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1、健康教育资料 （肝胆胰脾外科）目录1、 腹腔镜胆囊切除术2、 脾破裂3、 肝癌4、 上消化道出血5、 急性胰腺炎6、 下肢静脉曲张7、 乳房自我检查方法8、 乳腺癌术后早期康复操9、 “T”管造影前准备10、 肝、胆囊和胰腺B超检查前注意事项11、 超声检查12、 肠镜检查13、 胃镜检查14、 检验标本采集15、 磁共振扫描腹腔镜胆囊切除术一、 正常的胆囊胆囊是个小小的梨状器官，位于右上腹，邻贴肝的下方。（如右图）二、 胆囊有什么功能？胆囊是储存胆汁的仓库，进食后，胆囊会收缩释放胆汁到十二指肠，胆汁对脂肪起乳化作用，参与消化油腻的食物。三、 胆汁是哪里制造的？胆汁是由肝脏制造的，所以胆囊切除
2、术后胆汁量不会减少。四、 胆囊切除后对消化有何影响？胆囊被切除时，机体需要调整释放胆汁的途径，慢慢地，机体会适应无胆囊的状态。五、 采取腹腔镜手术有何优点？1. 切口小，一般在您的腹壁上打四个小洞（如右图），切口大小约0.61cm。2. 住院时间短。3. 恢复快，几乎手术后当天，如没有其他特殊疾病，即可下床活动，第二天即可回家。4. 疤痕小。5. 术后不适感轻。六、 哪些人不适合通过腹腔镜做胆囊切除？1. 您因为过去的手术留下很大的疤痕。2. 您有不明原因的出血。3. 您怀孕并接近预产期。4. 您有一种使医生难通过腹腔镜看清楚的障碍。七、 腹腔镜胆囊切除术有何危险及并发症？任何手术都可能存在危
3、险或出现并发症，包括：1. 大出血2. 感染3. 血栓4. 其它八、 腹腔镜胆囊切除术是否100%成功？不是，术前您的医生会与您说清楚，如果腹腔镜胆囊切除困难，术中可能会改为开腹手术。九、 术前需做哪些检查？1. 病史及体检：医生会详细询问您的症状、健康问题、危险因素，找出胆囊问题，并做体检，以排除其他引起疼痛的原因。2. 诊断性检查：B超、血化验、心电图、CT等检查。十、 手术前需做哪些准备？有时，本院会安排术前、术后宣教课程，如通知您参加，请积极响应，如无课程安排，护士会为您讲解有关内容。1. 签手术同意书，医生会向您说明手术的有关事项和手术的危险性及并发症，如您同意手术，由病人亲自在手术
4、同意书上签字。2. 签麻醉同意书，麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险。一般来说，腹腔镜胆囊切除将采取全麻。如您同意，请在麻醉同意书上签字。3. 手术前的晚上，8点钟后不吃任何东西，12点后不喝任何饮料包括水、牛奶。4. 手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部，护士会在白天用酒精或松节油给您清洁脐部。5. 充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康复，如您难以入睡，请向晚间护士要安眠药。6. 进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手链、手镯、手机等，请家属保管好。7. 不涂口红、指甲油，便于生命体征的观察。8. 护士通知您要准备好到手术室去时，请解好大小便，
5、除掉胸罩、短裤、袜子，等候调配发送部员工来接您到术前准备室。9. 在术前准备室，护士会核对您的有关资料，打好留置针输液等，再送您到手术房间。10. 术前您应充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽、疼痛的评分等技术，还要请家属学会如何帮助您拍背。（护士会让您参加上课或一对一地教会您）十一、病人正接受手术时，家属怎么办？请家属到手术病人等待室等候，术中如有事，医生会与您联系。十二、手术的大致步骤1. 麻醉2. 医生会向您的腹腔注射二氧化碳气体，使腹腔膨胀，以利于医生看清楚并进行手术，气体在手术完成后被放出。3. 医生利用腹腔镜，外接电视屏幕，可以看清楚里面的情形，切除您的胆囊。4. 术后，部分病人还需要做
