单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/8/14,#,颈肩腰腿痛,第一期：穴位注射疗法,1.软组织损伤,2.退变,3.风湿和类风湿,4.不正（骨错位、筋出槽）,第一节：疼痛的病因,1.明确诊断（不误诊、不漏诊、不强治）,2.,准确定位，标（痛点）本（病灶）兼治2.足够的疗程,3.联合用药、综合治疗,第二节：疼痛治疗的原则,1.,用于软组织损伤的药物：,当归注射液、红花注射液,2.,用于风湿、类风湿的药物：,雪莲注射液,3.,用于骨性退变的药物：,依降钙素、鲑鱼降钙素、健骨注射液,4.,用于营养神经的药物：,维生素,b12,、维生素,b1,、甲钴胺注射液,5.,用于快速降低局部组织水肿的药物：,地塞米松注射液、康宁克通注射液,6.,用于防治组织粘连的药物：,胎盘组织液,7.,用于强效止痛的药物：,高乌甲素注射液,8.,用于减轻注射时患者痛苦的药物：,利多卡因注射液、生理盐水,第三节：穴位注射疗法疼痛科常用中药,（,1,）患者取合适的体位，充分暴露所需取穴的部位,2,）所取穴位的部位做严格的消毒，一般消毒直经不小于,5cm.,（,3,）选择适当的针头，用注射器抽好注射的药液。
4,）根据穴位的特点，采取正确,的进,针方式和深度，找到针感后，,回抽无血、无液，,缓慢注入药液,5,）注射完毕后，用无菌棉签按压针眼儿片刻即可6,）首次治疗患者，留观半小时后，方可离开第四节：穴位注射疗法的操作,1.,严重的高血压、高血糖、心脏病患者2.,高敏体质患者,3.,严重的皮肤病患者4.,脊髓型颈椎病、椎管狭窄、椎体滑脱、椎间盘脱出、脊柱结核、脊柱肿瘤患者5.,年龄过大患者6.,酒后患者第五节：穴位注射疗法的禁忌症,雪莲注射液,2ml,当归注射液,4ml,利多卡因注射液,1-3ml,生理盐水 加至,10-20ml,第六节：基本配方,1.,风湿、类风湿：,每日一次，,10,次为一疗程，三,四,个疗程2.,颈肩腰腿痛：,每日一次，,610,次为一疗程1,）病程在十年以内者：不低于二个疗程2),病程在十年以上者：三,四个疗程第七节,：疗程的制定,第八节：颈部的安全区,1.,病因：颈部软组织损伤、轻度增生2.,症状：颈部、颈枕部、肩部酸痛或不适3.,治疗：痛点、第三、四颈椎（患侧）安全区注射垂直进针,1.5cm.,第九节：颈椎病,-,颈型,肩井穴,1.,病因：颈椎间盘突出、严重增生2.,症状：单侧或双侧上肢麻木或酸痛。
检查：,臂丛牵拉试验阳性,3.,治疗：痛点、第五、六、七颈椎（患侧）安全区注射垂直进针,1.5cm.,配合穴位：曲池穴、手三里穴、外关穴第九节：颈椎病,-,神经根型,1.,病因：寰枢关节错位、颈部软组织钙化、增生2.,症状：头晕、恶心、头痛检查：,旋颈试验阳性3.,治疗：（,1,）吸氧2,）第二颈椎安全区注射垂直进针,1.5cm.,第九节：颈椎病,-,椎动脉型,1.,病因：颈部软组织损伤、轻度增生2.,症状：（,1,）假性冠心病2,）咽部异物感3,）半侧肢体感觉异常3.,治疗：第四、五颈椎安全区注射垂直进针,1.5cm.,第九节：颈椎病,-,交感神经型,1.,病因：颈椎间盘向髓腔内突出2.,症状：双上肢、双下肢运动和感觉异常检查：,霍夫曼氏正阳性,3.,治疗：不治！,混合型颈椎病：,临床上最为多见的就属混合型它的治疗，参照各类型颈椎病的治疗方法，综合治疗第九节：颈椎病,-,脊髓型,一、病因,1、年老体虚，气血欠充，经筋失养2、肩部外伤、劳损，使气血凝滞二、临床分期：,1、急性期：病期约12个月，多突然发生肩部酸楚、疼痛，肩部活动受限，夜间加重，局部喜热怕冷，疼痛可向上肢及背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣均感困难。
