单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,第三章 特殊人群的营养,,,,特殊人群,：是指不同生理状态和不同作业条件的人群，如婴儿、儿童、青少年、孕妇、乳母、老人，高温、低温作业人群、运动员等人生从,18~45,岁,的这段时间，人体的身心健康比较稳定第一节 孕妇和乳母的营养与膳食,孕妇,：妊娠 (,pregnancy),期,,妇女（由妊娠开始至分娩,,结束）乳母,：哺乳 (,lactation),期,,妇女（由胎盘娩出后至哺,,乳终止）一、孕妇,㈠ 妊娠期的生理特点,,妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程孕早期：怀孕后1～3月,,孕中期：怀孕后4～6月,,孕晚期：怀孕后7～9月,,1,.,内分泌改变,,⑴人绒毛膜促性腺激素,（,human,chorionic,,gonadotropin,, HCG）,在妊娠1周开始出现,，,至第9周达高峰此激素由胎盘分泌，有安胎作用⑵人绒毛膜生长素,（,human,chorionic,,somatotropin,, HCS）,在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和,DNA,合成。
⑶雌激素,（,estrogen）,分泌增加在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育⑷孕酮,（,progesterone）,分泌增加在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢2,.,血容量和血液动力学变化,,⑴血容量增加,，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%⑵血液成分改变,,,①,红细胞计数下降,，达3.6,10,12,/,L （,正常 4,.2,10,12,/,L）②血红蛋白值下降,，达110,g/L （,正常130,g/L）,，因此，出现生理性贫血③白细胞增加,，主要为中性粒细胞④,血浆总蛋白下降,，达60,g/L（,正常 70,g/L），,主要为白蛋白由40,g/L,降至25,g/L⑤血浆所有营养素降低,3,.,肾功能改变,,⑴肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重⑵蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多⑶一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。
4,.,消化系统功能改变,,⑴恶心、呕吐（妊娠反应）⑵胃肠涨气、便秘⑶对钙、铁 、,VB,12,、,叶酸等营养素吸收增强5,.,体重增长,,孕期增重11～12.5,kg（,胎儿、胎盘、羊水4.5,kg;,子宫和乳房1.3,kg;,血液1.5,kg;,细胞外液1.2,kg;,脂肪3.0,kg)孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400,g6,.,基础代谢改变,,孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期,BMR,增高约15%,～,20%㈡ 妊娠期的营养需要,1,.,能量增加,,RNI：,孕后4月起+0.84,MJ(200kcal)/,日,用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量2,.,蛋白质增加,,RNI：,孕早期：+5,g/,日,,孕中期：+15,g/,日,,孕晚期：+20,g/,日,,优质蛋白＞1/3,,用途：构成胎儿和母体组织（子宫,、,胎盘、乳房），母体蛋白质储备孕期体重增长中的蛋白质占1,kg（,见5版教材,P123，,表4-3）3,.,矿物质增加,,⑴钙：,孕早期：同常人（800,mg/,日）（,AI）,,孕中期：1000,mg/,日,,孕晚期：1200,mg/,日,,用途,,①胎儿牙齿和骨骼发育。
②母体自身储存（30,g）缺乏,,①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症②胎儿：先天性佝偻病⑵铁,：孕早期：同常人,（20,mg,/,日）（,AI）,,孕中期：25,mg/,日,,孕晚期：35,mg/,日,,用途,,①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存,缺乏,,①母体：缺铁性贫血②胎儿：婴儿先天性贫血⑶锌,：孕早期：同常人,(11.5mg/,日,),（,RNI）,,孕中期：16.5,mg/,日,,孕晚期：16.5,mg/,日,,用途,,①胎儿,:,供生长发育需要足月胎儿体内锌可达,(60mg)②母体：供自身需要,缺乏,,①孕前缺锌,:,不孕、流产、妊娠高压综合症发生增高②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常⑷碘,：,RNI：200,μg/,日,(,常人150,μ,g,/,日,),/,日,,用途,,①母体：合成甲状腺素②胎儿：合成甲状腺素缺乏,,①母体：甲状腺肿②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿4,.,维生素增加,,⑴,VA,孕早期：800,μgRE,/,日（,RNI）,,（常人700,μgRE,/,日）,,孕中期：900,μgRE,/,日；孕晚期：900,μgRE,/,日,,用途,,①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存,。
