单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第21章,病毒的感染与致病机制,病毒的感染,一、病毒的传播方式与途径,（一）水平传播（horizontal transmission),含义：病毒在人群个体间的传播,呼吸道传播 消化道传播,血液传播 接触传播,虫媒传播 动物咬伤,途径,（二）,垂直传播,（vertical transmission),含义：病毒从亲代传给子代的传播方式途径：胎盘、产道、,母婴哺乳,例如：CMV,HBV,HIV,HSV，风疹病毒等,通过胎盘由母亲传给胎儿：如风疹病毒、巨,细胞病毒、HBV、HIV等,分娩时经产道感染新生儿：上述病毒均可，,HSV-2,其他：产后哺乳和密切接触：CMV、HBV等,二,.病毒,感染的类型,（一）隐性感染,没有临床症状，,可向外播散病毒而成为,重要的传染源；,机体可获得特异性免疫；,长期带毒二）显性感染,病毒性传染病,1、急性病毒感染（acute viral infection),起病急，病程短，,数天或数周，如流感，甲肝2、,持续性病毒感染,(persistent viral infection),病毒可在机体内持续数月至数年、甚至数十年。
可出现症状，也可不出现症状而长期带病毒，引起慢性进行性疾病或反复迁延，并可成为重要的传染源包括：,慢性感染；潜伏感染；,慢发病毒感染；,急性病毒感染的迟发併发症1）慢性感染（chronic infection),急性/隐性感染后，病毒没有彻底从体内清除，而是长期存在于体内，疾病进展缓慢，呈慢性进行性或反复迁延，病程长达数月、数年或数十年，机体持续或间歇性排出病毒如慢性乙型肝炎,(2),潜伏感染(latent infection),含义：病毒在原发感染后，长期潜伏于机体内，与机体保持相对平衡，病毒不增殖，机体 无症状，一般也不会排出病毒一旦受到某些因素刺激，机体抵抗力下降，潜伏的病毒重新活化，大量增 殖并再次出现明显的症状例 HSV-1引起的口唇疱疹，常反复发生水痘带状疱疹病毒的潜伏感染,（3）,慢发病毒感染(slow virus infection),含义：病毒感染后在体内缓慢繁殖，潜伏期可长达数月、数年，甚至数十年，出现症状后常呈进行性加重，最终导致患者死亡例如：HIV感染所致的AIDS,朊粒感染,(4)急性病毒感染的迟发并发症,急性病毒感染后1年或数年，发生致死性的并发症如麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎（SSPE），儿童时期感染麻疹病毒后，病毒在脑组织内持续增殖，到青春期才发病，一旦发病则表现为亚急性进行性，常致死亡。
三,.,病毒的致病机制,(一)病毒对宿主细胞的致病作用,1.杀细胞性感染,病毒的致细胞病变效应（,cytopathic effect,CPE,）,2.稳定状态感染,（1）病毒感染后细胞膜表面出现新抗原,（2）细胞膜融合,3.,包涵体（inclusion body，IB,）的形成,含义：在某些病毒感染的细胞内，光镜下可见胞浆、核内出现嗜酸性或嗜碱性的大小、形态不一 的团块状结构称IB意义：鉴别病毒，辅助诊断如狂犬病病毒包涵体,狂犬病毒感染细胞内的“,Negri body,”,4.整合感染与细胞转化,病毒感染后，病毒的核酸与靶细胞的染色体整合整合感染可使靶细胞的遗传 特性发生改变，细胞增殖缺乏接触抑制，与肿瘤的发生关系密切HBV，HPV，EB-V,5.细胞凋亡,病毒感染后，可激活细胞凋亡基因，导致细胞程,序性死亡二）,免疫病理损伤,1.病毒感染对免疫系统的直接损伤或抑制：HIV.麻疹V,2.体液免疫病理损伤：,病毒Ag(膜上或可溶）+Ab-II、III型超敏反应,病毒感染-自身抗原暴露，诱导自身免疫,3.细胞免疫病理损伤,CTL特异性杀伤病毒感染的细胞,CD4+Th 释放细胞因子激活NK细胞、巨噬细胞，吞噬杀伤靶细胞。
三）病毒的免疫逃逸,抗病毒免疫,一.非特异性免疫,1.干扰素（interferon,IFN,）,(1)概念：病毒或干扰素诱生剂刺激机体细胞,产生的一类有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等活性,的糖蛋白.,(2)分类：,IFN,白细胞,IFN,成纤维细胞,IFN,细胞,I型,II型,()的产生和作用机制,病毒诱导剂,细胞产生,细胞基因活化,细胞合成,抑制病毒蛋白的合成,（病毒不能增殖）,2-5A合成酶 蛋白激酶,抗病毒蛋白（antiviral protein),(4)IFN作用特点,有种属特异性,广谱抗病毒,免疫调节、抗肿瘤,2.NK细胞：,非抗体依赖杀伤、ADCC,二.特异性免疫,细胞免疫为主，体液免疫也发挥重要作用,（一）体液免疫,1.中和抗体,由病毒的表面抗原刺激机体产生，可中和病毒的感染1）阻止病毒的吸附,（2）调理作用,（3）激活补体,局部抗体抗病毒的再感染(SIgA）,血清抗体阻止病毒的血行扩散（IgG、IgM）,2.非中和抗体,主要是由病毒的内部抗原刺激机体产生，不能中和病毒的感染，但可发挥调理作用检测此抗体可辅助诊断病毒性疾病二)细胞免疫,彻底清除靶细胞内的病毒,.CTL,.CD4,+,h,思考题,垂直传播？举例？,持续性病毒感染的类型？特点？,病毒的致病机制,干扰素？（含义、种类、作用特点）,。