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1、瑞安市民办学校（民办幼儿园）民办教育培训机构申报设立审批表拟办学校名称： 敬 告1、 在签署文件和填表前，申请人应当阅读中华人民共和国民办教育促进法、中华人民共和国民办教育促进法实施条例和其他教育法规文件，并确知其享有的权利和应承担的义务。2、 申请人对其所提交的文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。3、 申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章的文件、证件复印件。4、 申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写申请书或签字。5、 申请人提交的文件、证件应当规整、洁净、不得涂抹。6、 此表一式三份。 现申请民办学校设立。本审批表填报内容及所附属文件符
2、合国家有关法律法规的规定，不含虚假成分，谨此确认。举办者签字： 申请日期： 年 月 日 瑞 安 市 教 育 局 制一、简 况 表举办者（单位或个人）联系电话拟办学校名 称拟办学校详细地址拟办学校前 身原审批机关拟办学校法人代表联系电话开办资金（万元）其中国有资金（万元）拟任校长姓名联系电话学校性质培养目标办学层次办学规模办学形式办学内容招生对象（业务）主管机关二、举 办 者 基 本 情 况 （举办者为单位）举办单位名称电话 传真举办单位地址法人证书(执照)编号举办单位法定代表人举办单位 法人类型举办单位注册资金（万元）举办单位现有总资金（万元）举办单位 开户银行举办单位 银行帐号举办者提供办学
3、资 金（万元）举办者提供 办学场地（m2）提 供 办 学 设 备提 供 其 他 资 产举 办 单 位 意 见 年 月 日 负责人： 单位盖章 年 月 日申请单位上级主管部门意见负责人： 单位盖章 年 月 日三、举 办 者 基 本 情 况（举办者为个人）姓名性别出生日期健康 状况政治面貌照片身份 号码学历不限职称专/ 兼职籍贯汉户口所在地瑞安现家庭住 址邮编电话手机 拟任学校职务人事(档案)关系所在单位及职务工 作 简 历人事(档案)关系所在单位意见 兹证明 具有完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。特此证明。 负责人： （盖公章）： 年 月 日 举 办 者 本 人 意 见 签名：
4、 年 月 日身份证复印件张贴处四、联 合 举 办 者 情 况 表学校名称许可证号举办者总数 （个）举办者是否接受捐赠捐赠单位捐赠时间捐赠内容(根据实际情况填写)举办单位（举办者是单位）金额： 比例 %金额： 比例 %金额： 比例 %金额： 比例 %举办者个人（举办者是个人）金额： 比例 %金额： 比例 %金额： 比例 %金额： 比例 %注：附1、联合举办公证书 附2、验资报告复印件五、民办学校负责人（校长、副校长）基本情况姓 名性别出生日期健康状况政治面貌党员（群众等）照片身份证号码学历大专以上职称是否退休是（否）籍贯民族不限邮编户口所在地现家庭住址联系办法 专/ 兼职从事学校教育教学工作年限
5、从教专业人事(档案)关系所在单位及职务工作简历举办者本人意见 举办者签字: 年 月 日人事（档案）关系所在单位意见负责人签名：（单位盖章） 年 月 日身份证复印件粘贴处六、决策机构负责人（董、理事长）基本情况姓名性别出生日期健康状况政治面貌身份 证号学历职 称是否 退休照片籍贯民族电话手机现家庭住 址邮编户口所在地专/ 兼职从事学校教育教学工作年限年从教专业人事(档案)关系所在单位及职务工 作 简 历举办者本人意见举办者签字: 年 月 日人事（档案）关系所在单位意见负责人签名：（单位盖章） 年 月 日七、学校决策机构成员决策机构名称职务姓名性别出生年月学历职称从事教育年限电 话联系地址以上决策
6、机构人员身份证复印件张贴处八、拟聘任教职工情况表教职工人数（人）合 计管理人员数专任教师数职工人数姓 名性别年龄籍贯学历职称拟任职务身份证号码管理（财务）人员专任教师姓 名性别年龄学历职称任教学科身份证号码兼职教师本页写不下可另附页。九、校园校舍设备情况表（培训机构）校园校舍类别校园占地面积校 舍建筑面积其 中教室办公室实验室图书馆活动场地学生宿舍教工宿舍其他自有m2m2间间间m2m2m2m2m2m2m2m2租借m2m211间9间1间m2m2m2m2m2128m2120m225m2教学实验设备名 称单位数 量折合现值名 称单位数量折合现值1合 计：九、校园校舍设备情况表（幼儿园）园舍面积（M2）总占地面积总建筑面积户外场地面积绿化面积班级活动室面积(生均)班级午睡室面积
