单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,1,,肌 学,,,肌概述、躯干肌3学时,2,,一、,全身肌的种类,（1）骨骼肌,,skeletal muscle,,：主要附着于骨骼,,（2）平滑肌,smooth muscle,,：构成内脏、血管的壁,,,各自的分布部位,各自的特征,（3）心 肌,cardiac muscle,,：构成心腔的壁,人体配布肌肉的作用,3,,二、,骨骼肌的构造,肌腹：红色柔软具有收缩性，,肌腱：白色坚韧、无收缩性、有连结固定的作用,4,,三、骨骼肌的形态分类及命名,长肌,：呈梭形，主要见于四肢,长肌的起端称肌头；有两个或两个以上的肌头称为二头肌、三头肌、或者四头肌，有两个肌腹的称为二腹肌肉短肌,：呈节段状，主要见于躯干肌的深层,阔肌,：又称扁肌，主要见于胸腹壁的浅层,轮匝肌,：主要见于孔裂的周围,5,,6,,7,,四、肌的辅助装置,（一）筋膜 fascia：,肌表面的结缔组织膜,1、浅筋膜,（皮下筋膜），位于皮肤深面，包被人体各部分由疏松结缔组织构成，内有血管、神经走行2、深筋膜（固有筋膜），由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，包被体壁、肌肉和血管。
在四肢，深入深入肌群之间，形成肌间隔，,分隔并包裹各肌群包裹血管和神经的深筋膜称血管神经鞘，包裹肌群的深筋膜称筋膜鞘8,,肌间隔,血管神经鞘,9,,（二）腱鞘：多位于手足的肌腱周围,外层：纤维层,内层：滑膜层,壁层,脏层,10,,（三）滑膜囊：,多位于关节周围的肌腱和骨面之间,11,,五、肌的起止、命名和作用,肌的起点,：,肌在相对固定骨上的附着点肌的止点,：,在相对移动骨上的附着点,肌肉的起、止点可随着运动状态的改变而变化，一般而言，上下方向走行的肌，起点在上，止点在下横行的肌，内侧端为起点，外侧端为止点12,,,,,起点,——接近身体正中面或四肢跟部的附着点，又称定点止点,—远离身体正中面或四肢跟部的附着点，又称动点13,,命名,：,依据部位、功能、形态和起止点等，或者是以上的组合如：,颅顶肌、大收肌、半膜肌、胸锁乳突肌、股四头肌、 拇收肌、 腹外斜肌等,,14,,肌肉命名的规律,1.从肌肉形状命名:如三角肌,,,2.按起止点命名:如肱桡肌,,,3.按肌肉功能命名:如肩胛提肌,,,4.按肌肉所在位置:如腹肌,,,5.或以上的组合:如桡侧腕长伸肌,15,,肌的配布,,多配布在关节的周围，与关节的运动轴有关。
在关节每条运动轴的两侧都配布有作用相反的肌或肌群他们既对抗又协调拮抗肌,：在同一运动轴的两侧作用相反的肌协同肌,：在运动轴的同一侧作用相同的肌协同肌,旋前园肌,旋前方肌,16,,拮抗肌既互相对抗又互相协调，在神经系统的支配下，准确的完成各种运动17,,(三)肌的作用及作用方式：肌肉的作用主要是收缩，其作用的方式表现为2种,,1.静力工作 仅维持一定的肌张力，并不引起明显的动作2.动力工作 产生明显的收缩和舒张，使机体完成随意运动18,,（一）颅肌,面肌：,又称表情肌,咀嚼肌：运动下颌关节,六、肌学各论,起于骨面或皮肤止于皮肤，围绕孔、裂排列,有颅顶肌、眼周围肌、鼻周围肌、口周围肌和耳周围肌等，具开大或闭合孔裂，牵拉面部皮肤而赋予各种表情的作用,1、面肌,19,,1） 枕额肌,帽状腱膜,额腹,枕腹,2）眼轮匝肌,3）口轮匝肌,帽状腱膜,额腹,枕腹,眼轮匝肌,口轮匝肌,颊肌,颊肌,20,,咬肌,颞肌,翼外肌,翼内肌,上提下颌骨,拉下颌骨向前下,翼内肌,翼外肌,颞肌,咬肌,颊肌,21,,颞肌,咬肌,翼内肌,翼外肌,22,,起点 止点 作用,咬肌 颧弓 咬肌粗隆 上提下颌,颞肌 颞窝 冠突 上提下颌,翼内肌 翼突 翼肌粗隆 上提、前引下颌,翼外肌 翼突大翼 下颌颈 前引下颌,翼内肌和翼外肌一侧收缩使下颌向对侧运动,2、咀嚼肌,（掌握）,,23,,（二）颈肌 Muscles of Neck,1、颈浅肌和颈外侧肌,2）胸锁乳突肌,（,起胸锁止乳突）,一侧收缩使颈屈向同侧，面转向对侧；两侧收缩可使头后仰。
