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1、 中南大学口腔医学院教案讲稿科 目：口腔粘膜病学 授课对象：五年制口腔医学专业 授课章节、内容：第二章 口腔粘膜感染性疾病授课时数：50分钟 目的与要求：1、 掌握疱疹性口炎及带状疱疹的临床表现及治疗原则；2、 掌握白念感染性疾病的临床分类特点及预防；3、 掌握疱疹性口炎与阿弗它口炎的诊断要点与鉴别诊断；4、 熟悉腺周口疮与创伤性溃疡、癌溃疡、梅毒性溃疡的临床特征及鉴别要点；5、 了解带疱疹病毒的传播途径及其在口腔、口外所表现的综合症；讲授重点：1、 口腔单纯疱疹、带状疱疹的临床特点及治疗原则；2、 创伤性溃疡的临床表现及处理原则；3、 白色念珠菌的临床特点及防治方法。讲授难点：1、 口腔单纯
2、疱疹、带状疱疹的生物学特性与临床表现之间的联系；2、 白色念珠菌的病因及发病机理。授课方式：1、 讲具体病之前先让学生看几张疱疹性口炎、阿弗它口炎的多媒体图片，让学生有了感性认识后再讲内容，最后总结时将几种图片放出让学生根据临床特征进行诊断。2、 结合病理学特片进行提问，加深学生的印象。讲授内容与时间分布：一、口腔单纯疱疹： 131、概述 1（1）发病情况情况及历史回顾 （2）发病部位 2、病因： 13、发病机制 24、病理特征 15、诊断要点： 36、急性疱疹性口炎与疱疹样口炎的鉴别诊断 37、治疗：抗病毒药物；免疫制剂；局部用药；中药 2二、带状疱疹（herpes zoster） 61、
3、病因及发病机制： 12、 临床表现：（1）带状疱疹；（2）Ramsey-Hunt综合症 33、 病理特点 14、 治疗原则：抗病毒；免疫增强剂；抗炎、镇静；局部治疗。 1三、手-足-口病（Hand-food-mouth diseases） 51、 定义 0.52、 病因 0.53、 病理 0.54、 流行病学 0.55、 临床表现：皮肤临床特点；口腔粘膜特点。 16、 治疗：对症治疗；抗病毒治疗；局部用药。 17、 预防 1四、口腔结核 121、 病因：结核杆菌 12、 临床表现：（1）结核初痂 2（2）结核性溃疡 2（3）寻常狼疮 13、 病理 1 4、 治疗 15、 鉴别诊断 4详细讲述结
4、核性溃疡与创伤性溃疡、腺周口疮、梅毒性溃疡的鉴别五、口腔白色念珠菌病： 141、概述 12、病因：菌群失调；全身性疾病及免疫制剂的应用 13、发病机制 1（1） 病原菌的毒力；（2） 宿主的防御功能；（3） 医源性因素4、白念与白念菌的关系 15、临床特征及分类 （1）念珠菌性口炎A、急性假膜型 1.5B、急性红斑型 1.5C、慢性肥厚型 1D、慢性红斑型 1（2）念珠菌菌唇炎 1（3）念珠菌口角炎 0.5 （4）艾滋病相关性白念病 0.56、 诊断 17、 治疗 2（1） 局部处理 （2） 全身用药 （3） 增强免疫力 （4） 定期复查：白念+白斑（5） 预防 教 具：多媒体教学教学参考书：
5、1、口腔内科学第三、四版2、口腔粘膜病诊断学3、口腔内科诊断彩色图谱4、口腔颌面部疾病诊断彩色图谱 5、皮肤病诊断彩色图谱思考题：1、 疱疹性口炎与疱疹样口炎的鉴别要点？2、 结核样溃疡与癌溃疡、创伤性溃疡、梅毒性溃疡的鉴别要点？附：第二章 口腔粘膜感染性疾病讲稿第一节 口腔单纯性疱疹讲授方法：1、 先放多媒体；2、 讲授；3、 让学生鉴别每张多媒体多见于哪种病？一、概述： 1、发病率 ：1/3以上的人群曾患复发性疱疹性口炎；3090%的人血情有抗单纯疱疹病毒抗体存在。 2、易侵犯部位：口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等。二、病因：单纯疱疹病毒： （Herps simplex virus，HSV
6、）生物学特征：结构： HSV的核心是由双链DNA组成，含有病毒的遗传信息：（1）蛋白质外壳加（2）包膜。包膜是由可溶性富于糖蛋白一脂蛋白组成。生物学特征： HSV-1：主要导致腰以上部位的病损； HSV-2：主要导致腰以下部位的病损。HSV-1致病力 HSV-2发病机制途径： 飞沫、唾液接触 HSV-1感染的病人及病毒携带者 感染健康人群加强细胞恶性转化 产道 新生儿 烟草、紫外线 HSV-1 a、诱生某些细胞的染色体畸变； b、单独杀死细胞或与某些化学 C、与某些化学致癌物协同研究发现：口腔鳞癌存在抗HSV-1 的体内体液免疫，部分癌存在HSV-1的DNA片段。口腔单纯疱疹的发病机机制与临床表现感染HSV HSV及附着于细胞表面 HSV与细胞膜融合 HSV脱壳 HSV DNA进入宿主细胞核 按照HSV遗传信息，进行复制与转录 装配扩散 1、年龄：6岁以下儿童； 2、前驱症状：发热、头痛等呼 吸道感染 症状。 烦躁不安，拒食、 流涎、局部淋巴结肿大。3、水疱期：成簇小水疱溃疡 （融合成片）； 4、糜烂期：5、极少数营养不良儿童形成 坏 疽性龈口炎 （7-10天） 宿主细胞急剧溶解破坏 原发性单纯疱疹口炎
