单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,纵隔淋巴结分区,,,纵隔淋巴结分区,1,1,锁骨上淋巴结,supraclavicular nodes：位于三角形的锁骨上窝内（后外缘：锁骨内2/3，左外上：胸锁乳突肌下缘,右外上：肩胛舌骨肌1 锁骨上淋巴结supraclavicular nodes：,2,2R-L,：统称为,上气管旁淋巴结,,upper paratracheal nodes,,位于气管前方及两侧上界,：胸锁关节层面下界,：主动脉弓上缘层面以气管中,线延长线分为左、右两组2R-L：统称为上气管旁淋巴结,3,２Ｒ,２Ｌ,前界,血管(右头臂静脉、右锁骨下动脉、右颈总动脉)后缘;,血管(左头臂静脉、左锁骨下动脉、左颈总动脉)后缘;,后界,气管后壁水平线,毗邻食管前壁,外侧,纵隔胸膜,纵隔胸膜内或左颈总动脉、左锁骨下动脉内侧２Ｒ２Ｌ前界血管(右头臂静脉、右锁骨下动脉、右颈总动脉)后缘,4,3A区、3P区,分别称为,血管前淋巴结,prevascular nodes,气管后淋巴结,retrotracheal nodes,上界,：胸锁关节层面下界,：隆突下层面。
3A区、3P区 分别称为,5,4L区、4R区,,统称为,下气管旁淋巴结,lower paratracheal nodes,是上气管旁淋巴结的延续上界,：主动脉弓上缘层面;,下界,：上叶支气管开口层面由气管中线或隆突中央分为左、右两组(4L、4R)4L区、4R区,6,,4R,4L,前界,位于左、右头臂静脉、上腔静脉、升主动脉后缘;,于左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘;,,后界,在隆突以上层面为气管后壁水平,在隆突到右上叶支气管开口层面为右主支气管前缘;,在隆突以上层面为食管前壁,在隆突到左上叶支气管开口层面为左主支气管前缘;,外界,在奇静脉弓以上层面位于纵隔胸膜内侧,奇静脉弓层面位于奇静脉弓内侧,奇静脉弓以下层面位于上腔静脉内侧1/2,在主肺动脉窗层面以上位于主动脉内侧,在主肺动脉窗层面位于动脉韧带内侧(左肺动脉干以上于升主动脉和降主动脉圆心连线内侧,左肺动脉干以下则在左肺动脉干和左肺动脉内侧),,,4R4L前界位于左、右头臂静脉、上腔静脉、升主动脉后缘;于左,7,5区,：,主动脉下淋巴结 subaortic nodes,位于主肺动脉窗层面下方,上界：,于主动脉弓最大横截面以下层面;,下界：,在右肺动脉横跨纵隔的最大横截面;,前界：,在出现右肺动脉前位于升主动脉冠状面中平面延长线后,出现右肺动脉后局限于肺动脉后缘;,后界：,在出现肺动脉前位于降主动脉冠状面中平面延长线前,出现肺动脉后则位于降主动脉前和肺动脉前,在出现右上肺静脉层面后界延续到右上肺静脉前缘。
内界：,在左主支气管开口层面以上与4L组淋巴结交界,以下位于左上肺静脉根部内侧;,外界：,位于纵隔胸膜内5区：主动脉下淋巴结 subaortic nodes,8,,6区 主动脉旁淋巴结,Para-aortic nodes,(前纵膈淋巴结 inferior mediastinal nodes),,上界：,位于主动脉弓上缘层面;,,下界：,与5区淋巴结同一水平;,,前界：,在左头臂静脉后缘和胸骨后方;,,后界：,在主动脉弓和升主动脉前1/2和肺动脉,干前缘；,,双侧界：,位于纵隔胸膜内6区 主动脉旁淋巴结 Para-aortic nodes,9,7区 隆突下淋巴结,subcarinal nodes,,,上界：,隆突下层面;,,下界：,隆突下约3cm前界：,左右主支气管前壁水平线或右肺动脉后缘;,,后界：,于椎体前缘;,,左外界：,奇静脉外缘;,,右外界：,右主支气管和右中间段支气管内侧7区 隆突下淋巴结 subcarinal nodes,10,8区 食管旁淋巴结,paraesophageal nodes,位于食管周围的软组织上界：,同7区,是3P向下的延续;,,下界：,沿食管至膈肌食管裂孔。
前界：,上份在左主支气管后缘,在左主支气管消失层面则位于左肺静脉后缘;,,后界：,在降主动脉前1/2;内侧毗邻7区;,,外侧：,在降主动脉内1/2(图2,D、E)以上边界适用于隆突下3cm以上的8区,此后食管向左前方走行,放疗靶区一般不会涉及8区 食管旁淋巴结 paraesophageal node,11,10 11L、10 11R区 统称为肺门淋巴结,hilum nodes,,上界：,为上叶支气管开口层面下界：,为下叶段支气管开口以上10 11R,10 11L,前界,上腔静脉后缘,,为肺静脉前缘;,外界和后界,肺门血管、支气管周围软组织与肺实质交界;,为肺门血管、支气管周围软组织与肺实质交界;,内界,上腔静脉中外1/2延长线为降主动脉外1/210 11L、10 11R区 统称为肺门淋巴结 hilu,12,,,纵隔淋巴结分区课件,13,,,纵隔淋巴结分区课件,14,,,纵隔淋巴结分区课件,15,,,纵隔淋巴结分区课件,16,,,纵隔淋巴结分区课件,17,,,纵隔淋巴结分区课件,18,,,纵隔淋巴结分区课件,19,,,纵隔淋巴结分区课件,20,,,纵隔淋巴结分区课件,21,,,纵隔淋巴结分区课件,22,,,纵隔淋巴结分区课件,23,,,纵隔淋巴结分区课件,24,,,纵隔淋巴结分区课件,25,,,纵隔淋巴结分区课件,26,,,纵隔淋巴结分区课件,27,,,纵隔淋巴结分区课件,28,,,纵隔淋巴结分区课件,29,,,纵隔淋巴结分区课件,30,,,纵隔淋巴结分区课件,31,,,纵隔淋巴结分区课件,32,,,纵隔淋巴结分区课件,33,,,纵隔淋巴结分区课件,34,,,纵隔淋巴结分区课件,35,,,纵隔淋巴结分区课件,36,,,纵隔淋巴结分区课件,37,,,纵隔淋巴结分区课件,38,,,纵隔淋巴结分区课件,39,,,纵隔淋巴结分区课件,40,,,纵隔淋巴结分区课件,41,,,纵隔淋巴结分区课件,42,,,纵隔淋巴结分区课件,43,,,纵隔淋巴结分区课件,44,,,纵隔淋巴结分区课件,45,,,纵隔淋巴结分区课件,46,,,纵隔淋巴结分区课件,47,,,纵隔淋巴结分区课件,48,,,纵隔淋巴结分区课件,49,。