胸锁乳突肌,1）颈阔肌,颈阔肌,24,,2、舌骨上、下肌群：,包括,舌骨上肌群4块,和,舌骨下肌群4块,胸骨舌骨肌（其深面是胸骨甲状肌）,肩胛舌骨肌,甲状舌骨肌,二腹肌,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌（其深面是颏舌骨肌）,胸锁乳突肌,舌骨,25,,颏舌骨肌,下颌舌骨肌,二腹肌,,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌,胸骨舌骨肌,,肩胛舌骨肌,,甲状舌骨肌,,胸骨甲状肌,26,,27,,2、颈深肌群,1）、外侧群,前、中、后斜角肌,斜角肌间隙,：,前、中斜角肌于第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过,前斜角肌,,中斜角肌,,后斜角肌,2）、内侧群,头长肌,颈长肌,28,,头颈部的重要肌性标志,,咬肌、颞肌、胸锁乳突肌,,29,,（三） 躯 干 肌,Muscles of Trunk,一、背肌,（一） 斜方肌Trapezius,位于项部和背上部的浅层,位置：,作用：,使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降如果肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰二）背阔肌Latissimus Dorsi,,位置：,位于背的下半部及胸的后外侧,作用：,使肱骨内收、旋内和后伸。
当上肢上举被固定时，可引体向上斜方肌,背阔肌,30,,（三）躯干肌 Muscles of Trunk,1、背浅肌：多为,（1） 斜方肌,（,掌握）,呈三角形，位于项部和背部浅层，,使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降2）背阔肌 （,掌握）,面积最大的扁肌，呈三角形，,使肱骨内收、旋内和后伸当上肢上举被固定时，可引体向上31,,斜方肌,背阔肌,32,,（三）,竖脊肌,纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内作用：,使脊柱后伸和仰头竖脊肌,位置：,33,,（3）竖脊肌,,,（,掌握）,纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内维持身体直立，使脊柱后伸和头后仰,竖,,脊,,肌,34,,二、胸肌 Muscles of Thorax,胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌,（一）胸上肢肌,1. 胸大肌Pectoralis Major,位置：,覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形作用：,使肱骨内收、旋内和前屈如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气2.胸小肌,3. 前锯肌Serratus Anterior,胸大肌,胸小肌,前锯肌,35,,2、胸肌 Muscles of Thorax,胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。
1）胸上肢肌,（1）胸大肌,（,掌握）,,：起于锁骨内侧半、胸骨和上 6 位肋软骨等，止于肱骨的大结节嵴，使肩关节内收、旋内和屈，也可提躯干和提肋助呼吸2）胸小肌：位胸大肌深面，呈三角形，起于第 3 ~ 5 肋骨，止于肩胛骨的喙突，拉肩胛骨向前下，也可提肋助呼吸3）前锯肌,Serratus Anterior,：起于上位8个肋骨，止于肩胛骨的内侧缘和下角，拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓，也可提肋助深吸气胸大肌,胸小肌,前锯肌,36,,（二）胸固有肌,1、,肋间外肌,位各肋间隙的浅层 能提肋助吸气,2、,肋间内肌,位肋间内肌的深面，可降肋助呼气,肋间外肌,,肋间内肌,前锯肌,肩胛下肌,37,,胸大肌,胸小肌,前锯肌,38,,2）胸固有肌,,掌握）,（1）肋间外肌：位于肋间隙，起于上位肋骨下缘，止于 下位肋骨上缘，提肋并使其外翻，助吸气；在肋软骨间隙内为肋间外膜所代替2）肋间内肌：居肋间隙肋间外肌的深面，,起于下位肋骨下缘，止于上位肋骨下缘，,肌纤维走行方向与肋间外肌垂直，降肋助呼气；肋角内侧的肋间隙内为肋间内膜内,外,呼,吸,39,,重点,,掌握斜方肌、背阔肌、起止和作用、竖脊肌的位置和作用、胸大肌的位置；肋间肌的位置和作用,,40,,三、 膈 Diaphrgam,位置：,位于胸腹腔之间，成为,,胸腔的底和腹腔的顶。