②母体：自身需要并为泌乳准备,缺乏,,流产、胎儿发育不全、畸形过多,,胎儿先天畸形⑵,VD,,：孕早期：同常人5,μg,/,日（,RNI）,,孕中期：10,μg,/,日,,孕晚期：10,μg,/,日,UL：20,μg/,日,日,,用途,,①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存,② 母体：为保持骨骼吸收钙,缺乏,,① 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育 不全 、先天性佝偻病② 母体：骨质软化症过多：婴儿高钙血症,、VD,中毒⑶,VB,1,,,,RNI：1.5m,g/,日（常人1.3,mg/,日）,,原因,：①,母体和胎儿能量代谢增加②母体尿中,VB,1,排出量增加缺乏：婴儿先天性脚气病⑷VB,2,,,RNI：1.7m,g/,日（常人1.2,mg/,日）,,原因,：,孕期能量和蛋白质代谢增加缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形⑸VB,6,,,AI：1.9m,g/,日（常人1.2,mg/,日）,,原因,：,孕期核酸和蛋白质合成旺盛缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫 血和神经精神症状⑹VB,12,,AI：2.6,μg/,日（常人2.4,μ,g,/,日）,,原因,：,为蛋氨酸合成酶的辅酶缺乏：①巨幼红细胞贫血,,②神经系统损害,,③高同型半胱氨酸血症,,⑺烟酸,,,RNI：15m,gNE/,日（常人13,mgNE,/,日）,,原因,：,为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。
缺乏：①癞皮病,,②神经精神系统症状,,⑻叶酸,,RNI:600,μgDFE/,日,(,常人400,μ,gDFE,/,日,),,UL：1000,μgDFE,/,日,,原因,：,参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等缺乏,,①巨幼红细胞贫血,,②先兆子痫和胎盘早剥,,③胎儿神经管畸形,,⑼VC,,,RNI：,孕早期：同常人100,m,g/,日,,孕中期：130,m,g/,日,,孕晚期：130,m,g/,日,,UL：1000 m,g/,日,,原因：母血稀释和胎儿需要,缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加过多：轻微不良反应 (腹泻,、,腹涨)㈢ 妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响,1,.,母体,,⑴,营养性贫血,：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或,VB,12,）⑵骨质软化症,：由于,VD,和钙缺乏⑶营养不良性水肿,：由于蛋白质严重摄入不足2,.,胎儿,,⑴先天畸形,：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；,V,A,过多或缺乏可导致无眼或小头⑵,低出生体重,（,low birth weight, LBW）：,新生儿出生体重＜2500,g⑶脑发育受损,：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。
⑷其他,：,,早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；,,小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重,2,个标准差,）；,,围产期新生儿死亡率增高㈣ 妊娠期的合理膳食原则,孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要1,.,孕期合理膳食的原则,,⑴供给足够的能量和营养素⑵选择食物要多样化⑶应有适量的进食体积⑷具有合理的膳食制度⑸合理烹调，注意膳食的感官性状2,.,孕期合理膳食构成（,g/,日）,食物类别,孕早期,孕中期,孕晚期,粮谷类,200～300,400～500,400～500,大豆及制品,50～100,100,150,肉蛋禽鱼,150～200,150～200,150～200,蔬菜（绿叶）,300～400,500,500,水果,50～100,100～200,100～200,牛奶,200～250,250,250,植物油,20,25,25,,3,.,孕期一日食谱举例 ⑴妊娠早期,早餐,豆浆鸡蛋：豆浆200,ml,鸡蛋50,g,白糖5,g,,油条50,g,烧饼50,g,,早点 ：桔子100,g,,,午餐,米饭：大米100,g,,,青椒炒肉：青椒100,g,瘦猪肉50,g,,,炒菠菜100,g,,午点：牛奶200,ml,面包50,g,,,晚餐,米饭：大米100,g,,,腐竹烧肉：腐竹50,g,肥瘦肉50,g,,,凉拌黄瓜：黄瓜200,g,,,虾皮紫菜汤：虾皮10,g,紫菜10,g,,* 