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1、选择奇胜旗开得胜 遵义奇胜教育联系电话 085128826066遵义市中华路中新广场 骨折患者入院护理知识 患者男，55 岁，今晨下楼梯时不小心摔伤右下肢，患者表情痛苦，右小腿疼痛伴肿胀， 门诊以右腓骨骨折收入骨科，作为骨科护士对于该患者我们应该如何对患者进行入院护理? 患者近期可能会出现哪些情况? 本题主要考察的是患者的入院护理，我们可以从患者入院程序去思考。 【参考答案】 入院护理入院护理 1、迎接新患者。向患者作自我介绍，为患者介绍介绍医院环境。 2、通知负责医生诊查患者 必要时协助医生为患者进行体检、治疗。 3、协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估 为患者测量生命体征、体重、身高等。
2、 4、通知营养室为患者准备膳食。 5、填写住院病例和有关护理表格。 6、 介绍与指导 向患者介绍病区环境、 有关规章制度、 床单位以及相关设备的使用方法， 指导常规标本的留取方法。 7、执行入院医嘱及给于紧急护理措施。 骨折早期并发症骨折早期并发症 1、休克：多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等出血量较大。 2、 血管损伤： 肱骨髁上骨折可损伤肱动脉;股骨下 1/3 或胫骨上 1/3 骨折可损伤胭动脉、 锁骨骨折可损伤锁骨下动脉。 3、神经损伤：肱骨干骨折可损伤桡神经;肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经;腓 骨、胫骨骨折可损伤腓总神经;脊椎压缩性骨折可损伤脊髓。 4、内脏损伤：骨盆骨折可损伤膀
3、胱、尿道和直肠;医学教育网搜集整理肋骨骨折可损 伤胸膜腔及肺肝脾;复杂性损伤常合并颅脑、胸部、腹部损伤。 5、骨筋膜间隔区综合征：骨筋膜间隔区内压力增高，使软组织血循障碍，肌肉、神经 急性缺血而出现的一系列征候群，常见于前臂掌侧和小腿。主要表现为肢体剧痛、肿胀、指 (趾)呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀、远端动脉搏动减弱或消失。 6、脂肪栓塞：骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，引起肺、 脑血管栓塞。表现为呼吸困难、发绀或昏迷，甚至突然死亡。 7、感染：开放性骨折易造成化脓性骨髓炎或败血症。 选择奇胜旗开得胜 遵义奇胜教育联系电话 085128826066遵义市中华路中新
4、广场 洋地黄中毒的处理 洋地黄中毒的处理是临床中需要重点关注的内容， 同时在事业单位的面试考试中， 洋地 黄中毒的处理也是很重要的考点。 掌握好洋地黄中毒的处理的知识点， 能够帮助我们快速准 确地做题。针对这个问题，对洋地黄中毒的处理的知识点进行总结，希望对广大考生有所帮 助! 首先我们一起看一道题目： 简述洋地黄中毒的处理方法? 【参考答案】 洋地黄中毒的处理： 立即停用洋地黄; 快速心律失常者： 血钾不低：利多卡因(室性心动过速) 苯妥英钠(阵发性室性心动过速); 血钾低：静脉补钾; 有房室传导阻滞、缓慢心律失常：阿托品，一般不需要安置临时心脏起搏器; 严禁使用电复律(易导致心室颤动，致命
5、性)。 可以看出，事业单位面试中，洋地黄中毒的处理考点，经常会问的一道题就是问你洋地 黄中毒的处理，我们回答处理的题目时，作答通常分两步： 第一步：确立题型，列出框架。 第二步：找到可以应用万能套路，保证内容的充实性。 下面展开说一下洋地黄中毒的处理： 洋地黄中毒的处理 (1)对怀疑或已诊断为洋地黄中毒者，首先应停服洋地黄。 (2)严重缓慢性心律失常：如窦性心动过缓(窦缓)、窦房传导阻滞、窦性停搏、高度或 完全性房室传导阻滞，可给予阿托品，必要时可予临时心脏起搏治疗。 (3)频发早搏及快速心律失常： 血钾低者应予或口服氯化钾或静脉补钾，但同时伴有房室传导阻滞者慎用。 应用苯妥英钠及利多卡因抗快
