婴幼儿营养知识

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1、1.婴儿婴儿指从出生到满1周岁。这个时期的婴儿经历从母体到外界，从母乳喂养到完全食物供给的过程，体重和身长的发育迅速，营养需要和膳食安排有着特殊性和复杂性。坚持母乳喂养是这个时期婴儿喂养的原则。因各种原因造成母乳不足或不能按时喂养，可用婴儿配方奶粉喂养，称为人工喂养，或在坚持用母乳喂养的同时用婴儿配方奶粉补充母乳的不足，称为混合喂养。1. 婴儿生长和消化的特点婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰，新生儿体重正常范围为2.5-4.0kg.出生后前3个月，每月体重增加700-800g,出生4-6个月，每月体重增加500-600g，7-12个月，每月体重增加300-400g.新生儿身长平均为50cm,

2、至12月龄，身长增加至75cm,为出生时身长的1.5倍。新生儿口腔黏膜娇嫩，易受损。唾液腺功能较弱，唾液分泌量少，消化酶含量较低。咀嚼肌利于吮吸。舌和牙齿不能完成口腔消化食物的第一步。胃容积小，出生时为30-50ml,3个月为100ml，6个月为200ml,12个月为300ml.胃液盐酸和蛋白酶的分泌量远远低于成人。2. 婴儿营养需要婴儿营养需要多根据健康婴儿母乳喂养情况估计。（1） 能量和宏量营养素2000年中国营养学会建议，0-12月龄的婴儿的能量适宜摄入量为95kcal/(kg,日）（1kcal=4.184kJ）,非母乳喂养应增加20%。所需蛋白质的量按每单位体重计大于成人，除成人的八种

3、必需氨基酸外，婴儿早期肝脏功能还不成熟，需要由食物提供组氨酸半胱氨酸酪氨酸以及牛磺酸。母乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。母乳喂养者每日需蛋白质2.0g/kg;牛乳喂养者需3.5g/kg,大豆或谷类蛋白喂养者需4.0g/kg.0-6个月龄的婴儿按每日摄入母乳800ml计，则可获得脂肪27.7g,占总能量的47%。中国营养学会推荐0-6月龄婴儿脂肪摄入量为总能量的45%-50%。FAO/WHO于1994年推荐婴儿亚油酸提供的能量不低于膳食总能量的3%。母乳喂养的婴儿平均每日碳水化合物摄入量约为12g/kg(供能比约为37%），人工喂养的婴儿略高（40%-50%）。（2） 主要微量营养素母

4、乳中含钙量约为350mg/L.婴儿钙的适宜摄入量前6个月为300mg/d,后6个月为400mg/d.足月新生儿体内约有300mg的铁储备，通常可防止出生后4个月内的铁缺乏。我国6月龄以上婴儿铁的每日适宜摄入量是10mg.0-6月龄婴儿锌的RNI为1.5mg/d,6月龄以上为8mg/d.婴儿维生素A推荐摄入量约400ugRE/d。牛乳中的维生素A仅为母乳含量的一半。用牛乳喂养的婴儿需要额外补充维生素A150-200ugRE/d.母乳及牛乳中维生素D含量均较低，从出生2周到1岁半之内都应添加维生素D。婴儿每天维生素D的参考摄入量为10ug(400IU).3. 婴儿喂养要点因各种原因不能用母乳喂养婴

5、儿时，可采用牛奶、羊奶等动物奶或其他代乳品喂养婴儿，这种非母乳眼养婴儿的方法即为人工喂养。人工喂养所用奶量可根据婴儿的能量需要量来计算。新生儿第一周的能量需要量为60kcal/(kg.日)，第二周以后约需95kcal/(kg.日)，再根据代乳品每100mL(直接喂养的浓度)提供的能量来确定一日所需的奶量。开始每天分68次喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次数。具体技术细节可参考第3章相关内容。4.婴儿混合喂养要点对于6个月以下，特别是04个月的婴儿，混合喂为优于人工喂养。尽管母乳不足，但也应坚持按时给婴儿喂奶，让婴儿吸空乳汁，这样有利于刺激乳汁的分泌。如母亲因故不能按时喂奶时，应将多余的乳汁及时挤出