6、胆管造影，以显示胆总管内有无结石，如有，医生会与家属商量。十三、术后应注意什么？1. 术后您将被送到术后复苏室，直到麻醉清醒后，才会送回病房，同时我们将通知家属回病房。2. 回到病房后，您即可摇高床头，还需多做深呼吸，有意地咳嗽，清洁您的肺和防止肺不张。3. 切口疼痛要及时告诉护士，用止痛药减轻疼痛，以助您活动休息。4. 一般无特殊情况，回病房6小时后即可进流质，但也有不同情况，因此需要听从护士的话。5. 回病房几个小时后，您想解小便，就可自己行走或在家人的帮助下到卫生间。但要注意起来时要慢，尤其是老年人、有心脏疾患或其他严重疾病者，要在床上坐半分钟、两腿悬挂在床沿下半分钟、站立半分钟后再开始
7、行走。这样能使您慢慢地改变体位，年老体弱者可相对迟一点起床活动。6. 如您有恶心、呕吐、寒战等发生，及时告诉护士。7. 术后13天会有不同程度的发烧，若不超过38.5，属外科吸收热，不必紧张，但请及时让护士知道。8. 腹胀、肩背酸痛可能与二氧化碳残留有关，只要多活动，会渐渐消失。9. 一般无特殊情况，将于术后第二天下午出院。十四、回家后吃什么？ 在两周内注意进食清淡食物，避免油腻如：肥肉、鸡皮、鸭皮、肯德基、麦当劳等快餐食物。十五、可否洗澡？ 可以。出院时，会让您带回防水敷贴，只要在洗澡前加贴上防水敷贴即可洗澡，洗毕去掉。一周后，切口愈合可直接淋浴，不需贴任何敷贴。十六、何时可把切口上的小敷贴
8、去掉？ 出院后随手可去除切口上的敷贴，只要保持切口清洁干燥，不会影响切口愈合。十七、发生什么情况，应立即到医院就诊？1. 发烧，回家头三天，每天早晚测量体温，体温大于38.3，或寒战。2. 切口红肿、渗液超过一天或量多、或疼痛加重。3. 腹痛、皮肤泛黄。十八、何时恢复正常活动、工作？ 术后不能举重物或过度锻炼，一般在35天后可恢复正常活动，如您的工作比较轻松，一周后即可上班。十九、阅读了以上内容，还有疑问怎么办？ 请咨询医生或责任护士。 脾破裂术后处理： 1、 脾破裂后第一，二天尽量避免搬动患者。嘱患者卧床休息，床上翻身动作缓慢，术后禁饮食。待肛门排气后再进流质。 2、 注意患者引流液的颜色性
9、质 量，并且妥善固定,每日更换引流袋。 3、 检测患者生命体征。告知患者脾破裂术后前三日体温偏高，不超过385一般只需给于物理降温（如温水擦拭）。 脾破裂患者手术治疗出院指导 1、 手术切口：注意保持切口干燥，术后近期应避免负压剧烈增加（如剧烈咳嗽或便秘等），以免切口疼痛及裂开，腹带应继续妥善束扎至术后1月。术后8-9天拆线，如切口愈合良好，一般拆线后两周可洗澡，应淋浴，勿用力揉搓切口。洗完后切口处应轻轻擦干。术后8周活动可基本恢复正常。 2、 术后饮食：术后饮食至出院时已基本恢复正常，近期应多食易消化，富含膳食纤维饮食，以利肠道蠕动及排便通畅。可吃鸡鸭肉类以增加营养，促进身体恢复。 3、 增
10、强免疫机能：脾切除后患者的免疫系统机能受到一定影响，可能会出现体制减弱，对感染的抵抗力下降，术后待身体恢复后应积极锻炼身体，注意预防感冒，以增强机体抵抗力。 4、 注意如下症状：术后应注意有无反复或持续出现的腹痛，腹胀，发热，畏食等表现，如出院后出现上述症状，请及时电话联系医生或门诊就诊。肝癌诱发因素：原发性肝癌的病因迄今未明，可发生于任何年龄，以40-49岁男性多见，可能与干病毒性肝炎、肝硬化、黄曲毒素，亚硝胺类致癌物，水土等因素密切相关。术前宣教：1. 休息：合理安排作息时间，保证充足睡眠，避免劳累2. 营养：宜进高热量 高维生素 适量碳水化合物 低脂肪易消化的食物，有助于减轻肝脏负担，提
11、高机体免疫力，防止营养不良，忌油炸，肥肉高脂肪的食物。多吃橙，西芹等维生素丰富的蔬菜和水果。如有腹水应低盐饮食。3. 注意保暖，防止上呼吸道感染。4. 术前两周戒烟。嗜酒者，应禁酒以免加重肝脏负担，损坏肝功能。术后宣教：1. 肝切除术当天给予平卧位，第二天血压平稳可给予半卧位，但不宜过早起床活动，一般卧床休息57天。避免剧烈咳嗽，防止肝断面出血。如行TACE术的应严格卧床24小时，沙袋压迫穿刺点6小时，避免过早下床活动，穿刺点下肢避免弯曲。2. 术后禁食23天，待肠蠕动恢复，肛门排气开始进食流质，逐渐过渡到半流及普食。TACE术后如有恶心，呕吐等胃肠道症状应禁食46小时，饮食宜清淡易消化的食物