中心腱,膈脚,三个裂孔：,主动脉裂孔：第12胸椎高度，主动脉和胸导管通过食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神经通过腔静脉孔：第8胸椎水平，通过下腔静脉作用：,主要的呼吸肌与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便主动脉裂孔,食管裂孔,腔静脉孔,分部：,Central Tendon 中心腱,41,,名称,位置,通过结构,主动脉裂孔,T12前方,降主动脉和胸导管,食管裂孔,T10左前方,食管和迷走神经,腔静脉孔,T8右前方,下腔静脉,膈的裂孔的名称、位置及通过其中的结构？,记忆方法？,42,,重点,,隔的位置、作用、孔裂及通过结构,,,43,,4、腹肌,1）前外侧群,（1）,腹直肌,：位于腹正中线两侧，包于,腹直肌鞘,内，上宽下窄的带状肌，中间有3-4条,腱划,将多个肌腹连接成长肌44,,45,,（2）,腹外斜肌,：起于下位8个肋骨，肌束由向前内下方，止于,腹白线（腹部正中线）,下部腱膜形成,腹股沟韧带,、,腔隙韧带,等46,,1、,腹外斜肌,位于腹前外侧部的浅层,腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间腹股沟韧带,：,腹外斜肌,腹股沟韧带,,,,皮下环,皮下环,：,在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜形成 的近乎三角形的裂孔,。
47,,（3）,腹内斜肌,：位于腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧 1/2，肌束走行与腹外斜肌垂直，止于腹白线48,,2、,腹内斜肌,在腹外斜肌深面,腹内斜肌,3、,腹横肌,在腹内斜肌深面,腹横肌,腹内斜肌和腹横肌共同形成,腹股沟镰、提睾肌,腹股沟镰,49,,（4）,腹横肌,：位腹内斜肌深面 ，起于下6个肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/3，肌束横行向前，止于腹白线腹前外侧群肌有保护腹腔脏器，增加腹压，助呼气，使脊柱前屈、侧屈和旋转等作用50,,2、,腹内斜肌,在腹外斜肌深面,腹内斜肌,3、,腹横肌,在腹内斜肌深面,腹横肌,腹内斜肌和腹横肌共同形成,腹股沟镰、提睾肌,腹股沟镰,51,,腹肌口诀,,腹外斜肌插口袋儿 腹内斜肌扇子面儿,,腹横肌，裤腰带儿 前部贴着一直板儿,,注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向扇子面—指腹内斜肌肌束方向裤腰带—指腹横肌肌束方向一直板—指腹直肌52,,2）后群,,腰大肌,位于脊柱两侧，向下与髂肌汇合后止于股骨小转子腰方肌位于脊柱两侧，起于髂嵴后部，止于第12肋和第1-4 腰椎横突能降和固定12肋，并使脊柱侧屈腰大肌,,腰方肌,53,,,腰方肌,位腹后壁，脊柱两侧。
起止： 髂嵴→第12肋、1~4腰椎横突 作用： 降第12肋、侧屈脊柱腰方肌,54,,腹肌形成的结构,1、腹直肌鞘：由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜构成，包裹腹直肌2、白线：位于腹前壁正中线上，两侧外直肌之间由 3层扁肌的腱膜交织构成，上至剑突，下至耻骨联合上宽下窄，坚韧少血管，临床常做腹部手术入路3、腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方,是肌及筋膜间的斜行裂隙，长约4~5cm男性有精索，女性有子宫圆韧带通过55,,56,,57,,腹股沟韧带,,腹外斜肌腱膜下缘增厚，张于髂前上棘和耻骨联合之间构成58,,3、腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方,是肌及筋膜间的斜行裂隙，长约4~5cm男性有精索，女性有子宫圆韧带通过有内外两口：内口，称腹股沟管深环，也称腹环外口，称腹股沟管浅环，也称皮下环59,,60,,3.,海氏三角,位于腹前壁下部，,,由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成腹直肌,腹股沟韧带,腹壁下动脉,腹环,股管,61,,腹肌的作用,：,(1)共同保护腹腔脏器及维持腹内压，保持腹腔脏器位置的固定2)增加腹压以助排便、分娩、呕吐和咳嗽等功能3)降肋助呼气。
