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1、 Solicitud de visado nacional Impreso gratuito FOTO 1. Apellido(s) 1 PARTE RESERVADA A LA ADMINISTRACIN 2. Apellido(s) de nacimiento (apellido(s) anterior(es) 2 3. Nombre(s) 3 4. Fecha de nacimiento (da-mes-ao) 5. Lugar de nacimiento 6. Pas de nacimiento 7. Nacionalidad actual Nacionalidad de nacimi
2、ento, si difiere de la actual: 8. Sexo Varn Mujer 9. Estado civil Soltero/a Casado/a Separado/a Divorciado/a Viudo/a Otros (especifquese) 10. Para los menores de edad: apellidos, nombre, direccin (si difiere de la del solicitante) y nacionalidad de la persona que ejerce la patria potestad o del tuto
3、r legal 11. Nmero de documento nacional de identidad, si procede 12. Tipo de documento de viaje Pasaporte ordinario Pasaporte diplomtico Pasaporte de servicio Pasaporte oficial Pasaporte especial Otro documento de viaje (especifquese) 13. Nmero del documento de viaje 14. Fecha de expedicin 15. Vlido
4、 hasta 16. Expedido por 17. Domicilio postal y direccin de correo electrnico del solicitante Nmeros de telfono 18. Residente en un pas distinto del pas de nacionalidad actual No S. Permiso de residencia o documento equivalenteN.Vlido hasta 19. Profesin actual Fecha de la solicitud: Nmero de la solic
5、itud de visado: Expediente gestionado por: Documentos presentados: Documento de viaje Autorizacin gubernativa Solicitud de autorizacin gubernativa Medios de subsistencia Prueba de alojamiento Certificado mdico Certificado de antecedentes penales Seguro mdico de viaje Nota Verbal Otros: Decisin sobre
6、 el visado: Denegado Expedido: Vlido desde hasta . Nmero de entradas: Una dos mltiples Nmero de das: 1 Debe rellenarse con arreglo a los datos que figuren en el documento de viaje. 2 Debe rellenarse con arreglo a los datos que figuren en el documento de viaje. 3 Debe rellenarse con arreglo a los dat
7、os que figuren en el documento de viaje. 1 20. Motivo principal del viaje: Residencia sin finalidad laboral (no habilita para trabajar) Residencia para reagrupacin familiar Residencia y trabajo por cuenta ajena Residencia y trabajo por cuenta propia Residencia y trabajo de temporada por cuenta ajena
8、 (nueve meses al ao) Estudios Investigacin (en el marco de un convenio de acogida firmado por un organismo de investigacin) Acreditacin 21. Fecha de entrada prevista en Espaa 22. Nmero de entradas solicitado: una dos mltiples 23. Domicilio postal del solicitante en Espaa 24. Nmero de Identificacin d
9、e Extranjero (NIE) 4 25.- Fecha de notificacin de la resolucin dictada por el rgano de extranjera competente 5 26. Datos del reagrupante en caso de solicitar un visado de residencia para reagrupacin familiar Apellidos y nombre del reagrupante Parentesco (relacin del solicitante con el reagrupante) c
10、nyuge pareja de hecho hijo/a (del reagrupante o cnyuge) ascendiente de primer grado (del reagrupante o cnyuge) a su cargo persona dependiente sujeta a representacin legal del reagrupante Fecha de nacimiento Nacionalidad Nmero de Identidad de Extranjero o Documento Nacional de Identidad Nmero de telf
11、ono del reagrupante Direccin postal del reagrupante Correo electrnico del reagrupante 27. Datos del empleador o de la empresa en caso de solicitar un visado de residencia y trabajo Apellidos y nombre del empleador o nombre de la empresa y apellidos y nombre de la persona de contacto de la empresa Nm
12、ero de telfono del empleador o de la empresa Direccin postal del empleador o de la empresa Correo electrnico del empresario o de la empresa Nmero de Identidad de Extranjero o Documento Nacional de Identidad del empleador o de la persona de contacto de la empresa Cdigo de Identificacin Fiscal de la e
13、mpresa 4 Datos imprescindibles cuando exista una resolucin previa dictada por el rgano de extranjera competente en la que se autorice a residir o a trabajar al solicitante 5 Datos imprescindibles cuando exista una resolucin previa dictada por el rgano de extranjera competente en la que se autorice a
14、 residir o a trabajar al solicitante 2 28. Datos del centro de estudios o investigacin en caso de solicitar un visado de estudios o de investigacin Nombre del centro de estudios o investigacin Nmero de telfono del centro de estudios o investigacin Direccin postal del centro de estudios o investigaci
15、n Correo electrnico del centro de estudios o investigacin Fecha prevista de inicio de los estudios o investigacin Fecha prevista de finalizacin de los estudios o investigacin En caso de desplazamiento temporal de menores con fines educativos en programas promovidos y financiados por las Administraciones pblicas, asociaciones sin nimo de lucro o fundaciones u otras entidades o personas ajenas a quienes ejercen su patria potestad o tutela: Apellidos y nombre de la persona que vaya a acoger al menor o nombre de la entidad de acogida y apellidos y nombre de la persona de co