全天烹调用油20,g、,食盐8,g、,调味品适量,,全天营养素摄入量,,热能 9.6,MJ（2299kcal）,,,蛋白质 101,g,,,钙 615,mg,,,铁 32,mg,,,锌 13,mg,,VA 1131,gRE,,VB,1,1.45mg,,VB,2,1.80mg,,⑵ 妊娠中期,早餐,牛奶鸡蛋,：牛奶250,ml,鸡蛋50,g,白糖5,g,,,豆沙包,：面粉100,g,豆沙25,g,,早点：红枣莲子花生汤：红枣20,g,莲子10,g,花生10,g,,,午餐,,米饭,：大米150,g,,,红烧素鸡,100,g,,,青菜猪血蘑菇汤,：小白菜100,g,猪血50,g,蘑菇25,g,,,午点,:,梨100,g,葵花子20,g,,,,,晚餐,,米饭,：大米150,g,,,炸鸡腿,：鸡腿100,g,,,豆腐干虾皮炒韭菜,：豆腐干50,g,,虾皮10,g,韭菜150,g,,,炒莴苣叶,：莴苣叶1,50g,,* 全天烹调用油25,g、,食盐8,g、,调味品适量,,,全天营养素摄入量,,,热能 10.5,MJ（2514kcal）,,,蛋白质 103,g,,,钙 1094,mg,,,铁 35,mg,,,锌 15,mg,,VA 1196,gRE,,VB,1,1.35mg,,VB,2,1.53mg,,VC 111mg,,⑶ 妊娠晚期,早餐,,牛奶,250,ml,白糖5,g,,,肉包子,：面粉150,g,瘦猪肉25,g,,早点：面包50,g,,,午餐,,米饭,：大米200,g,,,红烧鲫鱼,：鲫鱼100,g,生姜、小葱少许,,,白菜豆腐汤,：小白菜200,g,豆腐100,g,,午点：苹果100,g,饼干25,g,,,晚餐,,米饭,：大米150,g,,,番茄炒鸡蛋,：番茄150,g,鸡蛋50,g,,,芹菜豆腐干胡箩卜炒肉,：芹菜100,g,,豆腐干50,g,胡箩卜1,50g,瘦猪肉25,g,,*全天烹调用油20,g、,食盐8,g、,调味品适量,,全天营养素摄入量,,,热能 10.8,MJ（2570kcal）,,,蛋白质 105,g,,,钙 1008,mg,,,铁 36,mg,,,锌 14,mg,,VA 2187,gRE,,VB,1,1.53mg,,VB,2,1.64mg,,VC 93.2mg,,㈤ 妊娠并发症孕妇的合理膳食,妊娠妇女常伴有,贫血,、,妊娠高压综合症,、,妊娠合并糖尿病,等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。
合理的,调整和改善孕妇的膳食结构，,可以纠正或减轻,某些,妊娠并发症,因此，伴有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要1,.,贫血孕妇的合理膳食,,⑴增加血红素铁的摄入量,,食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液⑵增加,VC,的摄入量,,食物来源：新鲜蔬菜和水果⑶增加叶酸,、VB12,的摄入量,,叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母VB,12,来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏,⑷ 一日膳食举例,早餐,红枣稀饭：大米50,g,,,红枣（干）25,g,,豆沙包：面粉50,g,豆沙10,g,白糖5,g,,早点：猪血青菜汤：猪血50,g,小白菜50,g,,,午餐,米饭：大米150,g,,,青椒黑木耳炒猪肝：猪肝50,g,黑木耳5,g,,,青椒150,g,,,炒苋菜：苋菜200,g,,午点：牛奶250,ml,,,晚餐,米饭：大米150,g,,,胡箩卜烧牛肉：胡箩卜10,0g,牛肉50,g,,,韭菜炒鸡蛋：韭菜200,g,鸡蛋50,g,,水果：桔子100,g,,,* 全天烹调用油25,g、,食盐8,g、,调味品适量,,,全天营养素摄入量,,,热能 9.9,MJ（2378kcal）,,,蛋白质 106,g,,,钙 894,mg,,,铁 51,mg,,,锌 18,mg,,VA 4142,gRE,,VB,1,1.21mg,,VB,2,2.94mg,,VC 279mg,,2,.,妊娠高压综合症孕妇的合理膳食,,⑴限制脂肪的总摄入量,,﹤30%总热能，饱和脂肪酸﹤10%总热能,,⑵补充足量优质蛋白质,,﹥15%总热能，动物性食品和大豆类食物,,⑶热能摄入量不宜过多,,少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品,,,⑷增加钙、锌的摄入量,,食物来源：牛奶、大豆、海产品,,⑸多摄入蔬菜水果,,保证每日摄入,﹥,500,g,,⑹限制每日食盐用量,,每日摄入食盐2～5,g，,酱油﹤10,ml，,避免盐腌食品,,,,⑺ 一日膳食举例,早餐,牛奶250,ml,白糖5,g,,发糕50,g,猪松10,g,,早点,:,桔子100,g,,午餐,米饭：大米150,g,,,芹菜豆腐干炒肉：芹菜200,g,腐干50,g,,瘦猪肉100,g,,,烧海带：海带100,g,,午点,:,豆浆250,ml,,,晚餐,小米粥：小米25,g,,,花卷：面粉100,g,,,清蒸鱼：鳊鱼100,g,,炒青菜：小白菜200,g,,番茄鸡蛋汤：番茄200,g,鸡蛋50,g,,* 全天烹调用油15,g、,食盐4,g、,调味品适量,,,全天营养素摄入量,,热能 9.9,MJ（2378kcal）,,,蛋白质 115,g,,,钙 1341,mg,,,铁 20.4,mg,,,锌 15.5,mg,,VA 1481,gRE,,VB,1,1.47mg,,VB,2,1.54mg,,VC 132mg,,3,.,妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食,,⑴,调整总能量摄入量,,0.13～0.21,MJ（30～50kcal）/kg.,日,,7.56～9.23,MJ（1800～2200kcal）/,人.