识别简单的先天性心脏病识别简单的先天性心脏病识别简单的先天性
41、心脏病识别简单的先天性心脏病11. 11. 11. 11. 血管穿刺体表超声血管穿刺体表超声血管穿刺体表超声血管穿刺体表超声 Basic PTE examination content outlineBasic PTE examination content outlineBasic PTE examination content outlineBasic PTE examination content outline(J Am Soc Echocardiogr 2013;26:443-56.)初级初级初级初级TEETEETEETEE检查培训的培训目标检查培训的培训目标检查培训的培训目标检查培
42、训的培训目标基本理论基本理论基本理论基本理论1.1.1.1. 了解心脏超声成像和血流速度测定的物理原理了解心脏超声成像和血流速度测定的物理原理了解心脏超声成像和血流速度测定的物理原理了解心脏超声成像和血流速度测定的物理原理知识知识知识知识 2.2.2.2. 了解如何进行超声操作，包括那些影响到数据质量了解如何进行超声操作，包括那些影响到数据质量了解如何进行超声操作，包括那些影响到数据质量了解如何进行超声操作，包括那些影响到数据质量 的所有调节的所有调节的所有调节的所有调节知识知识知识知识3.3.3.3. 了解与超声操作有关的设备使用、感染控制和用电了解与超声操作有关的设备使用、感染控制和用电了
43、解与超声操作有关的设备使用、感染控制和用电了解与超声操作有关的设备使用、感染控制和用电 全相关知识全相关知识全相关知识全相关知识 4.4.4.4. 了解了解了解了解TEETEETEETEE的适应证、禁忌证以及潜在的并发症的适应证、禁忌证以及潜在的并发症的适应证、禁忌证以及潜在的并发症的适应证、禁忌证以及潜在的并发症知识知识知识知识5.5.5.5. 了解了解了解了解TEETEETEETEE可能的替代诊断技术可能的替代诊断技术可能的替代诊断技术可能的替代诊断技术知识知识知识知识6.6.6.6. 了解了解了解了解TEETEETEETEE所显示的正常成像解剖结构所显示的正常成像解剖结构所显示的正常成像
44、解剖结构所显示的正常成像解剖结构知识知识知识知识7.7.7.7. 了解了解了解了解DopplerDopplerDopplerDoppler超声所测量的常规血流速度图超声所测量的常规血流速度图超声所测量的常规血流速度图超声所测量的常规血流速度图知识知识知识知识8.8.8.8. 了解瓣膜结构和功能异常的超声表现了解瓣膜结构和功能异常的超声表现了解瓣膜结构和功能异常的超声表现了解瓣膜结构和功能异常的超声表现知识知识知识知识9.9.9.9. 了解心脏肿物、血栓、心肌病、心包积液和大血管病变了解心脏肿物、血栓、心肌病、心包积液和大血管病变了解心脏肿物、血栓、心肌病、心包积液和大血管病变了解心脏肿物、血栓
45、、心肌病、心包积液和大血管病变 的超声表现的超声表现的超声表现的超声表现知识知识知识知识10.10.10.10. 了解心肌缺血和心梗的超声表现了解心肌缺血和心梗的超声表现了解心肌缺血和心梗的超声表现了解心肌缺血和心梗的超声表现知识知识知识知识11.11.11.11. 了解心脏功能正常和异常的超声表现了解心脏功能正常和异常的超声表现了解心脏功能正常和异常的超声表现了解心脏功能正常和异常的超声表现知识知识知识知识12.12.12.12. 了解气体栓塞的超声表现了解气体栓塞的超声表现了解气体栓塞的超声表现了解气体栓塞的超声表现知识知识知识知识Recommended training objectiv
46、es Recommended training objectives Recommended training objectives Recommended training objectives for basic PTE training for basic PTE training for basic PTE training for basic PTE training （Cognitive skillsCognitive skillsCognitive skillsCognitive skills）(J Am Soc Echocardiogr 2013;26:443-56.)Anes
