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1、中医护理课程教案本课标题第六章 病因危机课次授课方式理论课 讨论课 习题课 其他课时安排学分授课对象院系、专业：护理专业任课教师教材及参考资料中医护理，张雅丽 林勋 池建淮 宁亚利主编，复旦大学出版社（全国高等医药院校护理系列教材）教学目标1.识记病因病机的基本概念和内容。2.理解病因病机在中医护理学中的应用。本节重点理解病因病机在中医护理学中的应用。本节难点理解病因病机在中医护理学中的应用。教学基本内容教学方法及教学手段一、本章大体内容项目一 病因任务一 外感病因六淫任务二 外感病因疠气任务三 内伤病因任务四 病理产物性致病因素任务五 其他病因项目二 病机 任务一 邪正盛衰 任务二 阴阳失调
2、大班课讲授，结合举例、提问和学员讨论。电子幻灯演示，介绍学科网站。二、讲授与指导内容项目一 病因任务一 外感病因六淫外感病因，是指由外而入，或从皮毛，或从口鼻，侵入机体，引起外感疾病的致病因素。外感病因大致分为六淫和疫疠两类。一、六淫致病的特点1.季节性与地域性（1）六淫致病与季节的关系（2）六淫致病与环境的关系2.单一性与相兼性3.转化性4.外感性二、六淫的性质及其致病特点1.风（1）轻扬开泄（2）善行数变（3）风性主动（4）风为百病之长2.寒（1）寒易伤阳（2）寒性凝滞（3）寒性收引3.暑（1）暑性炎热（2）暑性升散（3）暑多挟湿4.湿（1）湿为阴邪（2）湿性重浊（3）湿性黏滞（4）湿性趋
3、下5.燥（1）干涩伤津（2）燥易伤肺6.火（1）暑与火（热）（2）生理之火（3）病理之火（4）火邪的性质和致病特征（5）易致肿疡（6）易扰心神任务二 外感病因疠气一、疠气的基本概念疠气是一类具有强烈传染性的病邪，又名戾气、疫疠之气、毒气、异气、杂气、乖戾之气等。疠气通过空气和接触传染。二、疠气的性质及其致病特点1.发病急骤，病情危笃2.传染性强，易于流行3.特适性与偏中性任务三 内伤病因内伤病因，又称内伤，泛指因人的情志或行为不循常度，超过人体自身调节范围，直接伤及脏腑而发病的致病因素，如七情内伤、饮食失宜、劳逸失当等。内伤病因系导致脏腑气血阴阳失调而为病。由内伤病因所引起的疾病称为内伤病。一
4、、七情内伤1.七情的基本概念七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，是人的精神意识对外界事物的反应。七情与人体脏腑功能活动有密切的关系。七情分属于五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，称为五志。2.七情与脏腑气血的关系（1） 七情与脏腑的关系人体的情志活动与脏腑有密切关系。（2） 七情与气血的关系气和血是构成机体和维持人体生命活动的两大基本物质。3.七情的致病特点（1） 与精神刺激有关七情属于精神性致病因素，其发病必与明显的精神刺激有关。（2） 直接伤及脏腑七情过激可影响脏腑之活动而产生病理变化。（3） 影响脏腑气机“百病皆生于气”。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，称为七气，即七情。七
5、情之外，加之以寒热，称为九气。（4） 情志波动，可致病情改变异常情志波动，可使病情加重或迅速恶化。二、饮食失宜1.饮食不节（1）饥饱失常饮食应以适量为宜，过饥过饱均可发生疾病。（2）饮食无时按固定时间，有规律地进食，可以保证消化、吸收功能有节奏地进行活动，脾胃则可协调配合，有张有弛，水谷精微化生有序，并有条不紊地输布全身。2.饮食偏嗜（1）种类偏嗜（2）寒热偏嗜（3）五味偏嗜3.饮食不洁进食不洁，会引起多种胃肠道疾病，出现腹痛、吐泻、痢疾等；或引起寄生虫病，如蛔虫、蛲虫、寸白虫等，临床表现为腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦等症。三、劳逸过度劳逸，包括过度劳累和过度安逸两个方面。1.过劳（1）劳力过度（
6、2）劳神过度（3）房劳过度2.过逸过度安逸。不劳动，又不运动，使人体气血运行不畅，筋骨柔脆，脾胃呆滞，体弱神倦，或发胖臃肿，动则心悸、气喘、汗出等，继发其他疾病。任务四 病理产物性致病因素痰饮、瘀血、结石都是在疾病过程中所形成的病理产物。滞留体内而不去，又可成为新的致病因素，作用于机体，引起各种新的病理变化，因其常继发于其他病理过程而产生，故又称“继发性病因”。一、水湿痰饮1.痰饮病因学含义痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。有形的痰饮是指视之可见、触之可及、闻之有声的实质性的痰浊和水饮而言。2.痰饮的形成痰饮多由外感六淫，或饮食及七情所伤等，使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常、水液代谢
