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1、18岁患儿血尿，浮肿4天，明显少尿1天，伴烦躁气促，血压16/10.6kPa(120/80mmHg)，双肺底少许湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，处理的重点是：A.肌注青霉素B.用降压药C.用地高辛D.肌注速尿E.用激素本题正确答案：D题解：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿，循环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。该患儿血压升高不明显，轻度循环充血，少尿，故可予速效强力利尿剂如呋塞米等。抗生素应用目的在于彻底清除体内病灶中残存细菌，对疾病本身作用不大。2急性肾炎治疗方法是A.一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能B.凡有高血压者
2、需立即给降压药C.均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭D.需用青霉素抗感染2周以上E.均需严格控制水、钠和蛋白的入量本题正确答案：A题解：本病为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿。3治疗原发性肾病综合征首选A.速尿B.青霉素C.清蛋白D.肾上腺皮质激素E.细胞毒药物本题正确答案：D题解：原发性肾病综合征常采用肾上腺皮质激素为主的综合治疗。常用治疗方案分两阶段：诱导阶段（足量治疗）：即大剂量每日分多次持续使用，以达快速疗效反应；巩固阶段（维持治疗）：尿蛋白减少后用药量减少，间歇使用，以达到维持一定治疗效果和减少药物不良反应。目前国际及国内常用短疗程及中长疗程两
3、种方案，国内多采用后者。短程疗法常用于单纯性肾病。并辅以利尿、抗感染等治疗。4急性肾炎的主要临床表现有A.血尿，水肿，高血压，少尿B.水肿，蛋白尿，高血压，少尿C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症D.高血压，水肿，少尿E.血尿，少尿，水肿本题正确答案：A题解：急性肾炎发病年龄多见于510岁，男女性别比为2:1，本病常在前驱感染后13周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。5肾病患儿禁盐1个月，近3天浮肿不消，加用利尿剂，1天来嗜唾，半日来惊厥2次，血压下降
4、。可能是A.低钙惊厥B.低血糖症C.低钠血症D.病毒性脑炎E.中毒性脑病本题正确答案：C题解：由于长期禁盐或过多应用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素，可导致血钠降低。当有上述诱因，患儿水肿加剧、尿少，突然出现厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降甚至休克、惊厥时，应考虑低钠血症的可能。 6患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3000106/L ，多核80，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dI)，最可能的诊断是：A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎
5、E.瑞氏综合征本题正确答案：B题解：化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。 7 确诊化脓性脑膜炎的依据是A.高热、头痛、呕吐B.惊厥C.婴儿前囟饱满，隆起D.脑膜刺激征阳性E.脑脊液中找到致病菌本题正确答案：E题解：化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神
6、萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达（2040）109/L，分类以中性粒细胞为主，可高达80%90%。有时可见中毒颗粒。脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌，同时应做细菌培养及药敏实验。其中脑脊液中找到致
7、病菌为确诊依据。8新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是A.脑膜炎双球菌B.肺炎双球菌C.流感杆菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞杆菌本题正确答案：D题解：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。910岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压2014kPa(150105mmHg)，尿蛋白（+），红细胞满视野，血红蛋白95gL，ASO：800，血沉50
8、mmh，血尿素氮10mmol/L(28mgdl)，C 下降，最可能是A.急性肾炎B.肾炎性肾病C.IgA肾病D.急进性肾炎E.单纯性肾炎本题正确答案：A题解：急性肾炎发病年龄多见于510岁，男女性别比为2:1，本病常在前驱感染后13周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白（+），尿沉渣红细胞（+），可见透明，颗粒和红细胞管型。血尿约68周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续48个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。血
9、沉增快，病后23个月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。ASO一般于感染后13周开始出现，35周时最高，以后逐渐下降，36个月恢复正常，反应有链球菌感染。10下列哪项不是肾病综合征的特征A.大量尿蛋白B.低蛋白血症C.血胆固醇增高D.全身不同程度的水肿E.血沉基本正常本题正确答案：E题解：肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高为主的症候群，其临床特征为全身不同程度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症，为儿科泌尿系统常见病之一。肾病可分单纯性肾病和肾炎性肾病。11关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确A.起病急B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解C.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常D.
