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1、直流电 低频电疗法,北京体育大学 康复教研室 黄 鹏,直流电疗法和直流电离子导入疗法,第一节 直流电疗法 一、概念： 方向、强度、电压不变的电流称为直流电 应用直流电作用于机体以达到治疗疾病的方法称直流电疗法。 特点：电流小，电压（80-100v），方向不变 常用稳恒电流,相关的理论知识,离子：失去或得到电子的原子 阳离子:K+， Na+，Ca2+,Mg2+ 阴离子:Cl-， HCO3-,相关的理论知识,电解质和非电解质 电解质：凡在水溶液中能够电离和导电的物 质，称，反之，称非电解质。含水 分越多的组织，其导电性越好。 优良导体：脑脊液，血液，淋巴液，组织液 良导体：肌肉，肝脏，脑，肾 不良
2、导体：结缔组织，干的皮肤、脂肪、骨 绝缘体：头发，指甲,电离 物质溶解于水中能够离解为带正电荷的阳离 子和带负电的阴离子，如NaCl溶解于水中分 解为正电Na+和带负电的Cl- 电解 电解质溶液在直流电作用下，阴，阳离子分别向阳，阴极移动，从电极上失去或获得电子变为原子或分子直接析出，或再和溶剂发生作用形成产物的过程，称,电解,NaCl Na+ + Cl- 在直流电作用下：Na+ 向 阴极移动 4Na +4 H2O = 4NaOH + 2H2 阴极呈碱性，释放H2 Cl- 向阳极移动 4Cl +2H2O = 4HCl + O2 阳极下成酸性，释放O2,离子的水化及运动速度 在电场中，各种离子的
3、运动速度不同，当距离一定时，离子的运动速度与离子有效半径成反比，包括水化膜在内的半径，Ca2+，Mg2+K+ ,Na+，故速度慢， K+ ,Na+聚集于阴极下，而Ca2+，Mg2+阳极下较多。 水化膜：厚度与离子的电荷密度有关,电泳和电渗 （1）电泳和电渗是直流电通过胶体时同时出现的两种现象。 胶体 分散剂均匀的媒质组成（水） 分散质由1-10um的悬浮颗粒组成（Pr）,蛋白质在水中形成胶体溶液 两性电解质 在碱性环境中（人体PH偏碱性） NH2 NH2 P + OH- P + H2 O COOH COO- 在酸性环境中 NH2 NH3+ P + H+ P + H2 O COOH COOH,对
4、于蛋白质溶液来说 电泳：带负电的蛋白质向阳极移动就是 电渗：水向阴极移动就是。 电泳和电渗的结果 使阳极下蛋白质密度升高，水分减少，阴 极下蛋白质密度减少，水分升高对细胞膜 的通透性和神经兴奋性有重要的意义。,直流电的两极对组织的影响,二.直流电对人体的生理作用,在阴极细胞膜渗透性增高,在阳极下细胞膜渗透性降低 1.对离子浓度和细胞膜渗透性影响的改变 2.扩张血管,促进血循环 (1)使皮肤受到刺激释放组织胺引起三联反应，pr分解组织胺 (2)组织蛋白分解成血管活性肽 (3)刺激感觉神经末梢-直接通过轴突反射引起血管扩张,轴突反射：皮肤感受器接受直流电刺激后不向脊髓传导，直接传导至轴突支配皮肤小
5、动脉的分支，引起小动脉扩张，皮肤弥漫性发红即刻充血,3.改变组织的含水量 由于电泳的影响 (1)阴极下水增多,蛋白质易于吸收水而分解,膨胀,松弛,故软化疤痕 (2)阳极下水减少而蛋白质增多,组织内渗透压 增高,易于治疗慢性渗出性溃疡,多汗症. 4.改善局部营养和代谢 膜通透性的改变,影响膜内外的物质交换,直接或间接影响细胞的新陈代谢和组织的兴奋性,5.对CNS系统的影响 （1）对CNS的作用-可影响CNS的兴奋与抑制 （2）对植物系统的作用-反射性引起某些器官 和部位反应 （3）对感觉神经的作用-有蚁走感，针刺感， 灼痛感 （4）对运动神经肌肉的影响-平衡的直流电对 运动神经肌肉无收缩反应，只