2、粘连期：病期约23个月此期疼痛稍有减轻，而关节活动明显受限，若作被动运动时，出现耸肩现象3、缓解期：有两种趋势1）功能恢复2）活动范围更小，甚至僵化，疼痛反而不明显第十节,：肩周炎,三、临床表现：,肩关节周围软组织发生的无菌性炎症，以肩部疼痛、肩关节运动障碍为主要表现四、体格检查：,1.抱肩实验,2.抬高试验,3.屈肘后背实验,第十节,：肩周炎,五治疗：痛点，肩髃穴、肩髎穴、天宗穴第十节,：肩周炎,一病因,1.长期反复劳作活劳动2.腰部退行性变3.静力性劳损：如静坐、长期单一姿势，也可引起腰部肌肉损伤临床表现,1.长期反复发作的腰部疼痛2.疼痛因气候变化或劳累而加重3.压痛范围较广泛，没有准确压痛点4.腰腿部活动无明显障碍第十一节,：慢性腰肌劳损,三治疗：痛点和患侧肾俞穴、大肠腧第十一节,：慢性腰肌劳损,第十二节：腰部安全区,安全区下线：平髂嵴（第四腰椎棘突下）,安全区上线：平肋缘下（第二腰椎棘突下）,距后正中线四横指,后正中线,距后正中线两横指,腰,45,之间的椎间盘突出：,主要引起的是腰部疼痛，疼痛向臀部、小腿的外侧放射，严重的放射至足的外侧治疗：大肠腧、秩边、阳陵泉穴、昆仑第十二节：腰四、五突出,腰五骶一之间的椎间盘突出：,百分之八十五的患者腰部是没有症状的，它的疼痛向大腿、小腿后侧放射。
严重时可放射至脚底板治疗：小安区、秩边、下合阳穴、太溪穴第十二节：腰五骶一突出,一）病因：,多因身体虚弱，风寒湿侵袭所致二）临床表现：,1、膝关节酸痛，或关节周围呈现红肿热痛的炎症表现2、反复发作，遇风寒湿疼痛加剧3、大多数患者有晨僵现象4、疼痛呈游走性第,十三节,：风湿性膝关节炎,三治疗：血海穴、梁丘穴、内外膝眼第十三节：风湿性膝关节炎,一、病因：,1.慢性劳损：,长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤2.肥胖：,体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比3.骨密度：,骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多4.外伤和力的承受：,经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤异常状态下的关节，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的5、遗传因素：,不同种族的关节受累情况是各不相同的，认为和遗传因素有关本病在女性较多见,第十节：骨性膝关节炎,二、临床症状和表现：,（一）症状：,疼痛、关节肿胀、膝软绞锁、关节功能障碍,（二）表现,1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。
3.膝关节活动受限，甚则跛行极少数患者可出现交锁现象4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形5.关节肿大，多因骨性肥大造成，伴发关节腔积液第十节：骨性膝关节炎,三治疗：,1.,有关节腔积液的（浮髌试验阳性）：减压，关节腔注射（林可霉素,0.6,、利多卡因,3ml,、地塞米松,5mg),，加压包扎2.,穴位注射：内外膝眼、内外半月板区3.,依降钙素或鲑鱼降钙素的使用：首次两支，以后每次一支，隔三天一次，连用十次4.,玻璃酸钠的使用：在影像学报告膝关节间隙狭窄的情况下，每次关节腔内注射一支，隔七日注射一次5.,口服药的使用：氨基酸葡萄糖、非甾体类、钙剂、,6.,治疗期间，减少活动第十二节：骨性膝关节炎,第十二节：骨性膝关节炎,外半月板,内半月板,谢谢！,。