10、多数患儿留有后遗症E.脑脊液中可分离出病毒本题正确答案：D题解：病毒性脑膜炎以急性起病多见，病程约2周左右。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300109/L以内。早期以中性粒细胞为主，23天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。12急性肾炎水肿多由何处开始A.眼睑B.面部C.踝部D.股骨前E.腰部本题正确答案：A题解：急性肾炎时水肿、少尿为最常见的主诉。病初由眼睑开始，以后发展至下肢或全身，多数为轻中度水肿，为非凹陷性。水肿时尿量减少，甚至尿闭。 医学全在线网站1
11、3急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为A.细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常B.细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少C.细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少E.细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常本题正确答案：B题解：化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。 14 年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是A.脑膜炎双球菌B.肺炎双球菌C.肠球菌D.流感杆菌E.铜绿假单胞杆菌本题正确答案：A题解：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
12、、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。15肾炎性肾病与单纯性肾病的主要不同点是A.患儿年龄多在7岁以上，浮肿显著B.尿内蛋白多为+ +C.血胆固醇增加不显著D.血尿、高血压、氮质血症E.血清蛋白降低不显著本题正确答案：D题解：单纯性肾病是临床最常见的类型，多发生于27岁，男性多见，男女比为21。特点为：大量蛋白尿，尿蛋白定性多为（+）。尿蛋白定量每日0.1g/kg。尿中无红细胞，或仅含少量红细胞（离心
13、尿10个/HP）。低蛋白血症，血浆总蛋白50g/L,白蛋白5.72mmol/L(220mg/dl)。全身高度水肿，呈凹陷性，随体位而变化。水肿以面部、下肢及阴囊最明显，可伴有腹水、胸水而致呼吸困难。阴囊水肿严重时，皮肤紧张，薄而透明，甚至有液体渗出。水肿可反复出现，迁延很久。肾炎性肾病患儿常在7岁以上，水肿不如单纯性肾病显著，除有肾病四大症状外，常有以下四项中的一项或多项。1.血尿。可有持续性镜下血尿或发作性肉眼血尿。2周内3次尿沉渣红细胞10个/HP。2.氮质血症。血尿素氮超过10.8mmol/L(30mg/dl)。3.高血压。学龄儿童血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，学
14、龄前儿童16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。4.总补体及补体C3降低。16病毒性脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要鉴别点是A.脑脊液检查B.高热、头痛、呕吐C.脑膜刺激症状D.脑神经障碍E.嗜睡、昏迷本题正确答案：A题解：各种病毒引起的脑炎的病情轻重不一。发病前大多有呼吸道感染或消化道感染症状。本病以急性起病多见，常见症状有：高热、头痛、呕吐、嗜睡或有精神异常和意识障碍。并可出现昏迷和全身性或局灶性抽搐。查体可发现脑膜刺激征，肢体瘫痪或脑神经麻痹，肌张力增高，肌反射亢进和病理反射等。以脑炎为主者，精神异常和意识障碍表现显著。以脑膜炎为主者，头痛、呕吐比较明显。有些病儿表现以精
15、神症状为主，兴奋多语，烦躁不安，幻觉、错觉。而无明显的神经系统异常体征。有些病儿开始症状很轻，但病情发展迅速，很快进入昏迷而突然死亡。鉴别有赖于脑脊液检查，病毒性脑膜炎时脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300106/L以内。早期以中性粒细胞为主，23天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正17原发性肾病综合征最常见的并发症为A.感染B.休克C.血栓形成D.电解质紊乱E.营养不良本题正确答案：A题解：患儿易并发各种感染，其中以腹膜炎较多见。感染是本病患儿最常见的并发症、死亡原因和复发诱因。此外还可并发电解质紊乱，常见有低钠血症、低钾血症、低钙血症，有时发生低钙惊厥。18肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应，应立即停药A.WBC降至4109/LB.食
