单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,《素问•四气调神大论》,1,,［题解及提要］,,,“四气”指春、夏、秋、冬四时气候；“神”指人的精神意志活动本篇讨论顺应四时气候变化来调形养神，故名篇2,,,,,［目的要求］,,1．掌握“春夏养阳，秋冬养阴”的意义2．理解“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本”的含义3．理解“治未病”及在养生学中的地位4．了解顺应四时养生的原则和方法3,,,（一）,,【原文】,,春三月，此为发陈天地俱生，万物以荣夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生 ，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少4,,季节,,生化特点,,养生方法,,逆四时的危害,,春,发陈,,天地俱生,,万物以荣,顺应、保养春生之气养形：夜卧早起，广步于庭，被发缓形养神：以使志生.生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚,逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少,5,,【原文】,,,夏三月，此为蕃秀天地气交，万物华实夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。
6,,季节,,,生化特点,,养生方法,,逆四时的危害,,夏,蕃秀天地气交万物华实,顺应、保养夏长之气养形：夜卧早起，无厌于日，,,养神：使志无怒，使英华成秀(神气旺盛)，使气得泄，若所爱在外,逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少,7,,【原文】,,,秋三月，此谓容平天气以急，地气以明早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少8,,季节,,,生化特点,,养生方法,,逆四时的危害,,秋,容平,,天气以急,,地气以明,顺应、保养秋收之气养形：早卧早起，与鸡俱兴，,,养神：使志安宁，以缓秋刑(避肃杀之秋气)，收敛神气，使秋气平,逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少,9,,【原文】,,冬三月，此为闭藏水冰地坼，无扰乎阳早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺此冬气之应，养藏之道也逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少10,,季节,,生化特点,,养生方法,,逆四时的危害,,冬,闭藏,,水冰地坼,顺应、保养冬藏之气,,养形：早卧晚起，必待日光，去寒就温， 无泄皮肤养神：无外其志，使肺气清无扰乎阳，使志若伏若匿，若有私意，若有已得，使志亟(急)夺,逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少,11,,（,一 ）顺应四时养生方法,,,(1)自然界四季生长收藏的规律,,春， “万物发陈”,夏， “蕃秀”,秋， “容平”,冬， “闭藏”,春生,夏长,秋收,冬藏,12,,,,,,（2）四季调形养神,,,,季节 养生之法 违背者病,,春三月 发陈 夜卧早起 以使志生 养生 伤肝,,广步于庭 生而不夺 夏为寒变,,夏三月 蕃秀 夜卧早起 使气得泄 养长 伤心,,无厌于日 使华英为秀 秋为骇疟,,秋三月 容平 早卧早起 使志安宁 养收 伤肺,,与鸡俱兴 收敛神气 冬为飧泄,,冬三月 闭藏 早卧晚起 使神内藏 养藏 伤肾,,必待日光 春为痿厥,13,,14,,,(3)四时气候环境与养生的原则方法,,,1、春季阳气生发，气温转暖，万物禀,,阳气而萌生。
养生时要顺应万物生发之机2、夏季万物盛长，气温盛热，,,养生时要以阳热之气向外发散为顺3、秋季是阴气渐升，阳气内敛，万物处于收敛肃杀状态，,,养生时要清肃宁静4、冬季阳气伏，万物封藏，气温寒冷，,,养生时要使神气内藏15,,(4)体现了天人合一的思想,,1、人类的生存依赖于自然界,,2、人体生理活动与自然界规律相应,,3、人体五脏“以四时之法成”,,(5)四时特点养生方法的意义,,对后世饮食、用药、针灸等具有指导意义,16,,春养生,,由于春阳初发，要求少食过于辛温燥热辣味的食物以应春生《云芨七签》云“春气温宜食麦以凉之，不可一温也，禁吃热物《老老恒言》亦云：“着冻未泮，下体宁过于暧，上体无妨略减，所以养阳之生气”17,,夏养长,,夏季气候炎热，人的消化功能较弱饮食宜清淡不宜肥甘厚味《颐身集》指出：“夏季心旺肾衰，虽大热不宜吃冷淘冰雪，蜜水、凉粉、冷粥饱腹受寒，必起霍乱心主表，肾主里，心旺肾衰，即外热内寒之意，唯其外热内寒，故冷食不宜多吃，少则犹可，贪多定会寒伤脾胃，令人吐泻西瓜、绿豆汤，乌梅小豆汤，为解渴消暑之佳品，但不宜冰镇18,,秋养收,,秋燥易伤津液，故饮食应以养阴润肺为佳可适当食用如芝麻、糯米、粳米、蜂蜜、枇杷、菠萝、乳品等柔润食物，以益胃生津，有益健康。