6、速心律失常。 (4)其他 洋地黄特异抗体的应用 在治疗洋地黄中毒时，应测定血清中洋地黄浓度，及时修正诊断并查找中毒诱因。 电除颤易引起室颤，忌用。 选择奇胜旗开得胜 遵义奇胜教育联系电话 085128826066遵义市中华路中新广场 (5)积极防治疾病所伴随的各项并发症，并进行对症治疗。 (6)做好心电、血氧等各项监护，监测好各项的生命体征。 (7)对病人及其家属做好心理安慰。 慢性肺心病面试常考知识点 【参考答案】 1.代偿期表现： 主要为呼吸道原发病表现，即慢性气管炎和肺气肿的表现，常以咳嗽、咳痰和气三大症 状为主要表现。 2.失代偿期表现： (1)呼吸衰竭症状：即缺氧及二氧化碳潴留表现。
7、一般先有缺氧，后有二氧化碳潴留。 (2)心力衰竭症状：主要为右心衰竭的症状，早期表现为咳嗽、气短、心悸、下肢踝部 轻度浮肿。心衰竭加重时可见腹水、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。 3.并发症症状： (1)肺性脑病 (2)消化道出血 (3)酸碱平衡及电解质紊乱及心律失常 (4)休克，DIC 可以看出，事业单位面试中，慢性肺心病考点，经常会问的一道题就是问你慢性肺心病 的临床表现，我们回答临床表现的题目时，作答通常分两步： 第一步：确定疾病所属系统，慢性肺心病属于呼吸系统和循环系统。 第二步：临床表现的表述可以从症状、体征、并发症三方面进行描述。 下面展开说一下慢性肺心病的临床表现： 1.肺、心功
8、能代偿期 (1) 症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。急 性感染可使上述症状加重。少有胸痛和咯血。 (2) 体征：不同程度的发绀和肺气肿体征，偶有干、湿性啰音; 心脏体征：P2A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强; 部分患者因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。 2.肺、心功能失代偿期 (1) 呼吸衰竭症状：即缺氧及二氧化碳潴留表现。一般先有缺氧，后有二氧化碳潴留， 后合并出现。慢性缺氧症状主要表现为：胸闷、气短、心悸、食欲低下和疲乏无力，并有紫 选择奇胜旗开得胜 遵义奇胜教育联系电话 085128826066遵义市中华路中新广
9、场 绀;二氧化碳潴留早期多无症状，但当二氧化碳分压超过 60 毫米汞柱时，出现头胀、头痛、 多汗等征象， 然后出现神经系统症状， 睡眠倒错， 并有幻觉、 神志恍惚等肺性脑病前驱症状。 (2) 心力衰竭症状：主要表现为右心衰竭症状，早期表现为咳嗽、气短、心悸、下肢踝 部轻度浮肿。心衰竭加重时，出现明显呼吸困难、尿少、上腹胀痛以及食欲不振、恶心、呕 吐等消化道症状;心率持续增快，紫绀、肝脏肿大以及周身浮肿现象亦加重并可见腹水。颈 静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。 3.并发症症状： (1)肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统 症状的一种综合征，预后不良。 (2)消化
10、道出血(由于缺氧和二氧化碳潴留所致胃肠道粘膜糜烂、 坏死和渗血或因较长时 间使用激素，诱发溃疡，可引起呕血、便血) (3)酸碱失衡及电解质紊乱及心律失常 。 (4)休克(严重感染和心衰引起)，DIC。 临终患者的心理特征 临终患者在生命的最后时期心理特征上会产生一系列转变， 总结起来一共是 5 个心理过 程包括：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。面试当中很容易遇到此类考点，掌握 好这五个心理过程，以及了解每个时期的护理要点很有必要。针对这个问题，中公教育对临 终患者的心理特征进行总结分析，希望对广大考生有所帮助! 我们一起看一道题目： 试述忧郁期患者的主要临床表现和相关的护理要点 【答案
11、】忧郁期患者的临床表现：悲伤、情绪低落、退缩、沉默、抑郁和绝望;护理要 点：多给予同情、鼓励支持，经常陪伴，允许其情感的发泄，创造舒适环境，安排家属亲友 见面陪伴。 可以看出，考查临终患者的心理过程基本会以此类的形式，题干会给出具体的时期，然 后回答临床表现和护理要点或者要求回答全部分期的内容。 下面我们展开来说说各个分期的 临床表现和护理要点。 1.否认期，患者：不承认病情恶化，认为是误诊，怀着侥幸心理到处求医推翻诊断。这 是一种正常的心理防御机制，给患者更多时间去调整自己面对死亡。护士：保持真诚、忠实 的态度，不要揭露防御机制;注意维持患者适当的希望;经常陪伴，尽量满足需求，使患者逐 渐面
