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1、北京2016年下半年西医综合之内科学考试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、引起神经细胞兴奋的阈电位是指 A造成膜对K+通透性突然增大的临界膜电位 B造成膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位 C造成膜对K+通透性突然减小的临界膜电位 D造成膜对Na+通透性突然减小的临界膜电位 E膜对Ca2+通透性突然减小的临界电位 2、女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm 2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是 A经肛局部切除术 B骶后径路局部切除术 C腹会阴联合直肠癌根治术 D经腹直肠癌切除、骶前吻合术3、老年人的脉
2、压差较青年人为大，这主要是由于 A老年人的心输出量较少 B老年人的循环血量较少 C老年人的主动脉和大动脉弹性降低 D老年人的小动脉弹性降低 4、4，下列与APC基因相关性较小的肿瘤是 A胃癌 B结肠癌 C胰腺癌黑色素瘤 D视网膜母细胞瘤5、病毒性肝炎少见的病理学改变是 A肝细胞气球样变 B肝细胞脂肪变性 C肝胞溶解坏死 DKupffer细胞增生 6、女，54岁，发作性右上腹疼痛伴间断巩膜皮肤黄染半年。B超提示胆囊内多发米粒大小结石。手术方式最恰当的是 A胆囊造瘘 B腹腔镜胆囊切除 C胆囊切除，胆总管探查 D胆囊切除 7、角弓反张位见于 A脑出血 B狂犬病 C胆石症 D破伤风 E癫痫 8、下列哪
3、种病损属一期梅毒 A阴茎硬性下疳 B梅毒疹 C睾丸树胶样肿 D马鞍鼻 9、膜电位突然由静息电位改变为0mV时 ANa+通道开放，产生净Na+内向电流 BNa+通道开放，产生净Na+外向电流 CNa+通道开放，不产生净Na+电流 DK+通道开放，不产生净K+电流 10、我国引起慢性肾衰竭常见的病因是 A糖尿病肾病 B慢性肾小球肾炎 C高血压肾病 D梗阻性肾病11、诊断急性心肌梗死时特异性最高的检查是_ A放射性核素心肌显影 B超声心动图 C天冬氨酸转氨酶(谷草转氨酶) D血常规及血沉 E同功酶CPK-MB和LDH1 12、诊断膀胱破裂最简便的方法是 A腹腔穿刺 B膀胱造影 C导尿并作注水试验 D
4、膀胱镜检查 13、关于人体内多数血管的神经支配，下列哪一项是正确的 A只接受交感舒血管神经纤维的单一支配 B只接受交感缩血管神经纤维的单一支配 C既有缩血管纤维也有舒血管纤维支配 D接受副交感舒血管纤维支配14、胃与十二指肠患者外科治疗的绝对适应证是 A年轻的溃疡病患者 B并发瘢痕性幽门梗阻 C并发水肿性幽门梗阻 D症状轻的十二指肠球部溃疡 15、临床上对肝硬化伴有高血氨患者禁用肥皂液灌肠，这是因为 A肥皂液致肠道pH升高，促进氨的吸收 B可能导致碱中毒 C可能严重损害肾脏功能 D肥皂液促进肠道细菌的腐败作用 16、关于胸膜腔内的压力，不正确的论述是哪项? A平静呼吸时呈现负压 B主要由肺弹性
5、回缩力形成 C等于大气压+肺弹性回缩力 D胸内负压维持需胸膜腔密闭 17、下列关于胆管癌的描述，哪项正确 A下段发病率最高 B病理组织大多是腺鳞癌 C癌肿生长缓慢，极少发生远处转移 D放射治疗敏感 18、在心动周期中，心室内压最低的时相在 A等容舒张期末 B快速充盈期末 C减慢充盈期末 D心房收缩期末 19、男性，60岁，肺门肿物切除，病理诊断为肺鳞癌。其组织来源可能是 A肺泡上皮 B支气管粘膜上皮 C支气管粘膜下腺体 D支气管粘膜的Kulchitskyr细胞 20、鼻咽癌最常见的转移部位是 A双侧颈上深部淋巴结 B同侧颈上深部淋巴结 C对侧颈上深部淋巴结 D血道转移至肺 21、大量心包积液时
6、不出现 AKussmaul征 B奇脉 CEwart征 D交替脉 22、构成肺门阴影最主要的结构是 A肺动、静脉 B神经 C主支气管 D肺组织 E淋巴结二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 1、下列哪种骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致? A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C急性白血病 D骨髓增生异常综合征(MDS) 2、最适前负荷时，肌小节的长度约为 A1.0m B1.4m C1.8m D2.2m E2.6m3、关于肺牵张反射的叙述，不正确的是 A肺扩张反射感受器阈值低、适应慢 B肺萎陷反射感受器位于气道平滑肌内 C肺扩张反射不参与平静呼吸运
