《食品生产许可证申请书(模板)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食品生产许可证申请书(模板)（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 关于新版食品生产许可证申请书的填写要求 食品生产许可申请书 食品 食品添加剂 首次 变更 延续 申请人名称：陕西天菊实业集团有限公司 （签字或盖章） 申请日期： 二0一六年八月二十五日 声 明 按照中华人民共和国食品安全法及食品生产许可管理办法要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。特此声明。（负责人签字、企业公章）一、申请人基本情况申请人名称陕西天菊实业集团有限公司法定代表人（负责人）张三义食品生产许可证编号 挂面证书编号：QS6105 0103 0010 （变更、延续申请时填写）营业执照注册号610526100000027社会信用
2、代码（身份证号码）727374935住 所蒲城县长乐街中段 生产地址陕西省渭南市蒲城县长乐街中段 联 系 人张少利联系电话13488018172传 真0913-7253885电子邮件变更事项 （变更、延续申请时填写）备 注二、食品安全管理及专业技术人员序号姓名身份证号职务文化程度、专业1张三义612128197010260033 董事长大专2蔡洪涛612128196809017312总经理大专3张少利610526198012056126副总大专4 辛雪萍612128197111250109办公室主任中专5范亚茹61052619770314004x生产经理高中6李爱云61052619760514
3、0425质检部经理高中7马换利610526198103074063生产经理高中8许登峰612128197411184350财务经理大专9党小红 612128197304024618销售经理初中10常红茹612128197503283444库房负责人初中11贺宝珠612128197304120044营业员大专12郭冬妮61212819730812312x质检员高中三、产品信息表序号食品、食品添加剂类别类别编号类别名称品种明细1食品0103挂面 普通、花色挂面注：具体填写参照食品分类目录。四、食品生产加工场所信息表序号生产场点、工艺、工序名称生产场点、工艺、工序所在地1原辅料处理挂面厂北楼四楼2
4、和面挂面厂北楼四楼3熟化 挂面厂北楼三楼 4压延挂面厂北楼三楼5干燥挂面厂北楼三楼6切断挂面厂北楼三楼7称量 挂面厂北楼一楼8包装 挂面厂北楼一楼注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。食品生产主要设备、设施清单设备、设施序号名称规格/型号数量 1盐水混合器Y90Ll-42 2调粉双抽和面机HWJ-150 2 3熟化机 SLJ-1600 1 4复合扎片机 MT8-8301 5离心通风机4-72-6A 1检验仪器序号检验仪器名称精度等级数量1恒温干燥箱112架盘天平0.113分析天平0.114数显卡尺0.001 15钢直尺 1 1 食品安全管理制度清单序号管理制度名称文本编号1进货查验
5、记录管理制度Q/TJJT-QM-20102生产过程控制管理制度Q/TJJT-QM-20103出场检验记录管理制度Q/TJJT-QM-20104食品安全自查管理制度Q/TJJT-QM-20105从业人员健康管理制度Q/TJJT-QM-20106不安全食品召回管理制度Q/TJJT-QM-20107食品安全事故处置管理制度Q/TJJT-QM-20108其他制度Q/TJJT-QM-2010食品生产许可其他申请材料清单根据食品生产许可管理办法，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下：1.营业执照复印件；2.食品生产加工场所及其周围环境平面图；3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图；4.工艺设备布局图；5.食品生产工艺流程图；6.食品生产主要设备、设施清单；7.保证食品安全的规章制度清单；8.其他材料。（法律法规规定需要提供的材料；食品、食品添加剂生产许可流程登记表）食品、食品添加剂生产许可流程登记表申请人名称：陕西天菊实业集团有限公司生产地址：蒲城县长乐街中段 联系方式;13488018172 序号项目（事项）签字项目（事项）签字项目（事项）签字1生产许可申请受理部门申请受理日期 申请受理人签字2现
