挠骨茎突狭窄性腱鞘炎（1）课件

1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,一、概述 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的腱鞘发炎 , 由于肌腱的肿胀受压 , 腱鞘内张力增加 , 桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病； 狭窄性腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生 , 但以桡骨茎突部最为多见； 中青年易发病，腕部操作的劳动者为多发人群。,三、病因病机,磨擦损伤手腕部，任何过度使用拇指的运动可 使肌腱在腱鞘管道中频繁摩擦，易患本病。拇 长展肌和拇短伸肌腱在桡骨茎突部的腱鞘内， 因长时间摩擦和反复损伤，腱鞘滑膜出现水 肿、增生等无菌性炎症改变，引起腱鞘管壁增 厚、粘连。

2、挠骨茎突狭窄性腱鞘炎,挠骨茎突狭窄性腱鞘炎,定义 挠骨下端桡骨茎突，拇长展肌腱和拇短伸肌腱有一共同腱鞘，此腱鞘由于外伤或劳损的刺激而增厚，使腱鞘狭窄，诱发本病。,挠骨茎突狭窄性腱鞘炎,病因病理 外伤或劳损刺激肌腱和腱鞘水肿鞘壁增厚，管腔狭窄本病。,挠骨茎突狭窄性腱鞘炎,临床表现 1 腕关节挠侧疼痛，并向手指或前臂放射。 2 拇指活动时疼痛加重。拇外展、腕背伸、掌屈时疼痛加重。,挠骨茎突狭窄。

3、挠骨茎突狭窄性腱鞘炎,挠骨茎突狭窄性腱鞘炎,定义 挠骨下端桡骨茎突，拇长展肌腱和拇短伸肌腱有一共同腱鞘，此腱鞘由于外伤或劳损的刺激而增厚，使腱鞘狭窄，诱发本病。,挠骨茎突狭窄性腱鞘炎,发病特点 好发于腕部操作的劳动者。女多于男。,挠骨茎突狭窄性腱鞘炎,病因病理 外伤或劳损刺激肌腱和腱鞘水肿鞘壁增厚，管腔狭窄本病。,挠骨茎突狭窄性腱鞘炎,临床表现 1 腕关节挠侧疼痛，并向手指或前臂放射。 2 拇指活动时疼痛加重。拇外展、腕背伸、掌屈时疼痛加重。,挠骨茎突狭窄性腱鞘炎,诊断 1 临床表现。 2 挠骨茎突可见肿胀，压痛阳性。 。

4、挠骨茎突狭窄性腱鞘炎,挠骨茎突狭窄性腱鞘炎,定义挠骨下端桡骨茎突，拇长展肌腱和拇短伸肌腱有一共同腱鞘，此腱鞘由于外伤或劳损的刺激而增厚，使腱鞘狭窄，诱发本病。,挠骨茎突狭窄性腱鞘炎,发病特点好发于腕部操作的劳动者。女多于男。,挠骨茎突狭窄性腱鞘炎,病因病理外伤或劳损刺激肌腱和腱鞘水肿鞘壁增厚，管腔狭窄本病。,挠骨茎突狭窄性腱鞘炎,临床表现1 腕关节挠侧疼痛，并向手指或前臂放射。2 拇指活动时疼痛加重。拇外展、腕背伸、掌屈时疼痛加重。,挠骨茎突狭窄性腱鞘炎,诊断1 临床表现。2 挠骨茎突可见肿胀，压痛阳性。3 握拳试。

5、桡骨茎突部缩窄性腱鞘炎,一、概述因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的臆鞘发炎 , 由于肌腱的肿胀受压 , 腱鞘内张力增加 , 桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病； 在指、趾、腕、踝等部均可发生 , 但以桡骨茎突部最为多见； 腕部操作的劳动者为多发人群。,二、解剖生理,三、病因病理,主要病因；磨擦损伤病理变化：肌腱与腱鞘发生无菌性炎症,四、临床表现,病史：起病隐匿 桡骨茎突部疼痛，向上下放散， 寒冷刺激可使病情加重 拇指功能受限，病久可见大鱼际萎缩,五、检查,桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条索状肿物； 拇指运动障碍，部分可闻。

