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1、河南省2016年外科学主治医师考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是A禁食B肌注阿托品C胃肠减压DH2受体阻滞剂E以上都是 2、患者，女，27岁，已婚。产后恶露1个月未止，量多、色淡、无臭气，小腹空坠，神倦懒言，舌淡，脉缓弱。治疗应首选A举元煎B固本止崩汤C生化汤D八珍汤E补中益气汤3、在肝癌临床特点中，下列哪项与预后的关系不大A肿瘤的包膜完整B肿瘤直径小于3cmC病人年轻D没有静脉瘤栓E肝硬化程度轻 4、下列哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的A腹式呼吸减弱B腹肌紧张C全腹压痛及反跳痛D鸣音减弱或消失
2、E右胸下肝浊音区缩小或消失5、患者初次门诊下列哪项措施尤为重要A使用抗生素B使用激素C适用免疫抑制剂D嘱患者防止受寒E嘱患者戒烟 6、下列有关下肢静脉曲张并发血栓性静脉炎的叙述中，哪一项是错误的A常由于外伤诱发曲张静脉产生血栓性静脉炎B血栓性静脉炎局部表现为红、肿、热、痛C日常活动时，可穿弹力袜D应用抗生素控制感染E待炎症反应消退后，可行手术解决浅静脉曲张 7、常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是A溃疡病急性穿孔B急性梗阻性化脓性胆管炎C肠伤寒穿孔D急性水肿性胰腺炎E阑尾炎穿孔 8、患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍
3、期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是A患者发病年轻，病程长B较长的吸烟史C间歇性跛行D静息痛，夜间尤为剧烈E足背动脉搏动消失 9、影响乳腺癌预后的最主要因素A病人年龄B癌肿本身生物学特性C肿块大小D手术切除范围E是否绝经 10、腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别，下列哪项是正确的A斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关B斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生C斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧D斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方E斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展11、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为A肛提肌B内括约肌C外括约肌D联合
4、状肌E肛管直肠环 12、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用A胆囊造口术B胆囊切除术C胆总管切开T管引流术D括约肌切开术E胆囊切除、胆总管探查T管引流术 13、急性脓胸最常继发于A肺内感染B膈下脓肿C脓毒血症D胸膜腔积液E开胸手术污染胸膜腔14、急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的A大剂量广谱抗生素B阿托品或654-2止痛C补液，维持水、电解质平衡D禁食及胃肠减压E严密观察生命体征变化 15、下列哪一组症状不是精浊的临床特征表现A发病急骤、寒战高热B尿频、尿急、尿痛C尿道口溢脓液D会阴、腰骶部疼痛E便后或尿后溢出白色分泌物 16、胰酶的自体消化是急性胰腺炎的主要病理基础，下
5、列各项均为胰腺的自体消化过程，除A脂肪酶使中性脂肪分解B胶原酶使胶原纤维溶解C淀粉酶使淀粉水解D磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂E弹力纤维酶使血管壁损害 17、保守治疗2天后，病人出现黄疸、体温38.5，右上腹肌紧张、压痛，反跳痛()应考虑A急性胰腺炎B消化道溃疡穿孔C急性胆囊炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E急性黄色肝萎缩 18、该病人最有意义的检查为A粪便隐血试验B胃酸测定C胃镜检查D腹部B超E血癌胚抗原测定 19、关于肝外科疾病，下列哪项不正确A对于肝脓肿要充分引流B肝棘球蚴病应行内引流或囊肿切除C小肝细胞癌的切除率高D单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证E小的肝血管瘤没有必要切除 20、男性，
6、60岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液、脓血1个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查_AB超B钡灌肠C下消化道造影D肛门指检E纤维结肠镜 21、门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括A手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少B手术创伤较小，病人恢复快C既能控制出血又能保持肝脏血液供应D明显降低门静脉压力，减少再出血机会E手术相对较简单，易于推广 22、如检查结果证实了首先的诊断，其5年生存率在A1%3%B2%4%C3%5%D4%6%E7%9%23、最有效和简单的治疗宜用A大量有效抗生素B经皮肝穿刺脓肿引流C肝左叶切除术D剖腹探查切开引流E以上都不对 24、应采取的最佳治疗措施是A温
7、水坐浴B使用抗生素C硬化剂注射D挂线疗法EMiles手术25、低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是A有无腹膜炎B以呕吐为主C有无排气排便D有无血便E以腹胀为主二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女性，28岁，主诉：右下腹疼痛伴恶心呕吐24小时。查体：体温38.4，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室，已经发生穿孔，炎症尚局限。下列哪一种说法是正确的A盲肠憩室是获得性疾病B盲肠憩室通常为多发性C盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致D该患者应行憩室切除、盲肠缺损关闭和阑尾切
