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1、 疾病或症状首选药（答案）1溶血性链球菌感染青霉素2肺炎链球菌感染3不产青霉素酶的葡萄球菌感染4与氨基糖苷类联合用于草绿色链球菌心内膜炎5白喉；炭疽；破伤风、气性坏疽6梅毒；钩端螺旋体病；回归热7流脑、淋病可选口诀1-TANG.青霉素首选废草溶了长葡萄，白炭破气也能好。勾搭梅毒回归热，下治淋病上流脑。8与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服根除胃、十二指肠幽门螺杆菌阿莫西林9淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈阴道炎和直肠感染大观霉素（淋必治）10军团菌病、支原体、百日咳、空肠弯曲菌肠炎大环内酯类（红霉素等）口诀2-TANG.红霉素百支空军都选红，衣服淋湿也勇猛。11金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓
2、炎及关节感染林可霉素类12厌氧菌、阿米巴、阴道滴虫硝基咪唑类（奥硝唑） 13厌氧菌引起的严重感染林可霉素类 14流行性脑脊髓膜炎的首选药之一磺胺嘧啶（SD）、青霉素、氯霉素15结核异烟肼16皮肤癣菌病特比萘芬 17曲霉菌病伏立康唑 18组织胞浆菌病两性霉素B（静注）19侵袭性念珠菌病氟康唑 口诀3-TANG.抗真菌药名称和首选奶粉浅黄色，水井一定深。A.念珠菌首选氟康唑打坐念佛。B.曲霉菌首选伏立康唑屈服。C.隐球菌隐藏两胞胎，然后氟康唑。D.组织胞浆菌组织两面性，伊曲防复发。20G+球菌青霉素21耐青霉素或皮试阳性的G+球菌轻中度感染大环内酯类22耐青霉素或皮试阳性的G+球菌重度感染万古霉素
3、23耐万古霉素的屎肠球菌感染利奈唑胺 24G-杆菌庆大霉素25耐庆大霉素的G-杆菌阿米卡星26霍乱四环素类27布鲁菌病、鼠疫、土拉菌病（兔热病）链霉素+四环素类28伤寒、副伤寒喹诺酮类、氯霉素29风湿热苄星青霉素30控制疟疾症状氯喹（杀红细胞内）31控制疟疾复发和阻止传播伯氨喹（杀红细胞外及配子体）32疟疾病因性预防乙胺嘧啶（杀原发红细胞外及蚊虫体内）33耐氯喹的普通疟疾青蒿素（杀红细胞内）34耐氯喹的恶性疟咯萘啶，或甲氟喹35脑型疟奎宁（不良反应重）口诀4-TANG.抗疟药乙胺预防伯氨传，氯奎青青发作管 36蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、鞭虫病甲苯咪唑/阿苯达唑37血吸虫、绦虫病吡喹酮38肠道阿米
4、巴感染甲硝唑 39耐甲硝唑的肝脏阿米巴感染氯喹40儿童蛔虫病哌嗪41甲型H1N1流感，高致病性禽流感H5N1奥司他韦42流感金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦43乙肝拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦+利巴韦林、干扰素44艾滋病齐多夫定、拉米夫定45疱疹病毒XX洛韦，西多福韦、膦甲酸钠、阿糖腺苷46甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病毒感染利巴韦林47慢性肝炎、抗肿瘤、疱疹性角膜炎、带状疱疹干扰素48慢性肝炎、肿瘤、艾滋病胸腺肽典型不良反应（30，TANG） 典型的不良反应药物（答案）1过敏反应，在各种药物中居首位青霉素2过敏反应仅次于青霉素链霉素3吉海反应（赫氏反应）青霉素4耳毒性、肾毒性、肌毒
5、性、过敏氨基糖苷类口诀5-TANG.氨基糖苷类不良反应耳毒肾毒肌肉毒，过敏仅次青霉素。5双硫仑样反应A.头孢菌素类（多数） B.其他-内酰胺类（头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢） C.氯霉素 D.硝基咪唑类 E.呋喃唑酮 口诀6TANG硝基咪唑呋喃唑，双双把头都染绿。6胃肠反应、肝毒性、心脏毒性、耳毒性大环内酯类口诀7-TANG.红霉素的不良反应红霉素类伤胃肠，心肝儿中毒耳受伤。7牙齿黄染四环素8肠道菌群失调（二重感染）9肾毒性、耳毒性、红颈/红人综合征万古霉素10肌痛、跟腱炎症和跟腱断裂、骨关节病损氟喹诺酮类 口诀8-TANG四环素类四环素类治四体，衣支螺立最好记。普通细菌不
6、能用，霍乱布鲁鼠和兔。胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤。口诀9-TANG多肽类药名及不良反应万古去甲来替考，杆菌肽多黏菌素。多黏阴杆余阳性，脖子红了耳肾毒。11血糖紊乱（双相性血糖紊乱）加替沙星 12光敏反应（光毒性）A.氟喹诺酮类（尤其司帕沙星） B.磺胺类 C.灰黄霉素 D.新四环素类（多西、米诺、美他、地美） E.林可/克林霉素（少见）13周围神经炎异烟肼/硝基呋喃类 14骨髓造血功能抑制氯霉素15灰婴综合征口诀10-TANG.氟喹诺酮类不良反应沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。血糖乱了心中毒，精神失常怕见光！16过敏反应（各种皮肤过敏）磺胺类 17肾损伤（结
7、晶尿、血尿和管型尿）口诀11-TANG.磺胺类不良反应磺胺最爱跟甲氧，双剑合璧作用大。过敏反应最常见，伤肾喝水碱来帮。抑制骨髓肝中毒，光敏反应切莫忘。18肝毒性、周围神经炎异烟肼19肝毒性、流感样症候群利福平20使血尿酸增高，引起急性痛风发作吡嗪酰胺 21视神经受损（视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小视神经炎）乙胺丁醇 22骨髓抑制再生障碍性贫血氟胞嘧啶23肝毒性（氨基转移酶AST及ALT升高）唑类24肾功能损害、高热多烯类25泌尿系统损伤/骨髓抑制利巴韦林26肾功能受损抗疱疹病毒药（XX洛韦）27肝炎恶化、骨髓抑制拉米夫定 28金鸡纳反应（感官毒性：耳、眼）奎宁、氯喹29葡萄糖-6