6、或吸空，一方面用清洁的奶瓶收集,低温储存，保证母乳喂养，另一方面可以维持乳计的分泌。混合喂养时代乳品补充用量应以婴儿吃饱为止，具体用量应根据婴儿体重母乳缺少的程度而定。4. 婴儿辅助食品添加要点。如乳母平均泌乳量为700-800ml/d,可以满足0-6个月内婴儿的全面营养需要。6个月以上的婴儿每天需要能量约700-900kcal,以母乳量分泌800ml计，约提供560kcal的能量，仅能满足此时婴儿需要量的80%，因此需要补充食物。1.添加辅食的时间适宜时间：通常情况下，46个月时逐步添加辅食，但因婴儿个体差异，开始添加辅食并无严格程序。一般有下列情形时可以开始添加辅食：婴儿体重增长已达到出生

7、时的2倍；婴儿在吃完约250ml奶后不到4h又饿了；婴儿可以坐起来了；婴儿在24h内能吃完1000ml或以上的奶；婴儿月龄达6个月2.添加辅食的原则原则：逐步适应1.一种辅食应经过57天的适应期，再添加另一种食物，然后逐步扩大添加的辅食的品种。2.第一个添加的辅食是米粉类，因为大米蛋白质很少过敏。3.每种新的食物可能尝试多次才会被婴儿接受由稀到稠1. 刚开始添加米粉时可冲调稀一些，使之更容易吞咽，当婴儿习惯后就可以逐步变稠。量由少到多，质地由细到粗1.开始的食物量可能仅一勺，逐渐增多。2.食物的质地开始要制成泥或汁，以利于吞咽。3.当乳牙萌出一些和硬一点，以训练婴儿的咀嚼功能。4.辅食质地由液

8、体到半固体再到固体因人而异1.婴儿 的生长发育有较大的个体差异，这也决定了婴儿对食物摄入量的差异3.添加辅食的顺序表格幼儿营养目标确定及食谱编制13周岁称为幼儿期。幼儿期的膳食和营养需要根据体重和发育特点来确定。由于幼儿已有乳牙萌出，而且有些幼儿已断奶，此时的喂养应以天然食物为主，辅以配方奶粉。因此，在食谱编制时要注意进行食物的选择特点。1.幼儿生长发育特点1岁后体重增长速度减慢，全年增加2.5-3.0kg,平均每月增长约0.25kg.至2岁时体重约12kg.为出生时的4倍。2岁以后的体重增长速度变慢，每年增长2 3kg,见表4- 4。幼儿期身长增长速度也减慢， 12岁全年增加约10cm, 2

9、3岁平均增加约5 cm ，在整个幼儿期共增长25 cm,因此，3岁时身长约为100 cm, 为出生时身长的2倍。1岁时儿童的头围增至46 cm，而第二年头围只增长2cm,第三年与第四年共增加1.5cm, 5岁时达50 cm,头围的大小与脑的发育有关。出生时胸围比头围小12 cm，1岁时与头围基本相等，2岁以后胸围超过头围，反映出胸廓和胸背肌肉的发育。上臂围在出生后第1年内由11 cm增至16 cm,随后维持到5岁左右。幼儿1岁时萌出上下左右第一乳磨牙，1.5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙，2岁时共出1820颗牙，全部20颗乳牙出齐应不迟于2.5岁。到2.5岁时乳牙仍未出齐属于异常，如克汀病、佝

10、偻病、 营养不良等患儿出牙较晚。由于幼儿的牙齿还处于生长过程，故咀嚼功能尚未发育完善，这个时期的幼儿容易发生消化不良及某些营养缺乏病。儿童的咀嚼效率随年龄增长而逐渐增强，6岁时达到成人的40%，10岁时达到75%。18月龄胃蛋白酶的分泌已达到成人水平，1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性接近成人水平。2.幼儿营养需要由于幼儿仍处于生长发育的旺盛时期，对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他各营养素的需要量相对高于成人。(1) 能量和宏量营养素 幼儿对能量的需要包括基础代谢、生长发育、体力活动以及食物的特殊动力作用。其基础代谢的需要约占总能量的60%。 由于幼儿的体表面积相对较大，所以基础代谢率

