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1、 常规体外循环的建立常规体外循环的建立 武汉大学人民医院麻醉科手术室武汉大学人民医院麻醉科手术室 心脏的解剖及血液循环 指应用人工管道将人体大血 管与人工心肺机连接，从静 脉系统引出静脉血，并在体 外氧合，再经血泵将氧合血 输回动脉系统的全过程，又 称心肺转流，主要应用于心 脏、大血管手术。 指应用人工管道将人体大血 管与人工心肺机连接，从静 脉系统引出静脉血，并在体 外氧合，再经血泵将氧合血 输回动脉系统的全过程，又 称心肺转流，主要应用于心 脏、大血管手术。 体外循环体外循环 Cardiopulmonary bypass,CPB 体 外 循 环 基 本 装 置 血泵(pump)：离心泵、转
2、压泵 氧合器：鼓泡式、膜式 变温器 滤过器 人 工 心 肺 机 体 外 循 环 分 类 低温：32-35 中低温：28-32 深低温：18-28 深低温停循环：15-18 用于婴幼儿心内直视和成人主动脉瘤手术 体 外 循 环 预 充 预充用的晶体液通常有乳酸林格氏液 胶体液可选用红细胞、血浆 、 白蛋白等 晶 体 液 预 充 胶 体 液 预 充 一 次 性 用 物 准 备 各 类 插 管 手术台上体外循环管道 1 2 3 4 5 手术步骤及配合要点 锯 开 胸 骨 悬 吊 心 包 套上腔静脉索带 套下腔静脉索带 缝 荷 包 准 备 主 动 脉 双 层 荷 包 主 动 脉 双 层 荷 包 灌 注
3、 针 头 荷 包 荷 包 肝 素 化 后 插 管 经静脉推注肝素：按3mg/kg体重计算 要求ACT（维持心肺转流期间全血活化凝血时间）达到 480秒以上 插 管 前 管 道 的 准 备 插 管 前 管 道 的 准 备 插 主 动 脉 管 收紧荷包固定主动脉插管 插 上 腔 静 脉 管 固 定 上 腔 静 脉 管 插 下 腔 静 脉 管 缝 左 心 引 流 荷 包 缝 左 心 引 流 荷 包 插 左 心 引 流 管 插 灌 注 针 头 插 灌 注 针 头 连 接 灌 注 管 降 温 、阻 断 主 动 脉 体外循环期间观察重点 血压:循环情况 中心静脉压：引流情况 尿量：肾脏功能情况 温度：维持体外循环期间的低体温，减少机体的耗氧量 个 人 体 会 掌握心脏解剖及血液循环特点 知晓体外循环的各种管道及用途 了解手术医生的个人习惯 熟练掌握手术步骤及配合要点 能够配合医生处理突发状况及具备良好的心理素质 谢谢！谢谢！