47、th Analg 2002;94:1384-1388基本技能基本技能基本技能基本技能 1.1.1.1. 能进行超声操作，包括那些影响到数据质量的主要调节能进行超声操作，包括那些影响到数据质量的主要调节能进行超声操作，包括那些影响到数据质量的主要调节能进行超声操作，包括那些影响到数据质量的主要调节 2.2.2.2. 能给麻醉气管插管后病人安全置入能给麻醉气管插管后病人安全置入能给麻醉气管插管后病人安全置入能给麻醉气管插管后病人安全置入TEETEETEETEE探头探头探头探头 3.3.3.3. 能实施基本的能实施基本的能实施基本的能实施基本的TEETEETEETEE检查，并识别明显异常的心脏结构和
48、功能检查，并识别明显异常的心脏结构和功能检查，并识别明显异常的心脏结构和功能检查，并识别明显异常的心脏结构和功能 4.4.4.4. 能识别反映心肌缺血或心肌梗死的节段性心室运动异常能识别反映心肌缺血或心肌梗死的节段性心室运动异常能识别反映心肌缺血或心肌梗死的节段性心室运动异常能识别反映心肌缺血或心肌梗死的节段性心室运动异常 5.5.5.5. 能识别明显异常的心室灌注和射血能识别明显异常的心室灌注和射血能识别明显异常的心室灌注和射血能识别明显异常的心室灌注和射血 6.6.6.6. 能识别气体栓塞能识别气体栓塞能识别气体栓塞能识别气体栓塞 7.7.7.7. 能识别简单的瓣膜结构和功能异常能识别简单
49、的瓣膜结构和功能异常能识别简单的瓣膜结构和功能异常能识别简单的瓣膜结构和功能异常 8.8.8.8. 能识别明显的心腔内肿物和血栓能识别明显的心腔内肿物和血栓能识别明显的心腔内肿物和血栓能识别明显的心腔内肿物和血栓 9.9.9.9. 能发现明显的心包积液能发现明显的心包积液能发现明显的心包积液能发现明显的心包积液 10.10.10.10. 能识别常见的能识别常见的能识别常见的能识别常见的TEETEETEETEE伪像伪像伪像伪像 11.11.11.11. 能就所观察到能就所观察到能就所观察到能就所观察到TEETEETEETEE结果与其他专业人员、医疗记录结果与其他专业人员、医疗记录结果与其他专业人
50、员、医疗记录结果与其他专业人员、医疗记录 和病人进行有效交流和病人进行有效交流和病人进行有效交流和病人进行有效交流 12.12.12.12. 能识别能识别能识别能识别TEETEETEETEE检查可能导致的并发症检查可能导致的并发症检查可能导致的并发症检查可能导致的并发症 Technical skillsTechnical skillsTechnical skillsTechnical skills(J Am Soc Echocardiogr 2013;26:443-56.)Anesth Analg 2002;94:1384-1388早期早期早期早期围术期基本围术期基本围术期基本围术期基本TEE
51、TEETEETEE检查检查检查检查只需要检查与血流动力学监测最为相关的只需要检查与血流动力学监测最为相关的只需要检查与血流动力学监测最为相关的只需要检查与血流动力学监测最为相关的11111111个切面个切面个切面个切面 基本基本基本基本TEETEETEETEE检查检查检查检查的的的的11111111个切面个切面个切面个切面一、基本一、基本一、基本一、基本TEETEETEETEE检查（血液动力学监测）检查（血液动力学监测）检查（血液动力学监测）检查（血液动力学监测）（一一一一）左左左左心室功能心室功能心室功能心室功能 （二）右心室功能（二）右心室功能（二）右心室功能（二）右心室功能（三）低血容量
52、（三）低血容量（三）低血容量（三）低血容量（四）常见的心脏瓣膜疾病（四）常见的心脏瓣膜疾病（四）常见的心脏瓣膜疾病（四）常见的心脏瓣膜疾病 （五）肺栓塞（五）肺栓塞（五）肺栓塞（五）肺栓塞 （六）气体栓塞（六）气体栓塞（六）气体栓塞（六）气体栓塞 （七）心包积液和胸部外伤（七）心包积液和胸部外伤（七）心包积液和胸部外伤（七）心包积液和胸部外伤 全面全面全面全面TEETEETEETEE检查检查检查检查 1999 1999 1999 1999年年年年ASE/SCAASE/SCAASE/SCAASE/SCA发布了关于实施全面术中发布了关于实施全面术中发布了关于实施全面术中发布了关于实施全面术中TEE