11、高于成年人，但男女之间的差别不大。生长发育所需能量为小儿所特有，每增加1 g的体内新组织，约需要18.4-23.8kJ (4.45.7kca) 的能量。1岁、2岁和34岁幼儿蛋白质推荐摄人量分别为35 g、40 g和45 B。一般要求膳食蛋白质所供能量 应占膳食总能量的12%15%，其中有一半应是优质蛋白质。由脂肪提供的能量在30% 35%为宜。对于2岁以下的幼儿富含碳水化合物的食物占体积较大，降低了食物的营养密度。2岁以后，可逐渐增加淀粉类食物，供能为总能量的50%-55%，同时相应地减少来自脂防的能量。 我国尚没有推荐每天膳食纤维摄人量，按照美国的推荐， 最低摄人量应该是其年龄加5g，例如

12、，一个3岁的幼儿，每天应该摄人8g,4岁的儿童应该是9 g。(2) 主要微量营养素从1岁至10岁，据估计平均每日用于骨骼生长需要储留钙从70mg上升到150mg,而膳食中钙吸收率仅有35%。13岁幼儿的钙AI为600 mg/d。我国维生素D的RNI为10ug/d,幼儿也可适量补充含维生素D的鱼肝油和到外面多晒太阳。幼儿期每天从各种途径损失的铁不超过1 mg,加上生长需要，每天平均需要1.0 mg的铁，因我国儿童(尤其是农村)膳食铁主要以植物性铁为主，吸收率低，幼儿期缺铁性贫血成为常见和多发病。13岁幼儿铁的AI为12 mg/d。婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合

13、不良、免疫功能低下等表现。13岁幼儿锌的RNI为9.0my/d。幼儿期缺碘会影响生长发育，13岁幼儿碘的RNI为50pg/d。维生素A与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。13岁幼儿每日维生素A的AI为500 ug视黄醇当量。由于维生素A可在肝内蓄积，过量时可出现中毒，不可盲目给小儿服用。3.幼儿食物选择的特点幼儿期食物的性质和数量已经与婴儿期有显著的不同:奶类已不是主要食物，食物以谷类为主，奶类、蛋类、鱼类、禽类、肉类、蔬菜和水果辅助的混合食物。 进人幼儿期后，粮谷类应逐渐成为小儿的主食。同时因食用量大，也是蛋白质及其他营养素的重要来源。在选择这类食品时应以大米、面制品为主，同时加

14、人适量的杂粮和薯类。注意粗细搭配，不要仅用精白面粉。坚持喝奶习惯，以不影响主要膳食摄人为原则。 动物性食物不仅为幼儿提供丰富的优质蛋白，同时也是维生素A、维生素D及B族维生素和大多数微量元素的主要来源。豆类蛋白含量高，可适量搭配。蔬果是维生素C、B-胡萝卜素的唯一来源，也是维生素B2、矿物质(钙、钾、 钠、镁等)和膳食纤维的重要来源。在这类食物中，一般深绿色蔬菜及深红或黄色果蔬、柑橘类等含维生素C和B-胡萝卜素较高。4.幼儿食谱设计要求(1)营养齐全幼儿膳食提供的能量、各种营养素的质和量以及营养素之间的比例要适合幼儿需要。蛋白质、脂肪、碳水化合物的质量比接近1: 1: (45)，占能量比分别为

15、12% 15%、25% 35%、50% 60%。动物蛋白(加豆类蛋白)应占总蛋白的1/2。此外应注意微量营养素摄人。(2)食物多样，搭配合理幼儿膳食应包括粮谷类及薯类食品、奶类、肉类(鱼、禽、蛋及豆类食品)、蔬菜水果类、纯能量食物等。此外应注意使膳食逐步多样化，充分发挥各类食物营养成分的互补作用，达到均衡营养的目的。(3)餐次比例要合理幼儿的胃容量相对较小，肝糖原储备少，加上幼儿活泼好动，容易饥饿，故幼儿每天进餐的次数要相应增加。12岁每天可进餐56次，23岁时可进餐45次，每餐间相隔33.5h。一般可安排早、中、晚3餐，午点和晚点加餐。(4)烹任方法得当 注意婴幼儿特点，用煮、蒸等方法做松软膳食，少盐、少糖，注意培养好的膳食习惯。 在已确定的场地上，采用多种手段查明场地工程地质条件；采用综合评价方法，对场地和地基稳定性做出结论；对不良地质作用和特殊性岩土的防治、地基基础形式、埋深、地基处理等方案的选型提出建议；提供设计、施工所需的岩土工程资料和参数。