12、对现实。 选择奇胜旗开得胜 遵义奇胜教育联系电话 085128826066遵义市中华路中新广场 2.愤怒期，患者：气氛、暴怒、嫉妒;常常迁怒于家属及医护责怪不公平，怨天尤人。 护士：有爱心、耐心，认真倾听患者的倾诉和发泄;提供适宜的表达环境;做好家属和亲友的 工作，给予关爱，理解，同情。 3.协议期，患者：开始接受现实，患者为了延长生命，会做出许多承诺。护士：促使患 者更好的配合治疗;鼓励患者说出内心感受，尊重信仰，积极引导。 4.忧郁期，患者：悲伤、情绪低落、退缩、沉默、抑郁和绝望。护士：多给予同情、鼓 励支持，经常陪伴，允许其情感的发泄，创造舒适环境，安排家属亲友见面陪伴。 5.接受期，患
13、者：表现平静，坦然，不再抱怨，喜欢独处，睡眠增加，情感减退。护士： 积极帮助患者完成心愿;尊重患者，不强迫交谈;提供安静舒适环境，减少干扰;加强临终护 理，是患者安详辞世。 高血压病人的护理 高血压是现在非常常见的慢性病之一，而且发病率逐年上升，并发症多，死亡率高，考 试当然也是热点问题，所以今天中公教育带领大家学习一下高血压病人的护理。 高血压病是最常见的心血管疾病。 高血压病是指动脉压增高为主要表现的全身性血管性 疾病。世界卫生组织确定成年人在安静休息时，血压140/90mm Hg 为高血压。 高血压病人的护理主要是有四个方面：饮食护理、心理护理、用药护理、活动指导。 1.饮食方面，高血压
14、病人应选用清淡易消化，低盐、低脂、低胆固醇，高维生素，高纤 维素饮食。鼓励患者多食水果和含有多种维生素的蔬菜，最好是绿色蔬菜，多吃含纤维素比 较高的食物，比如麦片，防止便秘。 2.心理方面，患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、 不良刺激等因素均与本病密切相关， 所以建议高血压的患者应保持心境平和， 避免情绪激动。 3.用药方面，嘱患者应遵医嘱服药，按时按量服药，切不可自行停药或者改变剂量。 4.活动指导，告诉患者可以参与一些比较轻松的慢性有氧运动，比如打太极拳，不能参 与太紧张刺激的运动，也不能不运动。 静脉输液的操作流程 在面试考试当中， 有的地区会考到实际操作的
15、题目， 所以今天中公教育的老师们专门为 各位同学整理了静脉输液的操作流程。关于操作，一般分为操作前、操作中、操作后三个基 本步骤。 (1)操作前： 选择奇胜旗开得胜 遵义奇胜教育联系电话 085128826066遵义市中华路中新广场 核对： 接到医嘱，双人核对无误。 评估： 环境：清洁、宽敞、适宜操作; 患者：患者病情、意识以及配合情况，注射部位血管情况及其周围皮肤情况(皮肤完整， 无破损，无红肿，无瘢痕)，向患者解释目的，并备好输液架，调好高度，一般为 6080cm。 准备： 护士：着装整洁、洗手、戴口罩; 用物：药液(按医嘱遵循三查七对配置好并贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、 浓度、
16、剂量)其余用物准备齐全，均在有效期范围内，可以使用。 (2)操作中： 查对：床号、姓名、腕带 体位：协助患者取舒适体位。 排气：再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶并打开调节夹 排气至乳头处(即输液软管接头处)，关闭调节夹，将软管挂于分叉处。 选静脉(粗、 直有弹性)： 一看： 初步选择静脉注射部位， 在穿刺部位肢体下放以垫巾、 止血带;二扎：扎止血带于注射部位上方 68cm 处，末端向上，嘱患者握拳;三摸：以手指 探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳。 消毒： 常规消毒皮肤(直径为5cm)。 撕开胶贴包并取出输液贴，置于垫巾上备用。 于穿刺部位上端 68cm 处扎止血带，嘱患者握拳。 再次查对和排气： 排出头皮针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹。 穿刺： 左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈 1530 角穿刺。 三松一看：见回血后将针头放平再前行少许，一手固定输液针头，一手松止血带，松调 节夹，嘱患者松拳并观察液体滴入是否通畅。 固定并调滴速：滴入顺畅后用输液贴膜固定针