8、除术E即使炎症局限也应行右半结肠切除术 2、下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的A痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉B肛门静脉经阴部内静脉回流C直肠下静脉回流入门静脉D痔内静脉扩张形成内痔E痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉3、保证贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在于结扎和切断以下哪一支血管A胃短静脉B左膈下静脉C胃冠状静脉D胃网膜左静脉E高位食管支或异位高位食管支 4、患者男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是A缝合切口，结束手术 B术后放射性碘治疗 C化学药物治疗 D右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除 E双侧全切加颈部
9、淋巴廓清术5、男性，45岁，反复右下腹隐痛5年，大小便正常，查体：体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是A上消化道造影B胃镜CB超D结肠镜E钡灌肠 6、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是APratt试验BBurger试验C下肢深静脉造影DPerthes试验ETrendelenburg试验 7、有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确A麻痹性肠梗阻为胀痛B血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解C结肠梗阻表现为胀痛D机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛E绞窄性肠梗阻为持续性腹痛 8、面部“危险三角区”指的是A由双侧眼外眦到上唇中点的连线B由
10、双侧眼外眦与颏部正中的连线C由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线D由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线E由双侧瞳孔与颏部正中的连线 9、颈部哪个动脉损伤，不可结扎_A甲状腺下动脉B颈外动脉C甲状腺上动脉D锁骨下动脉E甲状颈干 10、诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是A纤维食管镜检查B食管钡剂造影检查C胸部CT检查D带网气囊食管脱落细胞学检查E放射性核素检查11、男性，36岁，化脓性扁桃体炎1周，左下颌下痛性肿物1天。查体：体温39，左下颌下可及一2cm2.5cm的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是_A急性化脓性淋巴结炎B口底化脓性蜂窝织炎C项痈D淋巴结结核E颈深部化脓性蜂窝织炎 12、女
11、性，48岁，手术发现胃窦癌3cm2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离A肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmB肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmC肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上 13、最常见的肛管直肠周围脓肿是A肛周脓肿B坐骨直肠窝脓肿C骨盆直肠脓肿D直肠后窝脓肿E高位肌间脓肿14、关于胆囊癌，以下哪项是错误的A胆囊癌的发病与胆囊结石有关B胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向C胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移D胆囊癌好发于体部，多为腺癌E胆囊癌的早期临床表
12、现常有黄疸、右上腹肿块 15、切支托的宽度和厚度是A宽度为1.52.0mm，厚度1.3mmB宽度为0.51.0mm，厚度1.3mmC宽度为2.53.0mm，厚度1.0mmD宽度为1.52.0mm，厚度1.0mmE以上都不是 16、皮下气肿是气腹的常见并发症，其主要原因是A皮肤切口过大B腹腔内CO2气压高C气腹针置入筋膜前皮下组织内D气腹针置入后腹膜E气腹针置入圆韧带内 17、胃的区域淋巴结分为A3站16组B2站16组C3站6组D2站2组E3站8组 18、女性，67岁，进行性无痛性黄疸3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触
13、及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术A胰十二指肠切除术B胆总管切开+T管引流术C全胰腺切除术D胆管空肠吻合术E全胰十二指肠切除术 19、该病人最有意义的检查为A粪便隐血试验B胃酸测定C胃镜检查D腹部B超E血癌胚抗原测定 20、女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达392，皮肤、巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张()，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择A保守治疗，抗炎抗休克B立即行急诊胆道探查T管引流术C休克纠正后行胆道探查T管引流术D抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术E急诊行胆肠吻合术 21、下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环A胃底、食管下段交通支B直肠下端、肛管交通支C前腹壁交通支D腹膜后交通支E肠系膜血管交通支 22、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点A中位生存期较长，预后较好B很少伴有肝硬化CAFP常为阴性D好发于青年人E肿瘤常为多发，可切除率低23、乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是A乳头凹陷B乳腺皮肤凹陷C乳腺皮肤呈桔皮样变D乳腺