4)使脊柱前屈、侧屈与旋转62,,结束,,63,,转：2、四肢肌,,64,,65,,66,,67,,上肢肌重点,,1、掌握三角肌、肱二头肌、肱三头肌的位置、起止和作用 2、了解前臂屈肌群和前臂伸肌群的位置和作用；手肌的分群68,,（四） 上肢肌 muscles of upper limb,上肢肌按肌腹所在部位分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌69,,1、上肢带肌,1）,三角肌,：位于肩部外侧，呈三角形，起锁骨的外侧、肩峰和肩胛冈，止于三角肌粗隆使肩关节外展、前部使肩屈和旋内，后部使肩伸和旋外2）,冈上肌,：位于冈上窝，起于冈上窝，止于肱骨大结节的上部，使肩关节外展3）,冈下肌,：位于冈下窝，起于冈下窝，止于肱骨大结节的中部，使肩关节内收和旋外4）,小圆肌,：位于冈下肌的下方，起于肩胛骨外侧缘上2/3的背侧，止肱骨大结节的下部，使肩关节内收和旋外5）,大圆肌,：位于小圆肌下方，起于肩胛骨下角的背面，止于肱骨小结节嵴，使肩关节内收、旋内和后伸6）,肩胛下肌,：位于肩胛骨前面，起于肩胛下窝，止于肱骨小结节，使肩关节旋内和内收70,,三角肌：,,位于肩部,可使肩关节外展90度，起于锁骨外侧端、肩峰和肩胛岗，至于三角肌粗隆。
使肩关节外展71,,三角肌,,冈上肌,,冈下肌,,小圆肌,,大圆肌,,肩胛下肌,外展肩关节,内收和旋外肩关节,内收和旋内肩关节,72,,2、臂肌,1）前群,肱二头肌,,屈肩、屈肘、使旋前的前臂旋后,喙肱肌,屈和内收肩关节、,肱肌,屈肘关节,2）后群,肱三头肌,伸肘关节、长头使肩关节伸、内收,73,,74,,3、前臂肌,1）前群,浅层,肱桡肌,桡侧腕屈肌,旋前圆肌,掌长肌,指浅屈肌,尺侧腕屈肌,深层,指深屈肌,拇长屈肌,旋前方肌,共九块，为屈和旋前肌,75,,拇长屈肌,指深屈肌,76,,2）后群,浅层,深层,共十块，为伸和旋后肌,桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,指伸肌,小指伸肌,尺侧腕伸肌,拇长展肌,拇短伸肌,拇长伸肌,示指伸肌,旋后肌,77,,桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,指伸肌,小指伸肌,尺侧腕伸肌,拇长展肌,拇短伸肌,78,,79,,4、手肌,1）外侧群,拇短展肌,拇短屈肌,拇对掌肌,拇收肌,2）中间群,蚓状肌（四块） 屈掌指关节、伸指间关节,骨间肌 （七块） 掌3收、背4展,3）内侧群,小指展肌,小指短屈肌,小指对掌肌,80,,81,,82,,（五）下肢肌 muscles of lower limb,下肢由于支持体重和行走，因而下肢肌较粗壮强大，分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。
83,,1、髋肌,1）前群,髂腰肌,腰大肌,髂肌,阔筋膜张肌,屈髋并紧张阔筋膜,2)后群,臀大肌,髋关节伸、旋外,,臀中肌,髋关节外展、前部旋内、后部旋外,臀小肌,髋关节外展、旋内,梨状肌,髋关节旋外,闭孔内肌,髋关节旋外,闭孔外肌,髋关节旋外,股方肌,髋关节旋外,屈、旋外髋,84,,85,,臀大肌,臀中肌,臀小肌,86,,87,,2、大腿肌,共10块，分为前群、内侧群和后群,1）前群,股四头肌,股直肌,股中间肌,股内侧肌,股外侧肌,伸膝关节,屈髋,缝匠肌,最长，屈髋屈膝、膝关节旋内,2）内侧群,耻骨肌,长收肌,短收肌,大收肌,股薄肌,髋关节内收、屈曲、旋外,（耻长短大薄）,3）后群,股二头肌,半腱肌,半膜肌,伸髋关节、屈膝关节,88,,89,,90,,长收肌,耻骨肌,股薄肌,股二头肌,半腱肌,半膜肌,91,,92,,3、小,腿肌,分前、后、外侧3群,1）前群,胫骨前肌,mu长伸肌,趾长伸肌,2）外侧群,腓骨长肌,腓骨短肌,3）后群,,浅层,：,小腿三头肌,腓肠肌,比目鱼肌,跟腱,深层,趾长屈肌,胫骨后肌,mu长屈肌,腘肌,3、小,腿肌,分前、后、外侧3群,1）前群,胫骨前肌,mu长伸肌,趾长伸肌,2）外侧群,腓骨长肌,腓骨短肌,,浅层,：,小腿三头肌,腓肠肌,比目鱼肌,跟腱,深层,趾长屈肌,胫骨后肌,mu长屈肌,腘肌,93,,94,,95,,比目鱼肌,腓肠肌,96,,97,,1）足背肌,mu短,伸肌,趾短伸肌,2）足底肌,（1）内侧群,mu展肌,mu短屈肌,mu收肌,（3）外侧群,小趾展肌,小趾短屈肌,4、足肌,（2）中间群,趾短屈肌,屈第2-5趾,足底方肌,屈第2-5趾,蚓状肌,屈跖趾、伸趾骨间关节,骨间足底肌,收第3-5趾,骨间背侧肌,外展第2-4趾,98,,99,,100,,101,,。