53、TEETEETEE检检检检 查的指南，描述了全面的经食管心脏超声检查的查的指南，描述了全面的经食管心脏超声检查的查的指南，描述了全面的经食管心脏超声检查的查的指南，描述了全面的经食管心脏超声检查的 20 20 20 20个基本个基本个基本个基本TEETEETEETEE切面切面切面切面 在在在在2013201320132013年年年年9 9 9 9月月月月ASEASEASEASE和和和和SCASCASCASCA发表的围术期全面发表的围术期全面发表的围术期全面发表的围术期全面TEETEETEETEE检查检查检查检查 的最新指南中，将的最新指南中，将的最新指南中，将的最新指南中，将20202020个
54、标准切面扩展为个标准切面扩展为个标准切面扩展为个标准切面扩展为28282828个标准个标准个标准个标准 切面，以便更加全面、细致地评价心血管的解剖切面，以便更加全面、细致地评价心血管的解剖切面，以便更加全面、细致地评价心血管的解剖切面，以便更加全面、细致地评价心血管的解剖 结构和功能，并且加入了三维结构和功能，并且加入了三维结构和功能，并且加入了三维结构和功能，并且加入了三维TEETEETEETEE对心脏结构和对心脏结构和对心脏结构和对心脏结构和 功能的诊断指导意见功能的诊断指导意见功能的诊断指导意见功能的诊断指导意见 全面术中全面术中全面术中全面术中TEETEETEETEE检查检查检查检查的
55、的的的28282828个切面个切面个切面个切面基本围手术期经食管超声心动图基本围手术期经食管超声心动图基本围手术期经食管超声心动图基本围手术期经食管超声心动图专业专业专业专业能力考试能力考试能力考试能力考试 (Basic(Basic(Basic(Basic PTE)PTE)PTE)PTE)BasicBasicBasicBasic PTEPTEPTEPTE 考试申请程序考试申请程序考试申请程序考试申请程序 填妥并签署填妥并签署填妥并签署填妥并签署2 2 2 2页的申请书页的申请书页的申请书页的申请书 有效期的或原始的行医执照副本有效期的或原始的行医执照副本有效期的或原始的行医执照副本有效期的或原
56、始的行医执照副本 科主任公证信证明你正在参加一个科主任公证信证明你正在参加一个科主任公证信证明你正在参加一个科主任公证信证明你正在参加一个ACGMEACGMEACGMEACGME认可的培训计划以及有良好的认可的培训计划以及有良好的认可的培训计划以及有良好的认可的培训计划以及有良好的信誉信誉信誉信誉 非美国执业医师申请的基本非美国执业医师申请的基本非美国执业医师申请的基本非美国执业医师申请的基本pteexampteexampteexampteexam 必须提供以下：必须提供以下：必须提供以下：必须提供以下： 如行医执照上无标示有效日期，您需要提供以下之一：如行医执照上无标示有效日期，您需要提供以
57、下之一：如行医执照上无标示有效日期，您需要提供以下之一：如行医执照上无标示有效日期，您需要提供以下之一： 一个医学委员会原始信陈述你的行医执照是永久的一个医学委员会原始信陈述你的行医执照是永久的一个医学委员会原始信陈述你的行医执照是永久的一个医学委员会原始信陈述你的行医执照是永久的 一个信誉好的原始凭证；在申请书收到前日期不超过一个信誉好的原始凭证；在申请书收到前日期不超过一个信誉好的原始凭证；在申请书收到前日期不超过一个信誉好的原始凭证；在申请书收到前日期不超过12121212个月个月个月个月 所有的文档都必须用英语提供，如果原始文档不是英语所有的文档都必须用英语提供，如果原始文档不是英语所
58、有的文档都必须用英语提供，如果原始文档不是英语所有的文档都必须用英语提供，如果原始文档不是英语, , , ,必须经过认证必须经过认证必须经过认证必须经过认证的翻译附加到每个文档的翻译附加到每个文档的翻译附加到每个文档的翻译附加到每个文档 申请费：申请费：申请费：申请费： (NBE(NBE(NBE(NBE 接受支票接受支票接受支票接受支票, , , ,汇票汇票汇票汇票,VISA,VISA,VISA,VISA或万事达或万事达或万事达或万事达) ) ) ) 申请书签名在右下角申请书签名在右下角申请书签名在右下角申请书签名在右下角 完成的申请书，行医执照副本及科主任公证信完成的申请书，行医执照副本及科