7、动的调节 D肺顺应性降低时，肺萎陷反射发挥调节作用 4、脑的耗氧量占全身耗氧量的 A5% B15% C20%以上 D30%以上5、成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察 A椎体破坏的程度 B椎体破坏的数目 C椎旁软组织阴影的形态 D椎间隙是否变狭窄或消失 6、滤泡型淋巴瘤发生的主要分子机制是 ABcl-2基因点突变 BBcl-2基因转位 CBcl-2基因扩增 DBcl-2基因缺失 7、既抑制原核生物又抑制真核生物蛋白质生物合成的抗生素是 A嘌呤霉素 B四环素 C氯霉素 D链霉素 8、真毛细血管不具有下列哪一项特点 A管壁很薄、通透性大 B微动脉阻力对血流控制的作用不大 C是血液和组织
8、液进行物质交换的场所 D安静时，骨骼肌中大约有20%35%的真毛细血管处于开放状态 9、型超敏反应是 A速发型超敏反应 B细胞毒型或细胞溶解型超敏反应 C迟发型超敏反应 D免疫复合物型或血管炎型超敏反应 10、胸膜摩擦音听诊的时相特点为 A呼气初期 B吸气中期 C吸气末期 D呼气期 E呼、吸气期均可听到11、手术中输血过程发现手术性渗血不止和低血压时最可能的并发症是_ A过敏性休克 B感染性休克 C出血倾向 D溶血反应 E以上都不是 12、参与肩关节构成的结构是_ A肱骨滑车 B肩胛骨关节盂 C肩胛骨喙突 D肩胛骨下角 E肱骨小头 13、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状
9、态佳，左下腹轻度压痛，预期结肠镜检查及病检，可能发现的病变有 A病变位于回肠，盲肠 B黏膜呈铺路石样改变 C黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分布于直肠和(或)乙状结肠 D匐行沟样纵行溃疡14、男性，38岁，间断性左下腹疼痛伴腹胀3个月。一般状况尚可，结肠镜显示：乙状结肠环周狭窄。病理诊断：乙状结肠中分化腺癌。CT显示：左肝外侧叶约1.5cm占位，考虑转移癌可能性大。最适宜的治疗方案为 A先行新辅助化疗后，再行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术 B一期行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术 C一期行乙状结肠癌根治术、二期行左肝外侧叶切除术 D一期行乙状结肠癌根治术后，行肝脏辅助介
10、入化疗 15、急性病毒性肝炎的病变性质是 A纤维素性炎 B出血性炎 C变质性炎 D浆液性炎 16、男性，60岁，晚期肿瘤病人。死于全身广泛转移。及时做尸体解剖时可发现心脏 A心肌坏死 B心脏褐色萎缩 C心脏肥大 D虎斑心 17、女，30岁。发现高血压1个月。既往体健。查体：血压180100 mmHg，左侧桡动脉搏动消失，左上腹部可闻及吹风样杂音。诊断要考虑 A原发性高血压 B慢性肾炎 C大动脉炎，肾动脉狭窄 D主动脉缩窄 E腹主动脉瘤 18、气管分叉管上移，夹角度增大，见于 A左心房增大 B左心室增大 C右心房增大 D肺源性心脏病 E膈肌上移 19、男性，42岁，双下肢浮肿1月，夜尿12次/天
11、。查体：血压155/95mmHg，尿常规蛋白 (+)，沉渣红细胞1015/HP，眼底正常。10年前测血压145/90mmHg，有糖尿病、高血压家族史。该患者最可能的诊断是 A隐匿性肾炎 B原发性高血压肾损害 C糖尿病肾病 D慢性肾炎 20、血清与血浆的最主要区别在于血清中没有 A纤维蛋白原 B纤维蛋白 C组织因子 D血小板 E白蛋白 21、关于甲亢手术服用碘剂，哪项不正确 A碘剂可以减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放以及减少甲状腺的血流量 B术前服用，并逐渐增加剂量 C碘剂只抑制甲状腺素的释放，不抑制甲状腺素的合成 D不进行手术，也可能服用碘剂 22、下列哪种因素不能刺激胃酸分泌 A促胰液素 B迷走-迷走反射 C食物的机械扩张作用 D蛋白质消化产物非物质文化遗产是指各族人民世代传承的，与群众生活密切相关的各种传统文化表现形式和文化空间，包括民俗活动、表演艺术、传统知识和技能以及与之相关的器具、实物、手工制品等
