单击此处编辑母版标题样式,,,*,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,,如 何,自己,调 整 自己的胰岛素用量？,,做到“五会” 安全控“糖”,学会糖尿病的基本知识,,学会吃饭,,学会监测,,学会自己注射胰岛素,,学会,简单的,调胰岛素用量方法,,,,切记：胰岛素的选择与调节应由,医生,决定，,,自我调整仅限于剂量的,微调,,,在自己调整胰岛素时，,必须做到,自我监测的血糖值是准确的,,饮食及运动治疗没有特别的变化,,了解自己的血糖目标,,了解自己用的是什么剂型的胰岛素及其对血糖的管辖范围,,了解每一点的血糖测定分别代表什么,,,什么时候可以开始调整胰岛素呢？,先调整,,饮食及运动,,,,血糖达到,,稳定平台,再调整,,胰岛素,,,,调整胰岛素的基本原则,根据自身的症状、测定的血糖决定是否需要调整胰岛素,血糖,胰岛素,,在调整胰岛素前 要,认清,自己使用的胰岛素,剂型,,基础胰岛素,,主要负责控制您的夜间及空腹血糖,,餐时胰岛素,,主要负责控制您的餐后血糖,预混胰岛素,,同时负责控制您的餐后及空腹夜间血糖,,胰岛素对血糖的管辖范围,基础胰岛素,（以NPH为例）,早餐 午餐,晚餐,睡前,早餐,,第一天,第二天,,,空腹血糖,,受头一天晚上的,,基础胰岛素影响,,,晚餐前血糖,,受早餐基础胰岛素的影响,,,,,早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）,,,,,胰岛素对血糖的管辖范围,,餐时胰岛素,（以速效胰岛素类似物为例）,早餐后、午餐前血糖值受,,早餐前速效胰岛素影响,晚餐后、睡前血糖值受,,晚餐前速效胰岛素影响,,胰岛素对血糖的管辖范围,,预混胰岛素,（以门冬胰岛素30为例）,早餐 晚餐 睡前,,,,,,,晚餐前血糖值受,,早餐前预混胰岛素影响,早餐前血糖值受,,晚餐前预混胰岛素影响,,简单的胰岛素剂量调整原则,门冬胰岛素30,为例,,早餐前胰岛素,剂量,,根据,头一天晚餐前的血糖,值来调整,,,晚餐前胰岛素,剂量,,根据,当天的空腹血糖,来调整,,,简单调整方法,,＜4.4,mmol/L,：,－2单位,,4.4~8.0,mmol/L,：不变,,8.1~10.0,mmol/L,：+2单位,,＞10,mmol/L,：+4单位,,Bu Beng Yeap. Australian Family Physician 2007;36(7):549-553.,,举 例,患者,65,岁，糖尿病,10,年,,选用门冬胰岛素,30,（,30,％速效成分，,70,％中效基础成分）治疗，早餐前,22U,，晚餐前,18U,。
医生设定的血糖目标是餐前,4.4-6mmol/L,,,,餐后,4.4-8mmol/L,,刚刚监测的全天血糖结果如下（,mmol,/L,）,时间,空腹,午餐前,晚餐前,睡前,血糖值,10,8,7,8,谁影响的？,,,,,头一天,,晚餐前胰岛素,,早餐前胰岛素,,,分析,（标准饮食及运动治疗时）,晚餐前胰岛素根据空腹血糖调整,,空腹血糖没有达标，,,因此调整晚餐前胰岛素剂量,时间,空腹,午餐前,晚餐前,睡前,血糖值,10,8,6,8,谁影响的？,,,,,头一天,,晚餐前胰岛素,,早餐前胰岛素,,早餐前胰岛素根据晚餐前血糖调整,,晚餐前血糖已经达标，,,因此早餐前胰岛素剂量不变,,空腹高血糖的原因需“三思”,胰岛素量不够,,somogyi现象,,黎明现象,,,方法：,,多查几个晚上的3AM的血糖可以帮助明确原因,,如果血糖控制不好， 多长时间调整一次胰岛素剂量呢？,,医生通常会选择,3~4,天调整一次胰岛素剂量,,（包括长效或短效胰岛素）,,,因为血糖会受很多因素的影响,,,一 些 特 殊 情 况 如何调整胰岛素用量呢,？,,发烧会使血糖升高吗？ 是否需要更多的胰岛素？,当您发烧，并且寒战、肌肉疼痛、出汗时，,,血糖会升高，您需要注射更多的胰岛素,您需要频繁监测血糖来确定,,您需要多少胰岛素,ADA患者教育丛书,,运动会影响胰岛素治疗吗？,当您运动时，,,胰岛素需要量会减少,注意在运动前、中、后,,监测血糖，及时调整胰岛素,,剂量，避免低血糖发生,ADA患者教育丛书,,如果运动前，血糖偏高怎么办？,如果在运动前您的血糖值超过16.7mmol/L，,,那么运动会使您的血糖值更高，,,此时最好不要去运动，尽快降血糖,如果您是1型糖尿病患者，当您的空腹血糖高于13.9mmol/L，并且尿里有酮体时，最好不要去运动,ADA官方网站,,什么情况下，可能会发生低血糖呢？,打胰岛素或吃口服降糖药以后,,漏餐、误餐,,运动前没吃饭、运动很长时间,,剧烈运动,,ADA官方网站,,,如何防止低血糖？,摸清您自己的特点 个性化的调整胰岛素用量！,,自我血糖监测，了解身体对饮食和运动变化的反应是怎样的,,识别低血糖症状,,,发生低血糖后，该怎么办呢？,如果您的血糖低于,3.9mmol/L,,,,吃,2~5,片葡萄糖片或半杯果汁，,,等,15,分钟后检测血糖，如果,,血糖仍低于,3.9mmol/L,，继续,,上面的步骤，直到血糖升至,3.9mmol/L,,,当发生低血糖时，注意,减少,相对应的胰岛素用量,ADA官方网站,,谢谢,,。