6、桡骨茎突部缩窄性腱鞘炎,一、概述因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的臆鞘发炎 , 由于肌腱的肿胀受压 , 腱鞘内张力增加 , 桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病； 在指、趾、腕、踝等部均可发生 , 但以桡骨茎突部最为多见； 腕部操作的劳动者为多发人群。,二、解剖生理,三、病因病理,主要病因；磨擦损伤病理变化：肌腱与腱鞘发生无菌性炎症,四、临床表现,病史：起病隐匿 桡骨茎突部疼痛，向上下放散， 寒冷刺激可使病情加重 拇指功能受限，病久可见大鱼际萎缩,五、检查,桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条索状肿物； 拇指运动障碍，部分可闻。

7、桡骨茎突部缩窄性腱鞘炎,一、概述因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的臆鞘发炎 , 由于肌腱的肿胀受压 , 腱鞘内张力增加 , 桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病； 在指、趾、腕、踝等部均可发生 , 但以桡骨茎突部最为多见； 腕部操作的劳动者为多发人群。,二、解剖生理,三、病因病理,主要病因；磨擦损伤病理变化：肌腱与腱鞘发生无菌性炎症,四、临床表现,病史：起病隐匿 桡骨茎突部疼痛，向上下放散， 寒冷刺激可使病情加重 拇指功能受限，病久可见大鱼际萎缩,五、检查,桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条索状肿物； 拇指运动障碍，部分可闻。

8、桡骨茎突部缩窄性腱鞘炎,一、概述因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的臆鞘发炎 , 由于肌腱的肿胀受压 , 腱鞘内张力增加 , 桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病； 在指、趾、腕、踝等部均可发生 , 但以桡骨茎突部最为多见； 腕部操作的劳动者为多发人群。,二、解剖生理,三、病因病理,主要病因；磨擦损伤病理变化：肌腱与腱鞘发生无菌性炎症,四、临床表现,病史：起病隐匿 桡骨茎突部疼痛，向上下放散， 寒冷刺激可使病情加重 拇指功能受限，病久可见大鱼际萎缩,五、检查,桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条索状肿物； 拇指运动障碍，部分可闻。

9、桡骨茎突部缩窄性腱鞘炎,一、概述因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的臆鞘发炎 , 由于肌腱的肿胀受压 , 腱鞘内张力增加 , 桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病； 在指、趾、腕、踝等部均可发生 , 但以桡骨茎突部最为多见； 腕部操作的劳动者为多发人群。,二、解剖生理,三、病因病理,主要病因；磨擦损伤病理变化：肌腱与腱鞘发生无菌性炎症,四、临床表现,病史：起病隐匿 桡骨茎突部疼痛，向上下放散， 寒冷刺激可使病情加重 拇指功能受限，病久可见大鱼际萎缩,五、检查,桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条索状肿物； 拇指运动障碍，部分可闻。

10、桡骨茎突部缩窄性腱鞘炎,一、概述因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的臆鞘发炎 , 由于肌腱的肿胀受压 , 腱鞘内张力增加 , 桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病； 在指、趾、腕、踝等部均可发生 , 但以桡骨茎突部最为多见； 腕部操作的劳动者为多发人群。,二、解剖生理,三、病因病理,主要病因；磨擦损伤病理变化：肌腱与腱鞘发生无菌性炎症,四、临床表现,病史：起病隐匿 桡骨茎突部疼痛，向上下放散， 寒冷刺激可使病情加重 拇指功能受限，病久可见大鱼际萎缩,五、检查,桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条索状肿物； 拇指运动障碍，部分可闻。

11、桡骨茎突部缩窄性腱鞘炎,一、概述因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的臆鞘发炎 , 由于肌腱的肿胀受压 , 腱鞘内张力增加 , 桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病； 在指、趾、腕、踝等部均可发生 , 但以桡骨茎突部最为多见； 腕部操作的劳动者为多发人群。,二、解剖生理,三、病因病理,主要病因；磨擦损伤病理变化：肌腱与腱鞘发生无菌性炎症,四、临床表现,病史：起病隐匿 桡骨茎突部疼痛，向上下放散， 寒冷刺激可使病情加重 拇指功能受限，病久可见大鱼际萎缩,五、检查,桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条索状肿物； 拇指运动障碍，部分可闻。