6、有断续的直流电才对神经肌肉有收缩反应,中剂量的直流电通过神经，会使阳极下组织的兴奋性降低和阴极下组织的兴奋性增高 上行电流：兴奋中枢 下行电流：抑制中枢 6.对静脉血栓 7.对骨折愈合 8.对颅神经和感觉器官 9.电解产物对组织的影响,三直流电的治疗作用,镇静和兴奋作用 对自主神经和内脏神经的调节作用 消炎作用 其他作用,四.直流电疗法的操作技术,(一)治疗设备 1.直流电疗机-利用晶体管,U100v,I100mA 2.主电极、副电极 3.阳极疗法、阴极疗法 4.导线-柔软红,黑两线(区分性) 5.电极板-可塑性好,化学性能好的铅薄片,厚度0.25-0.5mm,形状各异或用导电橡胶.,电极放置
7、方法：对置和并置,直流电疗电极对置并置电力线分布情况 A对置B并置法,1）对置法 两个电极分别放置在身体某部位的内外两侧或者前后面 例如膝关节内外侧对置，上腹部与腰部前后对置等， 对置法多用以治疗头部、关节及内脏器官等部位的疾病。,2）并置法 两个电极放在躯体的同一侧面，例如左下肢前面的并置。 并置法多用于治疗周围神经和血管疾病。,5.衬垫：阴,阳极下会分别产生碱性或酸性电解物,必须将电极置于湿的衬垫内,衬垫软绒布厚1cm。 优点： 可吸收电极板下面的产物,以免化学灼烧 使皮肤湿润, 电阻下降, 衬垫可使极板与体表紧密接触, 电流均匀分布.,治疗时电极的放置 1-人体 2-衬垫 3-金属电极板
8、 4-塑料布 5-塑料搭扣 6-沙袋,(二)治疗剂量、时间、次数,1.成人治疗电流密度为0.03-0.1mA/cm2 2.儿童治疗电流密度为0.02-0.08mA/cm2 3.时间：常用15-25分钟 4.次数：每日或隔日一次，15-20次为一个疗程,(三)操作方法,1.检查-零位,导线,极性,量程 2.皮损,皮肤感觉障碍 3.电极,衬垫(温水),沙袋固定 4.导线的金属与极板紧密连接,防金属烧皮肤 5.复查机钮位置,导线极性,调节电流量由小到大 6.过程中询问有无感觉异常 7.结束后,旋转至零位,观察皮肤呈潮红 8.衬垫洗净,消毒晾干,(四)注意事项,1.治疗前说明情况(感觉,不移动体位,衬
9、垫,不接触机器金属用品) 2.拧干衬垫,不滴水 3.拧电钮要缓慢均匀,否则有电击感 4.治疗中不拨极性开关,量程开关或切电源,变电流方向先将I0再改变 5.多次治疗可有棕色斑丘疹,伴瘙痒,减轻反应,可用50%甘油涂抹,6.严格操作,防化学灼伤 灼烧原因： (1)局部皮损,未用绝缘物保护 (2)金属物与皮肤直接接触 (3)衬垫湿度不匀或太湿 (4)衬垫太薄,不吸电解产物 (5)衬垫不平整,与皮肤接触不均匀 (6)绷带,沙袋压力不均匀 (7)治疗中移动电极,体位,第二节 直流电离子导入法,一.概念 利用直流电将药物离子导入人体治疗疾病的方法称直流电离子导入疗法。用直流电将附有电荷的胶体颗粒药物导入
10、人体的方法称电泳疗法。 二.离子导入的原理 根据同性电荷相斥，异性电荷相吸原理，利用直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内。 由直流电导入体内的药物保持原有的药理性质。 阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入。,用直流电向机体内导入离子示意图,三.离子导入方法,入口：汗腺开口，足，手背，伤口 深度：可达1cm 电流密度 ：0.05-0.2mA/cm2 时间：15-20min 常用药物：10%KI，10%CaCl2,利多卡因，青霉素等。,四.离子导入的优缺点,（一）优点 1.可以把药物直接导入浅的病灶并在局部保持高的浓度 2.药物作用的持续时间由于离子堆的作用而显著延长 3.不损伤皮肤，亦无痛
