周围血管和淋巴管疾病

1、外科学,周围血管和淋巴管疾病,张皓 孙敏莉 上海交通大学附属仁济医院,周围血管损伤,第39章 周围血管和淋巴管疾病,病因,直接损伤 间接损伤,第36章 周围血管和淋巴管疾病,病理,血管连续性破坏 血管壁损伤 由热力造成的血管损伤 继发性病理改变,CTA 左肱动脉断裂伴血栓形成,第36章 周围血管和淋巴管疾病,临床表现,创伤部位大量出血 搏动性血肿 肢体明显肿胀 远端动脉搏动消失,第36章 周围血管和淋巴管疾病,治疗,急救止血 手术处理 止血清创 处理损伤血管 侧壁缝合术 补片成形术 端端吻合术 血管移植术 腔内技术 腋动静脉断裂端端吻合,第36章 。

2、周围血管和淋巴管疾病 急性缺血急性动脉栓塞慢性缺血动脉硬化性闭塞症血栓闭塞性脉管炎多发性大动脉炎 动脉缺血性疾病 栓子来源心源性 风心 冠心等的心室壁血栓脱落血管源性 动脉瘤内血栓 动脉粥样斑块脱落医源性 穿刺导管折断 内膜损伤继发血栓 急性动脉栓塞 临床表现 5P pain疼痛paresthesia感觉异常paralysis麻痹pulselessness无脉pallor苍白 急性动脉栓塞 影像学。

3、周围血管和淋巴管疾病,温州医学院第一临床学院 外科教研室,第一节 概论,主要的病理改变：狭窄、闭塞、扩张、破裂、静脉瓣关闭不全。 常见的症状、体征：疼痛（间歇性、持续性）、肿胀、感觉异常、皮温改变、色泽改变、形态改变、肿块和营养性改变,第二节 周围血管损伤,周围血管损伤(peripheral vascular trauma) 多发生在战时，四肢主要动脉损伤约占全部伤员的13%，平时也常有发生。动脉损伤后，能立即发出大出血而危及生命，特别是较大的动脉，如股动脉、肱动脉等，即使出血停止，也可因肢体远侧供血不足而发生坏死，其结果造成肢体丢失。

4、周围血管和淋巴管疾病,目录,概述,1,血管损伤,2,动脉疾病,3,静脉疾病,4,淋巴管疾病,5,一、概论,1、周围血管疾病概述,定义： 指发生在四肢的动脉和静脉的疾病。 基本病理改变： 狭窄 闭塞 扩张 破裂 静脉瓣膜关闭不全,2、临床表现,浮肿,感觉异常,皮肤温度异常,血管形态改变,营养性改变,疼痛,周围血管疾病,色泽改变,肿块,（1）疼痛,间歇性疼痛 运动性疼痛：间歇性跛行，跛行时间、跛行距离 体位性疼痛：肢体位置与心脏平面的关系 温差性疼痛：与环境温度有关 持续性疼痛 动脉性静息痛 静脉性静息痛 炎症及缺血坏死性静息痛,（2）肿胀,静脉性。

5、血管外科的基本问题武汉大学中南医院血管外科 谭 最武汉大学中南医院血管外科2血管外科的基本问题血管疾病的检查方法 （一）无损伤检查技术 1、多普勒听诊器：测定动脉血流频移信号节段性肢体血压测定 2、彩色多普勒超声：狭窄分为正常 20%2049%5099%完全闭塞 3、光电容积描记仪武汉大学中南医院血管外科3血管疾病的特殊检查 1、放射性核素检查：131I纤维蛋白和99mTc 尿激酶 2、MRA 3、CTA 4、DSA、静脉造影 5、血管镜武汉大学中南医院血管外科4血管疾病的药物治疗（一）抗凝血疗法 1、适应证：治疗和预防血栓性疾 病，术中和术后预防血栓。

6、周围血管和淋巴管疾病张济东 zhangjidongn掌握：血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉 曲张的临床表现，诊断方法及治疗。n熟悉：下肢深静脉血栓形成的临床表 现，诊断方法及治疗。下肢静脉曲张 的鉴别。n了解：下肢淋巴水肿、雷诺综合征的 诊疗。第一节 概述n周围血管和淋巴管疾病，其病理的主要 改变是狭窄、闭塞、扩张、破裂和静脉 瓣膜关闭不全等。各种疾病既有相互的 内在联系，又有其独特的临床表现和检 查方法。症状1.疼痛 是常见的症状，分为间歇性和持续性两 种。 间歇性疼痛 1)运动性疼痛：患肢动脉供血不足的早期症状。 上肢的运动性疼痛。

7、周围血管和淋巴疾病,上二医附属第九人民医院 血管外科 陆信武,常见的症状和体征,疼痛(间歇性疼痛和持续性疼痛) 肿胀(静脉性和淋巴性) 感觉异常 皮肤温度改变 色泽改变 形态改变 肿块 营养性改变,下肢静脉疾病,下肢静脉疾病分类 下肢静脉解剖 静脉壁结构和瓣膜 血流动力学 病理生理,静脉疾病分类,倒流性疾病 回流障碍性疾病,下肢静脉解剖,浅静脉 深静脉 小腿肌肉静脉 交通静脉,静脉壁结构和瓣膜,静脉壁的结构学说 静脉瓣膜学说,病理生理,静脉高压是下肢静脉疾病症状发生和发展的病理生理基础. 静脉淤滞性溃疡 足靴区是下肢静脉疾病症状发生。

8、周围血管和淋巴管疾 病无锡市第四人民医院普外科许示心相 关 疾 病n动脉性：血栓闭塞性脉管炎动脉硬化性闭塞症动脉栓塞动脉瘤动脉静脉瘘雷诺氏病多发性大动脉炎相 关 疾 病n静脉性：单纯性下肢静脉曲张原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全深静脉血栓形成相 关 疾 病n淋巴性：上肢淋巴水肿下肢淋巴水肿名词解释n间隙性跛行：步行疼痛休息缓解。n跛行时间：开始行走至出现疼痛的时间。n跛行距离：开始行走至出现疼痛所行的距离 。n静息痛(持续性疼痛)：静息状态下仍有疼痛 。nBuerger试验(肢体抬高试验)：肢体抬高至体 位性色泽改变。用于下肢。n。

9、周围血管和淋巴管疾病,病理改变,狭窄 闭塞 扩张 破裂 静脉瓣膜关闭不全,临床表现,1 疼痛 2 浮肿 3 感觉异常 4 皮肤温度的改变 5 色泽的改变 6 形态改变 7肿块 8 营养性改变,疼痛,1、间歇性：活动：间歇性跛行 体位：动脉（抬高），静脉 温度： 2、持续性：动脉性静息痛；急性，慢性 静脉性静息痛：早期，后期 炎症及缺血坏死性静息痛,肿胀,1、静脉性：凹陷性，曲张，色素，溃疡 2、AVF：局部肿胀，皮温，震颤杂音 3、淋巴性：象皮肿,感觉异常,1、沉重：A，V 2、异样感觉：A：麻木，麻痹，针刺或蚁行 V：肿胀，皮肤感觉减退,皮温改变,与肢。

10、 周围血管和淋巴管疾病 1 教学目标 n掌握 1 原发性下肢静脉曲张 血栓闭塞性脉管炎的的临床表 现 诊断和治疗原则 2 原发性下肢静脉曲张的非手术治疗适应症及主要措施 手术疗法的禁忌证 手术方法 n熟悉 1 原发性下肢静。