7、障碍，以致水津停滞而成。3.痰饮的致病特点（1）阻碍经脉气血运行（2）阻滞气机升降出入（3）影响水液代谢（4）易于蒙蔽神明（5）症状复杂二、淤血又称蓄血、恶血、败血。瘀乃血液停积，不能活动之意。所谓瘀血，是指因血行失度，使机体某一局部的血液凝聚而形成的一种病理产物，成为某些疾病的致病因素。1.瘀血的形成（1） 外伤（2） 出血（3） 气虚（4） 气滞（5） 血寒（6） 血热（7） 情绪和生活失宜2.瘀血的致病特点（1）阻碍经脉气血运行（2） 阻滞气机升降出入（3） 影响水液代谢（4） 易于蒙蔽神明（5） 症状复杂3.常见瘀血病证瘀阻于心，可见心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫；瘀阻于肺，可见胸痛、咳
8、血；瘀阻胃肠，可见呕血，大便色黑如漆；瘀阻于肝，可见胁痛痞块；瘀阻胞宫，可见少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫色成块，或见崩漏；瘀阻肢末，可成脱骨疽；瘀阻肢体肌肤局部，可见局部肿痛青紫。三、结石1.结石基本特征结石停聚，阻滞气机，影响气血，损伤脏腑，使脏腑气机壅塞不通，而发生疼痛。2.结石的致病特点（1）多发于胆、胃、肝、肾、膀胱等脏腑（2）病程较长，轻重不一（3）阻滞气机，损伤脉络（4）疼痛任务五 其他病因中医病因学中除了外感病因、七情内伤和病理性因素以外，还有外伤、寄生虫、胎传等。因其不属外感内伤和病理因素，故称其为其他病因。一、外伤1.枪弹、金刃、跌打损伤、持重努伤2.烧烫伤3.冻伤
9、4.虫兽伤二、寄生虫寄生虫寄居于人体内，不仅消耗人的气血津液等营养物质，而且能损伤脏腑的生理功能，导致疾病的发生。蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫、血吸虫等三、遗传与胎传因素胎传是指禀赋与疾病由亲代经母体而传及子代的过程。1.胎弱2.胎毒项目二 病机病机，指疾病发生、发展及其变化的机制，又称病理，包括病因、病性、证候、脏腑气血虚实的变化及其机制，其揭示了疾病发生、发展与变化、转归的本质特点及其基本规律。一、正气与邪气的概念正气，简称正，通常与邪气相对而言，是人体功能的总称，即人体正常功能及所产生的各种维护健康的能力，包括自我调节能力、适应环境能力、抗邪防病能力和康复自愈能力。邪气，又称病邪，简称邪，与正
10、气相对而言，泛指各种致病因素。包括存在于外界环境之中和人体内部产生的各种具有致病或损伤正气作用的因素。诸如前述的六淫、疫疠、七情、外伤及痰饮和瘀血等。二、邪正斗争与发病1.正气在发病中的作用人体脏腑功能正常，气血充盈，卫外固密，常足以抗御邪气的侵袭，病邪便难以侵入，即使邪气侵入，亦能驱邪外出，一般不易发病，即使发病也较轻浅易愈。2.邪气在发病中的作用邪气是发病的必要条件，在一定的条件下，甚至起主导作用，如高温、高压电流、化学毒剂、枪弹杀伤、毒蛇咬伤等，即使正气强盛，也难免不被伤害。3.邪正斗争的胜负决定发病与不发病：正能胜邪则不发病：邪气侵袭人体时，正气奋起抗邪。若正气强盛，抗邪有力，则病邪难
11、于侵入，或侵入后即被正气及时消除，不产生病理反应而不发病。任务二 阴阳失调阳阳失调是归纳病理总纲。疾病是因为某种原因使阴阳失调所引起的。 阴阳平衡失调在临床上又表现阴阳的偏盛偏衰。一切病理现象及其过程又都可以进一步用阴阳的偏盛偏衰和互损来加以概括，阴阳失调的主要表现形式是阴阳的偏盛偏衰和互损。一、阴阳偏胜（盛）1.阳偏胜（阳胜则热）阴偏胜（阴盛则寒）2.阴偏胜（阴盛则寒）阴胜阴邪盛。二、阴阳偏衰（虚）1.阳虚则寒（阳偏衰）阳虚阳气绝对不足；寒虚寒。2.阴虚则热（阴偏衰）阴虚阴液绝对亏虚；热虚热。三、阴阳互损阴阳互损是指机体阴或阳的任何一方虚损到一定程度必然会导致另一方的化生不足，从而在阴虚的基
12、础上导致阳虚或阳虚的基础上导致阴虚，形成阴阳两虚为特征的病理状态，称为“阴阳互损”，包括“阴损及阳”和“阳损及阴”两种。四、亡阴与亡阳亡阴与亡阳，是疾病过程中两种危险证候，多在高热、大汗不止、剧烈吐泻、失血过多、有阴液或阳气迅速亡失情况下出现，常见于休克病人。1教学以学生学习教材的基本内容为主，系统全面地学习基础护理的基本内容。2在尽可能的情况下，帮助学生讲解一些习题及关键的案例、图片。3整个教学过程中，各教学点可根据实际情况，安排学生实训34次，教师应该指导，对学生普遍出现的问题在公开场合予以纠正。讨论题、思考题：1.请简述人体致病因素有哪些，各有什么特点。2.试述外感病因与内伤七情致病各有
13、什么突出症状，两者有什么相关性。3.瘀血与痰湿邪如何形成，会致哪些疾病。4.请简述正邪盛衰的病机内容。5.试述阴阳失调的病机变化。课后小结：人是一个有机的整体，人体和外界环境之间，维持着既对立又统一的相对平和动态平衡状态，以维持机体的正常生命活动，一旦此平衡因某种原因遭到破坏，又不能及时调节、自行恢复，机体就会发生疾病。护生只有理解这些相互间的关联，明确学习目的，有效掌握基本理论知识和技能，才能为将来学习其他护理专业课程及从事临床护理工作奠定良好的基础。说明：1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。2.课次为授课次序，填1、2、3。3.授课方式主要包括理论课、实验课、讨论课、习题课等。4.方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。