59、主任公证信完成的申请书，行医执照副本及科主任公证信完成的申请书，行医执照副本及科主任公证信 可用邮件、可用邮件、可用邮件、可用邮件、UPSUPSUPSUPS或联邦快递送件或联邦快递送件或联邦快递送件或联邦快递送件 支付支付支付支付: : : : National Board of Echocardiography, Inc. National Board of Echocardiography, Inc. National Board of Echocardiography, Inc. National Board of Echocardiography, Inc. 1500 Sunday D
60、rive, Suite 102 1500 Sunday Drive, Suite 102 1500 Sunday Drive, Suite 102 1500 Sunday Drive, Suite 102 Raleigh, NC 27607 Raleigh, NC 27607 Raleigh, NC 27607 Raleigh, NC 27607 传真或扫描应申请书将不被接受传真或扫描应申请书将不被接受传真或扫描应申请书将不被接受传真或扫描应申请书将不被接受 NBENBENBENBE 建议如果使用邮件建议如果使用邮件建议如果使用邮件建议如果使用邮件 ，你会获得交付凭证，你会获得交付凭证，你会获
61、得交付凭证，你会获得交付凭证NBENBENBENBE围术期初级围术期初级围术期初级围术期初级TEETEETEETEE检查资质的认证检查资质的认证检查资质的认证检查资质的认证 有效的行医执照有效的行医执照有效的行医执照有效的行医执照 有效的麻醉医师执业资格有效的麻醉医师执业资格有效的麻醉医师执业资格有效的麻醉医师执业资格 至少完成所要求的围术期至少完成所要求的围术期至少完成所要求的围术期至少完成所要求的围术期TEETEETEETEE培训的一种路径培训的一种路径培训的一种路径培训的一种路径 通过围术期初级通过围术期初级通过围术期初级通过围术期初级TEETEETEETEE考试或者围术期高级考试或者围
62、术期高级考试或者围术期高级考试或者围术期高级TEETEETEETEE考试考试考试考试 认证申请认证申请认证申请认证申请 通过通过通过通过 1996 - 2013 1996 - 2013 1996 - 2013 1996 - 2013 年高级年高级年高级年高级 PTEeXAM PTEeXAM PTEeXAM PTEeXAM 的医师，可使用转换的医师，可使用转换的医师，可使用转换的医师，可使用转换程序申请基本程序申请基本程序申请基本程序申请基本PTEPTEPTEPTE认证认证认证认证 参加参加参加参加2012201220122012年基本年基本年基本年基本PTEeXAMPTEeXAMPTEeXAM
63、PTEeXAM 的医师的医师的医师的医师, , , ,请参阅基本请参阅基本请参阅基本请参阅基本PTEeXAMPTEeXAMPTEeXAMPTEeXAM 认认认认证申请认证需求和指令来完成认证证申请认证需求和指令来完成认证证申请认证需求和指令来完成认证证申请认证需求和指令来完成认证 认证申请和支持文件不需要注册考试认证申请和支持文件不需要注册考试认证申请和支持文件不需要注册考试认证申请和支持文件不需要注册考试, , , ,可以在任何时候提可以在任何时候提可以在任何时候提可以在任何时候提交交交交 高级高级高级高级围手术期经食道超声心动图围手术期经食道超声心动图围手术期经食道超声心动图围手术期经食道
64、超声心动图专业专业专业专业能力考试能力考试能力考试能力考试 (Advanced PTEeXAM)高级高级高级高级 PTEeXAMPTEeXAMPTEeXAMPTEeXAM 由超声心动图的全国委员会与国家医学考试委员会的合作开发考试由超声心动图的全国委员会与国家医学考试委员会的合作开发考试由超声心动图的全国委员会与国家医学考试委员会的合作开发考试由超声心动图的全国委员会与国家医学考试委员会的合作开发考试 目的是让医生根据一个客观的标准来测试和展示他们的围手术期经食目的是让医生根据一个客观的标准来测试和展示他们的围手术期经食目的是让医生根据一个客观的标准来测试和展示他们的围手术期经食目的是让医生根