8、-磷酸脱氢酶缺乏者急性溶血性贫血伯氨喹、磺胺类、哌嗪、氯霉素30中枢神经系统严重不良反应肌阵挛、精神障碍或癫痫发作亚胺培南西司他丁 一些特殊不良反应的处理TANG2017冲刺总结药物不良反应处理1.青霉素过敏性休克皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素。 吉海反应糖皮质激素2.异烟肼周围神经炎+维生素B6 3.磺胺类结晶尿+碱（碳酸氢钠、枸橼酸钾）影响维生素合成+维生素B 4.长期用广谱抗生素肠道出血+维生素K 药二抗微生物药大总结3机制（44，TANG）作用机制药物（答案）1干扰细胞壁合成-内酰胺类青霉素类（黏肽）、头孢菌素类（交叉连接）、其他2糖肽类（万古/去甲/替考，杆菌肽）
9、3磷霉素4异烟肼5棘白菌素类（XX芬净）6影响细胞膜多烯类唑类丙烯胺类多黏菌素7抑制细菌蛋白质合成（三个过程）氨基糖苷类8与细菌核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质合成四环素类9与细菌核糖体50S亚基结合，阻断肽基转移作用与移位，终止蛋白质合成A.大环内酯类 B.林可霉素类 C.酰胺醇类 D.利奈唑胺口诀12-TANG30而立四环素，红绿林利50载。10抑制细菌DNA拓扑异构酶II和IV喹诺酮类 11抑制乙酰辅酶A等多种酶活性产物，干扰细菌代谢并损伤DNA硝基呋喃类 12干扰真菌DNA、RNA和蛋白质合成氟胞嘧啶13抑制鸟嘌呤代谢而干扰真菌的DNA合成和有丝分裂灰黄霉素类14抑制氧化还原反应，使原
10、虫氮链发生断裂抗阿米巴硝基咪唑类 硝基被厌氧菌还原成一种细胞毒，作用于细菌的DNA代谢过程15与PABA竞争二氢叶酸合成酶，阻止二氢叶酸的合成，使RNA和DNA合成受阻磺胺类、对氨基水杨酸钠 16抑制细菌/疟原虫二氢叶酸还原酶，阻止核酸合成甲氧苄啶、乙胺嘧啶17抑制分枝菌酸的合成，从而使细菌细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡细胞壁异烟肼18特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成利福平19渗入结核菌体，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸吡嗪酰胺20与二价离子Mg2+结合，干扰细菌RNA的合成乙胺丁醇21与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜上形成微孔，从而
11、改变细胞膜的通透性，引起细胞内重要物质外漏，无用物或对其有毒物质内渗两性霉素B 制霉菌素 22抑制色素酶3A亚型即14-甾醇去甲基酶，而抑制真菌细胞膜重要成分麦角固醇的合成，使细胞膜屏障作用发生障碍唑类（酮、氟、伊曲、伏立康唑） 23抑制真菌合成麦角固醇的关键酶角鲨烯环氧酶，导致真菌细胞膜的屏障功能受损丙烯胺类（特比萘芬、萘替芬、布替萘芬浅为主）24抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成棘白菌素类（XX芬净）25抑制真菌DNA、RNA和蛋白质合成氟胞嘧啶 26干扰真菌DNA合成和有丝分裂灰黄霉素27抑制DNA复制和转录，并使DNA断裂，抑制疟原虫繁殖；干扰虫体内环境，抑制疟原虫的生长繁殖氯喹 28产生自由
12、基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡青蒿素 29对红细胞外期及配子体均有较强的杀灭作用伯氨喹 30对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用；阻止疟原虫在蚊虫体内进行增殖阻止传播。乙胺嘧啶 31改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着随粪便排出体外哌嗪 32使蠕虫的体被和脑细胞中的微管消失；直接抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少ATP生成，使其无法生长、繁殖死亡。尚能抑制虫卵发育，因而能控制传播甲苯咪唑/阿苯达唑33抑制虫体乙酰胆碱，造成神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经肌肉兴奋性增高，肌张力增强，使虫体肌肉麻痹排出体外噻嘧啶 34促使血吸
13、虫肌细胞膜外的钙内流，引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪。同时引起代谢障碍、免疫系统吞噬，最后消灭虫体吡喹酮 35（1）作用于M2蛋白影响病毒脱壳和复制。（2）干扰病毒组装。金刚烷胺 金刚乙胺 36选择性抑制流感病毒神经氨酸酶。扎那米韦 37抑制甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶奥司他韦 38抑制一磷酸肌苷脱氢酶，进而干扰三磷酸鸟苷合成；抑制病毒RNA聚合酶，阻碍mRNA的转录利巴韦林 39与特异性受体结合，导致抗病毒蛋白的合成。对病毒穿透细胞膜过程：脱壳、mRNA合成、蛋白翻译后修饰、病毒颗粒组装和释放均可产生抑制作用干扰素 40竞争病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA复制；掺入病毒DNA链中，生成无功能DNA阿昔洛韦 41竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，并可作为病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成西多福韦 42抑制病毒DNA多聚酶、