12、桡骨茎突部缩窄性腱鞘炎,一、概述因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的臆鞘发炎 , 由于肌腱的肿胀受压 , 腱鞘内张力增加 , 桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病； 在指、趾、腕、踝等部均可发生 , 但以桡骨茎突部最为多见； 腕部操作的劳动者为多发人群。,二、解剖生理,三、病因病理,主要病因；磨擦损伤病理变化：肌腱与腱鞘发生无菌性炎症,四、临床表现,病史：起病隐匿 桡骨茎突部疼痛，向上下放散， 寒冷刺激可使病情加重 拇指功能受限，病久可见大鱼际萎缩,五、检查,桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条索状肿物； 拇指运动障碍，部分可闻。

13、桡骨茎突部缩窄性腱鞘炎,一、概述因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的臆鞘发炎 , 由于肌腱的肿胀受压 , 腱鞘内张力增加 , 桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病； 在指、趾、腕、踝等部均可发生 , 但以桡骨茎突部最为多见； 腕部操作的劳动者为多发人群。,二、解剖生理,三、病因病理,主要病因；磨擦损伤病理变化：肌腱与腱鞘发生无菌性炎症,四、临床表现,病史：起病隐匿 桡骨茎突部疼痛，向上下放散， 寒冷刺激可使病情加重 拇指功能受限，病久可见大鱼际萎缩,五、检查,桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条索状肿物； 拇指运动障碍，部分可闻。

14、桡骨茎突部缩窄性腱鞘炎,一、概述因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的臆鞘发炎 , 由于肌腱的肿胀受压 , 腱鞘内张力增加 , 桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病； 在指、趾、腕、踝等部均可发生 , 但以桡骨茎突部最为多见； 腕部操作的劳动者为多发人群。,二、解剖生理,三、病因病理,主要病因；磨擦损伤病理变化：肌腱与腱鞘发生无菌性炎症,四、临床表现,病史：起病隐匿 桡骨茎突部疼痛，向上下放散， 寒冷刺激可使病情加重 拇指功能受限，病久可见大鱼际萎缩,五、检查,桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条索状肿物； 拇指运动障碍，部分可闻。

15、第十二节 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎,北京中医药大学针灸学院 针刀中心,相关解剖,桡骨茎突 桡骨远端，即腕上部桡侧，可见一骨性隆起。基部为肱桡肌腱的止点。,相关解剖,腕背侧韧带 宽约20-30mm，非常坚厚，附于腕背骨面两侧的边缘。 桡骨茎突腱鞘 腕背侧韧带下形成六个分格，桡骨茎突腱鞘为腕背侧韧带下第一个腱鞘，形成一个单独的管道。 其腱鞘底为桡骨下端茎突外侧的浅沟，在沟上由腕背侧韧带覆盖，形成骨纤维管。 此骨纤维管的外侧及背侧为腕背侧韧带紧紧包围，内侧为桡骨茎突，故通过部位狭窄，且浅居皮下。 拇长展肌和拇短伸肌自桡、尺。

16、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,概述,狭窄性腱鞘炎在指、腕、跖、踝等部位均可发生，但以桡骨茎突部发病较为多见。本节所述的是外展拇长肌与拇短伸肌外伤性狭窄性腱炎，实际属于腕背伸肌腱鞘炎中的一种。因为发病较多，故单独列出，重点叙述。在腱鞘炎中以狭窄性腱鞘炎较为难治，一般保守疗法难以奏效。应用针刀闭合型手术治疗，法简效速。,局部解剖,桡骨远端，即腕上部桡侧，可见一骨性隆起为桡骨茎突。桡骨茎突的基部为肱桡肌腱的止点。揭开皮肤、皮下组织可见桡骨茎突腱鞘。其腱鞘底为桡骨下端茎突外侧的浅沟，在沟上由附着于桡骨下端外侧缘及桡。

17、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 安徽孟凡品 13665696106,概述,狭窄性腱鞘炎在指、腕、跖、踝等部位均可发生，但以桡骨茎突部发病较为多见。本节所述的是外展拇长肌与拇短伸肌外伤性狭窄性腱炎，实际属于腕背伸肌腱鞘炎中的一种。因为发病较多，故单独列出，重点叙述。在腱鞘炎中以狭窄性腱鞘炎较为难治，一般保守疗法难以奏效。应用针刀闭合型手术治疗，法简效速。,局部解剖,桡骨远端，即腕上部桡侧，可见一骨性隆起为桡骨茎突。桡骨茎突的基部为肱桡肌腱的止点。揭开皮肤、皮下组织可见桡骨茎突腱鞘。其腱鞘底为桡骨下端茎突外侧的浅沟，在沟上由。