65、据一个客观的标准来测试和展示他们的围手术期经食管超声心动图的知识管超声心动图的知识管超声心动图的知识管超声心动图的知识 高级高级高级高级TEETEETEETEE技能侧重于全面的心血管功能、结构的诊断技能侧重于全面的心血管功能、结构的诊断技能侧重于全面的心血管功能、结构的诊断技能侧重于全面的心血管功能、结构的诊断 能够影响到外科决策的能够影响到外科决策的能够影响到外科决策的能够影响到外科决策的TEETEETEETEE检查评估属于高级检查评估属于高级检查评估属于高级检查评估属于高级TEETEETEETEE范畴范畴范畴范畴 对于那些需要术中心外科医生紧急干预或者需要术后内外科进一步处对于那些需要术中
66、心外科医生紧急干预或者需要术后内外科进一步处对于那些需要术中心外科医生紧急干预或者需要术后内外科进一步处对于那些需要术中心外科医生紧急干预或者需要术后内外科进一步处理的诊断必须由拥有高级理的诊断必须由拥有高级理的诊断必须由拥有高级理的诊断必须由拥有高级TEETEETEETEE技能的医生来进一步确诊技能的医生来进一步确诊技能的医生来进一步确诊技能的医生来进一步确诊 全面的、定量的全面的、定量的全面的、定量的全面的、定量的TEETEETEETEE检查是围术期检查是围术期检查是围术期检查是围术期高高高高级级级级TEETEETEETEE所要求的范围所要求的范围所要求的范围所要求的范围 高级高级高级高级
67、PTEeXAMPTEeXAMPTEeXAMPTEeXAM 考试内容考试内容考试内容考试内容 测试将包括一个案例导向和三个多项选择块覆盖以下内容方测试将包括一个案例导向和三个多项选择块覆盖以下内容方测试将包括一个案例导向和三个多项选择块覆盖以下内容方测试将包括一个案例导向和三个多项选择块覆盖以下内容方面面面面: : : :1) 1) 1) 1) 超声波的原则超声波的原则超声波的原则超声波的原则2) 2) 2) 2) 传感器传感器传感器传感器3) 3) 3) 3) 成像成像成像成像4) 4) 4) 4) 多普勒超声的原则多普勒超声的原则多普勒超声的原则多普勒超声的原则5) 5) 5) 5) 对正常
68、和异常的生理多普勒血流分布对正常和异常的生理多普勒血流分布对正常和异常的生理多普勒血流分布对正常和异常的生理多普勒血流分布6) 6) 6) 6) 定量超声心动图定量超声心动图定量超声心动图定量超声心动图7) 7) 7) 7) 文物和影像陷阱文物和影像陷阱文物和影像陷阱文物和影像陷阱8) 8) 8) 8) 设备、感染控制和安全设备、感染控制和安全设备、感染控制和安全设备、感染控制和安全9) 9) 9) 9) 完成检测后正常解剖结构和流量分布完成检测后正常解剖结构和流量分布完成检测后正常解剖结构和流量分布完成检测后正常解剖结构和流量分布10)10)10)10)心肌缺血和节段性心室功能心肌缺血和节段
69、性心室功能心肌缺血和节段性心室功能心肌缺血和节段性心室功能11) 11) 11) 11) 心室功能和血液动力学心室功能和血液动力学心室功能和血液动力学心室功能和血液动力学12) 12) 12) 12) 识别腔内的内容识别腔内的内容识别腔内的内容识别腔内的内容13) 13) 13) 13) 在成人先天性心脏病患者的超声心动图表现在成人先天性心脏病患者的超声心动图表现在成人先天性心脏病患者的超声心动图表现在成人先天性心脏病患者的超声心动图表现14) 14) 14) 14) 肥厚型梗阻性心肌病肥厚型梗阻性心肌病肥厚型梗阻性心肌病肥厚型梗阻性心肌病15) 15) 15) 15) 扩张扩张扩张扩张, ,
70、 , ,限制性心肌病限制性心肌病限制性心肌病限制性心肌病16) 16) 16) 16) 超声心动图心包膜和心外的解剖学超声心动图心包膜和心外的解剖学超声心动图心包膜和心外的解剖学超声心动图心包膜和心外的解剖学17) 17) 17) 17) 心脏手术中超声心动图心脏手术中超声心动图心脏手术中超声心动图心脏手术中超声心动图18) 18) 18) 18) 在围手术期评估心脏瓣膜在围手术期评估心脏瓣膜在围手术期评估心脏瓣膜在围手术期评估心脏瓣膜19) 19) 19) 19) 经食管超声心动图适应症经食管超声心动图适应症经食管超声心动图适应症经食管超声心动图适应症20) 20) 20) 20) 非经食管