《饮膳正要》说：“秋气燥，宜食麻以润其燥，禁寒饮”19,,冬养藏,,寒冷冬季，不应当扰动阳气，破坏阴成形大于阳化气的生理比值《千金要方·道林养性》说：“冬时天地气闲，血气伏藏，人不可作劳汗出，发泄阳气，有损于人也《素问·金匮真言论》说：“夫精者身之本也，故藏于精者，春不病温”具体在冬季为了保阴潜阳，宜食谷类、羊肉、鳖等食品，宜食热饮食，以保护阳气20,,,讨论,,,论养生的重要性,,(一)指出四时气候变化对生命活动有极大影响气候环境与人体健康的关系),,(二)强调顺应四时而养生的意义21,,【原文】,,,逆春气，则少阳不生，肝气内变逆夏气，则太阳不长，心气内洞逆秋气，则太阴不收，肺气焦满逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉22,,,,,违逆四时之气的五脏病变,,1、逆春气少阳不生(升)——,肝气内变,,2、逆夏气太阳不长——,心气内洞,,3、逆秋气太阴不收——,肺气焦满,,,4、逆冬气少阴不藏——,肾气独沉,,,,,23,,,（二）,,【原文】,,,夫四时阴阳者，万物之根本也所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门逆其根，则伐其本，坏其真矣故阴阳四时者，万物之终始也，生死之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。
道者，圣人行之，愚者佩之从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱反顺为逆，是谓内格24,,(1) 四时阴阳，万物之根本,,,这理论观点如何理解？,,阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也25,,(2) “春夏养阳，秋冬养阴”的含义1、以阴阳互制而论,,(春夏阳盛，宜食寒凉抑制亢阳；秋冬阴盛，宜食温热抑制盛阴),,2、以阴阳互根而论,,(春夏养阳，以为秋冬阴之基；秋冬养阴，以为春夏阳之基),,“冬病夏治，夏病冬治”,,,,26,,中医天灸治疗,27,,,3、以阴阳虚盛而论,,(春夏阳盛于外而虚于内，秋冬阴盛于外而虚于内),,4、以应四时阴阳规律而论,,此理论如何理解？,,春生、夏长、秋收、冬藏28,,(3),“春夏养阳，秋冬养阴”,,养生原则的临床应用,,1、指导养生防病,,(1)顺应四时阴阳保健养生,,(2)结合体质特点养生防病,,,临床针灸治疗、选方用药、气功食疗等诸方面，都具有积极的指导意义29,,2、指导临床，审时论治,,(1)顺时用药,,李时珍《本草纲目·四时用药例》述,,薄荷、荆芥之类辛温，顺春升之气；,,香薷、生姜之类辛热，顺夏浮之气；,,人参、二术、黄柏之类甘苦辛温，顺长夏化成之气；,,芍药、乌梅之类酸温，顺秋降之气；,,黄芩、知母之类苦寒，顺冬沉之气。
2)参时而调阴阳,,(3)冬病夏治，夏病冬治,,30,,(4) 违逆四时阴阳的危害性：,,逆其根，则伐其本，坏其真从阴阳则生，逆之则死31,,【原文】,,是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？,32,,(5) 强调“治未病”，重视疾病的预防1、未病先防,,2、既病防变,,33,,“治未病”的临床意义,,《周易·既济》象曰：“君子以思患而豫防之豫通预，凡事豫则立、不豫则废，预防是主动处理事物达到理想效果的最佳途径古代医家将此观念应用于医学，强调未病先防，即通过各种方法和措施，增强体质，避邪抗邪，预防疾病34,,后世秦越人发展了本篇“治未病”的精神，《难经·七十一难》“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉35,,朱丹溪也说：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先张仲景《金匮要略》首篇即指出：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾叶天士所谓：“先安未受邪之地，恐其陷入易耳36,,后世医家所言“治未病”,,当包括两个方面：,,一是未病先防，防患未然；,,二是既病防变，防微杜渐。
37,,中医“治未病”的思想包括四个层面,,未病先防：指在没有疾病的时候要预防疾病的发生已病早治：指已经发病要及时治疗既病防变：指已经发病要防止疾病进一步地发展和恶化瘥后防复：指疾病痊愈后防止复发38,,“治未病”与中国医学发展的战略重点相吻合,,前移战略的监测、预测、预警、预防、早诊、早治，与“治未病”的未病先防、已病早治、既病防变、瘥后防复相吻合39,,未病先防－传染性疾病控制在感染前，慢性非传染性疾病控制在发生前，遗传疾病控制在受孕前已病早治－疾病发生后，重视早期诊断、早期发现、早期治疗既病防变－重视疾病发生发展过程的研究，从单纯重视疾病后期诊治到重视疾病的全过程瘥后防复—强调人们逐步形成维护健康的意识和观念40,,中医所谓“治未病”,,()即为防病保健治未病”健康工程将推动以疾病为中心的生物医学模式，向以人的健康为目的、实现个体化诊疗的新医学模式转变41,,亚健康的含义,,（1）第三状态及亚健康状态,,（2）什么是亚健康,,“虚弱即亚健康”，“虚弱” 概念包含着“没病，但有以下的表现躯体活力不足、时感疲劳（疲劳是亚健康态的典型表现）,,42,,躯体性亚健康,,,1、疲劳感,,2、失眠,,3、便秘,,4、过敏体质,,5、隐性贫血,,,6、神经衰弱,,7、体质衰弱,,8、耳鸣,,9、口干,,10 、头痛,,43,,,［复习思考题］,,1．词解：发陈、蕃秀、容平、闭藏、苛疾、内格。
2．背诵：,,“夫四时阴阳者……是谓内格是故圣人不治……不亦晚乎3．理解：,,(1) 试述“春夏养阳，秋冬养阴”养生方法原理和应用2) 为什么《内经》养生强调顺应四时阴阳3) 谈谈你对“治未病”的认识44,,。