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1、心跳呼吸骤停抢救流程成人心跳呼吸骤停 开始CPR，吸氧，连接监护仪/除颤器 1检查心脏节律，是否需要除颤 室颤或无脉性室速无脉性电活动或心室停搏2 9 9 除颤（单相波360J，双相波200J） 3 立即继续CPR 2min，开通静脉或骨髓腔肾上腺素3 - 5 min ,1mg;考虑气管插管立即继续CPR 2min，开通静脉或骨髓腔 4检查心脏节律，是否需要除颤 检查心脏节律，是否需要除颤 否 是 是除颤 5 否 立即继续CPR 2min，治疗可逆性病因 立即继续CPR 2min，肾上腺素3 - 5 min ,1mg;考虑气管插管 6 检查心脏节律，是否需要除颤 否检查心脏节律，是否需要除颤
2、否 是 是 除颤 7 返回5或7立即继续CPR 2min，胺碘酮或利多卡因治疗可逆性病因 若没有ROSC，返回10或者11；若有ROSC，开始心脏骤停后治疗8 备注： 首剂为300mg（或5mg/kg）经静脉或经骨髓腔内注射，用20ml 5%葡萄糖溶液稀释后快速推注，随后电除颤1次，如仍未转复，可于1015min后再应用150mg，如需要可以重复68次。在首个24h 内使用维持剂量，开始6h内1mg/min，后18为0.5mg/min总量不超过2.02.2g。如果没有胺碘酮，可使用利多卡因，初始剂量为1.01.5mg/kg静脉注射，如果室颤/无脉性室速持续， 每隔510min后可再用0.500
3、.75mg/kg 静脉注射，直到最大量为3mg/kg。药物应用不应干扰CPR 和电除颤的进行 5H(Hypoxia低氧血症、Hypovolemia低血容量、Hydrogen ion-acidosis酸中毒、Hyper/Hypokalemia高/低血钾、Hypothermia 低体温:i轻度低体温34，ii中度低体温30-34，iii重度低体温2min缓慢静推，无效者每隔15-30min后可再次注射5-10mg，累积剂量可用至20-30mg。 地尔硫卓15-20mg（0.25mg/kg）稀释后2min缓慢静推，无效者10-15min后再给予20-25mg（0.35mg/kg）静注，继之根据需要1
4、-5ug/kg*min泵入。预激伴房颤/房扑、收缩功能不全性心力衰竭、伴有器质性心脏病的室性心动过速者禁用。 西地兰0.4-0.6mg稀释后缓慢静注，无效者在20-30min后再给予0.2-0.4mg静注，最大剂量1.2mg，若已经口服地高辛，首剂给予0.2mg，以后酌情追加。适用用于严重心功能不全或明显低血压。预激综合征禁用。 胺碘酮负荷量150mg，稀释后10min静注，继之仪1mg/min（持续6h）、0.5mg/min（后18h），若需要，间隔10-15min再次给予150mg缓慢静注。QT间期延长的尖端扭转性室速、心动过缓、低血钾禁用。 受体阻滞剂i美托洛尔首剂5mg，5min缓慢静
5、注，如果需要间隔5-15min再给予5mg静注，直到取得满意效果，总剂量不超过10-15mg（0.2mg/kg）。 ii艾司洛尔0.5mg/kg,1min静注，继以50ug/kg*min维持，效果不满意，间隔4min后可以再次给予0.5mg/kg静注，静脉维持量可以50-100ug/kg*min的步距逐渐增量，最大静脉维持量可至300ug/kg*min。哮喘、阻塞性肺疾病、失代偿心力衰竭预激综合征合并房颤、房扑禁用。 利多卡因1-1.5mg/kg（一般用50-100mg），2-3min内静注，必要时间隔5-10min重复，但最大量不得超过3mg/kg，负荷量后以1-4mg/min维持。 硫酸镁1-2g稀释后15-20min静注，继以0.5-1.0g/h维持。注意血清镁水平。房颤流程心房颤动/心房扑动评估血流动力学不稳定稳定应用肝素或低分子肝素的前提下电复律应用肝素或低分子肝素的前提下电复律否是发病48小时？发病48小时？