71、超声成像和其他诊断方法非经食管超声成像和其他诊断方法非经食管超声成像和其他诊断方法非经食管超声成像和其他诊断方法Demo ExaminationDemo ExaminationDemo ExaminationDemo ExaminationDuring transesophageal echocardiography, the velocity of blood flow are measured by means of the (A) Bernoulli equation (B) Doppler effect (C) Venturi effect (D) continuity equatio
72、n (E) Stewart-Hamilton equation-(B) Board p.31/ Miller p.1334The right ventricle (A) has little function in the adult patient (B) is unaffected by PEEP (C) is more likely to be injured by intracoronary air than is the left ventricle during cardiopulmonary bypass (D) is very easily cooled in the pati
73、ent undergoing cardiopulmonary bypass (E) can overcome PVR very effectively, and, therefore, is not of concern in terminating cardiopulmonary bypass-(C) Board p.33/ Miller p.2033Which of following about coarctation of the aorta is true EXCEPT (A) may be associated with congestive heart failure (B) m
74、ay be associated with ventricular hypertrophy (C) in the neonate is always associated with other heart lesions (D) may be the cause of hypertensionClamping of the distal aorta will be followed by (A) increased cardiac output (B) decreased arterial blood pressure (C) decreased systemic vascular resis
75、tance (D) increased stroke volume (E) stable heart rate -(E) Board p.216/ Miller p.2072When temporary cardiac pacing is performed with a unipolar electrode (A) the negative pole of the pulse generator is connected to the ground wire (B) the negative pole of the pulse generator is connected to the ca
76、rdiac wire (C) alternating current is generally employed (D) the polarity of the pulse generator is irrelevant (E) the proper polarity depends on whether the cardiac lead is endocardial or epicardial -(B) Board p.217/Miller p.1416 Thank You For Your Thank You For Your AttentionAttention Angie HoAngie Ho
