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1、第二章 康复护理评定,康复护理学,第二节 康复护理常用的评定方法,一、日常生活活动能力的评定 日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须进行的、最基本的、最具有共同性的活动。 ADL能力分类： 基本的ADL（basic ADL，BADL）：多只涉及躯体的粗大运动功能。 工具性ADL（instrumental ADL，ADL）,常用的BADL评定量表,1.Barthel指数（Barthel index，BI）评定 2.Katz指数评定 3.功能独立性评定（functional independence measu
2、re，FIM）,1.Barthel 指数评定,Barthel指数评定表,1.Barthel 指数评定,Barthel 指数评定表,1.Barthel 指数评定,Barthel 指数评定表,1.Barthel 指数评定,结果判定：总分100分，评分越高，独立性越强。 1. 60分者，生活基本自理。 （当Barthel指数得分在40分以上时康复治疗的效益最大。）,2.Katz指数评定,Katz指数评定表,3.功能独立性评定（FIM）,是近年提出的一种更全面、更客观的反映患者ADL能力的评定方法。 是在总结了以往曾被使用或正在使用的36个功能评定方法的基础上制定的，其选择了最普通、最有用的功能评定项
3、目，可综合地反映患者功能独立生活能力。 FIM评定的是患者实际残疾程度，而不是器官和系统障碍程度。 FIM在描述残疾水平和功能独立程度上比Brathel指数等评定方法更敏感、更精确。 FIM适用于所有残疾者。,（1）FIM评定的内容,内容为6方面18项功能：自理活动6项、括约肌控制2项、转移3项、行走2项、交流2项和社会认知3项。 每项功能被分为7级，最高级得7分，最低级得1分，总分最高126分，得分越高表明独立水平越好，反之越差。 具体见下表。,1,（2）FIM的评分标准,1.完全独立（7分）- 能独立完成所有活动，活动完成规范，无须纠正，不需要辅助设备和帮助，并在合理的时间内完成。 2.有
4、条件的独立（6分）- 能独立完成所有活动，但活动中需要辅助设备（假肢、支具、辅助具）；或超过合理的时间；或活动中不安全。 3. 需要监护、准备或示范（5分）- 患者在没有身体接触性帮助的前提下，能完成活动，但由于认知缺陷、平衡差等，需要他人监护、口头提示或引导；或者需要他人准备或传递必要的用具，如支具、衣物等。 4.需要少量身体接触的帮助（4分）- 患者完成活动时，需要最小的身体接触性帮助，其主动用力程度75%（帮助25%）。,（2）FIM的评分标准,5.需中等接触的帮助（3分）- 患者在活动中需求中等的接触性帮助，其主动用力程度达到50%-74%（帮助达25%-49%）。 6.需要大量接触的
5、帮助（2分）- 患者在活动中需求最大的体力帮助，其主动用力程度达25%-49%（帮助达50%-74%）。 7.完全依赖（1分）- 患者在活动中主动用力程度25%，不能做任何活动。,（3）FIM的分级标准,1.完全依赖：18分 2.极重度依赖：1935分 3.重度依赖：3653分 4.中度依赖：5471分 5.轻度依赖：7289分 6.极轻度依赖或有条件的独立：90107分 7.基本独立：108125分 8.完全独立：126分,常用的IADL评定量表,1.快速残疾评定量表（a rapid disability rating scale，RDRS） 2.功能活动问卷（the functional
6、activities questionnaire，FAQ）,1.快速残疾评定量表,快速残疾评定量表（RDRS）,1.快速残疾评定量表,快速残疾评定量表（RDRS）,1.快速残疾评定量表,快速残疾评定量表（RDRS）,2.功能活动问卷,功能活动问卷（问患者家属）,二、生活质量评定,（一）概述 生活质量（qualiity of life，QOL）不仅是消除疾病和改善物质生活方面的质与量，更包括精神生活方面的质量状况。即“对人生和生活的个人满意度”。 生活者自身的质量 生活者周围环境的质量,（二）生活质量测定的内容,1,躯体功能评定,精神生理功能,社会功能评定,疾病特征与治疗,睡眠、饮食、行走、大小
7、便自我控制、自我料理、家务操持、休闲,抑郁症、忧虑情绪、孤独感、自尊、记忆力、推理能力、应变能力,家庭关系、社会支持、与他人交往、就业情况、经济状况、社会整合、社会角色,疾病症状、治疗、副作用,（三）生活质量测定的方法,1.访谈法：当面访谈或电话访谈。 2.观察法：适合于一些特殊病人（精神病患者、植物人、老年痴呆、危重患者）。 3.主观报告法：自己在评定量表上打分。 4.标准化的量表评价法：目前广为采用的方法。,（四）常用生活质量评定量表简介,1.WHO生活质量评定简表（WHOQOL-BREF） 2.医学结局研究简明调查-36条（SF-36）,三、社会功能评定,（一）概述 社会功能是指个人能否
8、在社会中发挥一个公民所应有的功能及其发挥作用的大小。 社会功能包括以下几方面的内容： 社会生活能力：家庭关系、社会支持 就业情况 社会整合功能,（二）社会生活能力评定,1.社会生活能力概况评定问卷,（二）社会生活能力评定,社会生活能力概况评定问卷的结果判断 1. 60分-社会生活能力正常 2. 4020分-社会生活能力轻度障碍 3. 20分-社会生活能力中度障碍 4. 0分-社会生活能力重度障碍,（二）社会生活能力评定,2.社会生活能力近况评定,（二）社会生活能力评定,2.社会生活能力近况评定,（二）社会生活能力评定,社会生活能力近况评定的等级标准： 1.极重度缺陷：1124分 2.重度缺陷：2538分 3.中度缺陷：3951分 4.轻度缺陷：5262分 5.正常：6366分,（三）就业能力评估,采用功能评估调查表进行评定：该表共31项目，每项目0、1、2、3四个级别分数，总分93分。 1.职业能力无明显损伤：05分 2.职业能力轻度受损：631分 3.职业能力中度受损：3262分 4.职业能力严重受损：6393分,功能评估调查表见教材34-38页,（四）行为评定,激动行为量表：主要用于脑外伤患者伤后攻击性行为的评定,感谢您的关注,谢,谢,