11、苦，不引起胃肠刺激副作用 4.兼有直流电的作用 5.兼有神经反射的治疗作用,（二）局限性,1.作用表浅 2.导入药物量少和不能精确地控制 3.除了对局部有直接作用，对全身的影响较小，也较慢,五.药物离子进入人体后的去向,1.直接与组织发生反应 2.在皮肤内形成离子堆 3.部分离子被血流带走,六.离子导入的深度及数量,1.深度-最深可达1cm，真皮层 2.导入量的影响因素 （1）电流强度及通电时间 在一定条件下成正比 （2）药物离子的性质： 阳离子K+Na+,直径大Cl-， 轻重 3.寄生离子存在的影响 4.药物浓度 5.皮肤状态,七、治疗方法,1.衬垫法 与作用电极面积相同的滤纸或纱布用药液浸
12、湿后，放在治疗部位的皮肤上，其上面再放衬垫和铅片； 非作用电极下的滤纸或纱布用普通温水浸湿即可。导入的极性要正确。,常用的衬垫治疗方法,额枕法 一个510cm2的电极置于额部 另一个710cm2的电极置于枕部。,眼部: 眼-枕法,两34cm2椭园形电极置于闭合的两眼上，（先向眼内滴入药液）用分叉线连一极，另一极60cm2置枕项部位,眼杯法(角膜,巩膜与杯内液体接触),眼杯容量510ml，底部和旁侧开孔，底部通电极，侧孔注药，副电极 置于枕部。,鼻粘膜疗法,面部(面-肩胛区),领区治疗,全身治疗,2.水电浴法（药液倒入浴槽中）,足关节和手指关节电水浴法,3.体内直流电药物导入法-将药液以口服，肌
13、 服，病灶，腔内注射等方法输入体内，体表相应做直流电治疗 4.体腔法-药液盛入特制的体腔电极 5.其他：创面离子导入法、穴位离子导入法,八.离子导入疗法的适应症与禁忌症,（一）适应症 1.神经科末梢神经炎，三叉神经痛，坐骨神经 痛，肋间神经痛，肌无力症，功能性 头痛，偏头痛，神经衰弱。 2.内科高血压病，胃溃疡，胃炎，胃肠痉挛， 关节炎 3.外科淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性静脉炎，肌 炎，肌痛,4.五官科结膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性 扁桃体炎，慢性咽炎，中耳炎， 神经性耳聋。 5.妇产科慢性附件炎，功能性子宫出血， 闭经。 6.小儿科周围神经损伤留下的后遗症，手 足抽搐症 7.皮肤科皮肤疤痕，皮肤
14、溃疡，皮肤化脓 性感染 （二）禁忌症 恶液质，心衰，出血倾向,第三节 低频电疗,一.概述 利用低频率（1000HZ）小电流（100mA）低电压（100V）的脉冲电流治疗疾病。,T,I,T,I,T,T,I,三角,正弦,矩形,梯形,锯齿,I,T,二.基本知识,1.频率 f=1/T T=1/1000=1ms （兴奋神经-肌肉） 2.周期 T=t1+t2,t1,t2,从一个脉冲波的起点到下一个脉冲波起点所需的时间，脉冲持续时间与间歇时间组成脉冲周期,3.波形 t升，t降，T-周期，t有效,I,T,1,-T-,感应电流,方波的参数,1-t宽，T周期,-T-,指数曲线型（三角形）电流,梯形波,-T-,4.
15、波宽 每个脉冲出现的时间，以t表示。包括上升时间（t升）和下降时间（t降）。一般指有效宽度。 5.间歇时期（常称t止） 前一次脉冲结束到下一次脉冲出现的间期。,双向脉冲电流,-t止-,三、低频电疗法的生理作用,（一）兴奋N-M组织 1.电刺激引起的兴奋过程 2.电刺激引起兴奋的条件 （1）刺激强度超过组织的兴奋阈，对 100ms的刺激时间，强度必须达到基强度。 （2）刺激持续时间引起骨骼肌收缩所需要的最短时间至少在1/100000秒以上。,（3）刺激强度变化率指脉冲电流在单位时间变化的速度，即在单位时间内电压或电流增加或减少的数值。 （4）刺激电流的频率电刺激重复次数，应有一个适当的范围，超过此范围可使原先的有效刺激变为无效刺激。再次刺激与前次刺激的间隔时间必须大于有效不应期。,（二）促进局部血循环,1.血管舒缩神经有调节 2.引起肌肉收缩促进血液，淋巴液回流