12、，以低脂肪，高纤维素饮食，多食新鲜蔬菜水果，少食油腻，油炸食物，食入蛋白质适量，以免过多诱发肝昏迷，避免辛辣、烟、酒等刺激性食物，少量多餐。出院指导：1.适当休息：术后3个月注意卧床休息，增加肝脏的血流量，减轻肝脏负担，有利于肝脏修复和肝功能恢复。注意劳逸结合，进行适当锻炼，如慢跑，散步等，避免劳累和重体力活动。2.调节饮食，加强营养。饮食清淡，定时定量，适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪的食物，如：奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食物，在每日膳食中应轮换供应。可适当选用葡萄糖、蜂蜜、果汁等易于消化的糖类，以增加肝糖原储备，注意补充酵母。B组维生素。忌食油炸，生冷、辛辣等刺激性食物。
13、如：芹菜、韭菜、红薯汽水等。多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒。3.定期复查AFP、肝功能、B超、CT等，按时应用抗癌、防肝药物。4.保持情绪稳定，中药认为“怒则伤肝”，尽量避免精神紧张和情绪激动，保持心情愉快，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，尽快康复。上消化道出血上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和肝、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。临床表现： 为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围血管衰竭，是常见的急症。饮食指导：患者出血期应绝对禁食，出血停止后可在医生指导下进温凉流质，逐渐过渡到半流质、软食，少食多餐，忌烟酒。不食刺激性
14、食品、饮料，如浓汁鸡汤、咖啡、浓茶。活动指导：1.大量出血患者绝对卧床休息，注意保暖；少量出血患者，应注意休息，可下床上厕所。2.治愈后生活应有规律，注意劳逸结合。心理调节：当出血量大时患者情绪焦虑、烦躁，此时护士要热情耐心的做好患者的思想工作，讲解该病的相关知识，消除患者的不良情绪，防止因精神紧张给疾病预后造成的影响。用药指导：坚持要在医生的指导下用药，避免药物引起出血。让患者了解能引起上消化道出血的常见药品，如水杨酸类、阿司匹林、利血平、复方降压片、强的松、可的松、消炎痛等。出院指导：注意复查时间及指征，有呕血、黑便、上腹部不适及时就诊。学会自我护理，消除各种出血诱因，如避免过度疲劳，精神
15、紧张、饮食不当等。急性胰腺炎1. 禁食及胃肠减压的意义禁食和胃肠减压是治疗本症的重要措施，以减少胃酸刺激胰液分泌。部分患者由于对疾病的认识不够，尤其是在症状明显有所好转时，认为少量进食没关系，特别是有些陪伴者认为病人生病身体十分虚弱，需要补充营养，偷偷给病人进食，造成疾病加重或复发。2. 卧床与活动知道早期卧床休息，卧床休息有助于 减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复，但要经常变换体位。指导患者采取正确卧位，剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位；3. 饮食指导急性胰腺炎患者急性期应绝对禁饮食，使胃肠道处于“休息”状态，从而减少胰腺分泌，降低胰管内压力。但机体的高分解代谢使脂肪、蛋白质迅速消耗，因此应加强静脉营养支持。待血、尿淀粉酶降至正常，腹痛消失后开始进食少量流质。讲解饮食原则，应供给充足的