日,,⑵增加蛋白质摄入量,,100～110,g/,人.日，占总热能15%～20%,,,,,⑶适当控制碳水化合物摄入,,200～300,g/,人.日，占总热能60%；多糖,,⑷增加膳食纤维的摄入量,,蔬菜、水果、海藻、豆类,,⑸供给充足的维生素、无机盐和微量元素,,VB,1,、VB,2,、,尼克酸、锌、铬、镁,,,⑹ 一日膳食举例,早餐,豆浆250,ml,白糖5,g,,鸡蛋50,g,面包50,g,,早点：稀饭：大米25,g,猪肉松10,g,,,午餐,米饭：大米100,g,,,红烧带鱼：带鱼150,g,,炒竹叶菜： 竹叶菜250,g,,午点：菠萝200,g,,,晚餐,米饭：大米75,g,,,豆腐烧肉：豆腐150,g,瘦猪肉100,g,,凉拌黄瓜：黄瓜2,50g,,番茄紫菜烫：番茄200,g,紫菜10,g,,* 全天烹调用油20,g、,食盐8,g、,调味品适量,,全天营养素摄入量,,,热能 7.8,MJ（1865kcal）,,,蛋白质 113,g,,,钙 914,mg,,,铁 40,mg,,,锌 14,mg,,VA 1279,gRE,,VB,1,1.43mg,,VB,2,1.39mg,,VC 193mg,,二、乳母,,㈠ 哺乳期的生理特点,1,.,激素水平改变,：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。
2,.,乳汁分泌,,,①初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少②过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降③成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素3,.,哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复㈡ 营养与泌乳,乳母的营养是乳汁分泌的物质基础,，直接关系到乳汁分泌的质和量由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病㈢ 哺乳期的营养需要,1,.,能量,：+2.1,MJ（500kcal）/,日（,RNI）,,2.,蛋白质,：+20,g/,日（,RNI）,,3.,矿物质,,⑴,钙：1200,mg/,日（,AI）,,⑵,铁：25,mg/,日（,AI）,,⑶,锌：21.5,mg/,日（,RNI）,,⑷,碘：200,μg,/,日（,RNI）,,⑸ 硒：65,μg,/,日（,RNI）,,4,.,维生素,,⑴ 脂溶性：,VA：1200,μgRE/,日（,RNI）,,VD：10,μg,/,日（,RNI）,,⑵,水溶性：,VB1：1.8mg/,日（,RNI）,,VB2：1.7 mg/,日（,RNI）,,VB6：1.9 mg/,日（,AI）,,VB12：2.8,μ,g/,日（,AI）,,VC：130 mg/,日（,RNI）,,,烟酸：18,mgNE,/,日（,RNI）,,叶酸：500,μ,gDFE,/,日（,RNI）,,5,.,水分,,为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。
美国,RDA（1989,年）：+1000,ml/d,,,㈣ 哺乳期的合理膳食,1,.,乳母合理膳食的原则,,⑴保证供给充足的优质蛋白⑵多食含钙丰富的食品⑶重视蔬菜和水果的摄入⑷粗细粮搭配，膳食多样化⑸注意烹调方法⑹合理安排产褥期膳食,,2,.,乳母合理膳食的构成（,g/,日）,粮谷类,500,蔬菜,(,绿叶,),500,大豆及制品,50～100,水果,100～200,畜禽鱼肉,150～200,食糖,20,蛋类,100～150,烹调油,20～30,牛奶,200～500,,,,3,.,乳母一日食谱举例,早餐,红豆稀饭： 大米50,g,红豆10,g,,馒头：面粉50,g,,,卤鸡蛋：鸡蛋50,g,,,凉拌黄瓜：黄瓜100,g,,早点,:,牛奶250,ml,蛋糕50,g,,午餐,米饭：大米150,g,,,鲫鱼汤：鲫鱼100,g,,炒四季豆：四季豆200,g,,午点,:,鸡蛋面：面条50,g,鸡蛋50,g,虾皮5,g,,,晚餐,米饭：大米150,g,,,黑木耳炒青菜：青菜200,g,黑木耳10,g,,花生排：花生25,g,,骨汤：猪大排100,g,,水果：草莓100,g,,,,*全天烹调用油25,g、,食糖20,g、,调味品适量,,,全天营养素摄入量,,热能 12.4,MJ（2967kcal）,,,蛋白质 119,g,,,脂类 88,g,,碳水化合物 420,g,,钙 1298,mg,,,铁 31,mg,,,,第二节 特殊年龄人群的营养与膳食,一,、,婴幼儿营养与膳食,婴幼儿生理特点,,婴幼儿的营养需要,,婴幼儿的合理喂养,,,㈠ 婴幼儿的生理特点,婴儿期：出生到满1周岁前。
幼儿期：1周岁到满3周岁前突出特点,：是不断的生长发育的机体1,.,生长发育旺盛,，各种营养素需要量比成人高婴儿期是人类生长发育的,第一高峰期,，体重、身高、大脑快速增长孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切2,.,生理机能没发育成熟,，特别是消化系统咀嚼能力差，胃容量小（30～50,ml），,消化吸收能力差（酶含量低或无）3,.,生长发育的个体差异大,，因此，营养素需要量的个体差异也大㈡ 婴幼儿的营养需要,1,.,能量,,,⑴特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：,,①生长需要,：1岁以内占总能量的25%～30%②未吸收能量的排出,：约占食物总能量的10%⑵,RNI （kcal/,日）,,,,年龄（岁） 男 女,,0～ （,AI）,95,kcal/kg,体重,,1～ 1100 1050,,2～ 1200 1150,,2,.,蛋白质（,RNI,）,,年龄（岁）,g/,日,,0～ 1.5～3（,g/kg,体重）,,1～ 35,,2～ 40,,,优质蛋白质应占总量的1/2,～2/3；,蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。
3,.,脂肪 （,AI）,,年龄（岁）,,占能量%,,0～ 45～50,,0.5～ 35～40,,2～ 30～35,,亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%～5%4,.,碳水化合物,,占总能量的40%～50%为宜5,.,矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,μg/d,μg/d,0～,300,0.3,1.5,(,AI),15,(,AI),50,0.5～,400,10,8,20,(,AI),50,1～,600,12,9,20,50,,6,.,维生素,年龄,VA,VD,VB,1,VC,叶酸,,ARI,RNI,RNI,RNI,RNI,（岁）,μgRE,,μ,g/d,mg/d,mg/d,μgDEF,0～,400,(,AI),10,0.2,(,AI),40,65,(,AI),0.5～,400,(,AI),10,0.3,(,AI),50,80,(,AI),1～,500,10,0.6,60,150,,㈢ 婴幼儿的合理喂养,婴儿喂养,,幼儿的合理膳食,,1,.,婴儿喂养,,⑴ 母乳喂养,,优点：,,① 母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。
② 母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力③ 哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育④ 母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质⑵ 人工喂养,,由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿注意事项：,,① 适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式② 牛乳及代乳品使用前加热灭菌③ 奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒④ 牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整⑶ 混合喂养,,由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式原则：先授人乳，再喂其他⑷ 辅食添加,,母乳喂养儿须在生后4～6个月开始添加乳类以外的食物① 目的,,ⅰ补充乳类所含营养素的不足（铁，,VC,等）,,ⅱ满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量ⅲ 让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的② 原则和注意事项,,循序渐进的原则,,ⅰ 先试一种食物，如无不良反应再添另一种ⅱ 食物量由少到多，逐渐增加ⅲ 食物性状由稀到稠，由细到粗ⅳ 天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种ⅴ 辅食应专门单独操作，注意卫生③ 添加食物种类、顺序和数量,,ⅰ 4～5月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75,～160g）,。
ⅱ 6～9月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计,220g,左右） ⅲ 10～12月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计,280g,左右） 彻底停止母乳2,.,幼儿的合理膳食,,⑴ 幼儿合理膳食的原则,,①平衡膳食,,②合理烹调,,③合理进餐制度,,④培养良好的饮食习惯,,⑤幽静的进餐环境,,⑥ 注意饮食卫生,,⑵ 幼儿合理膳食的构成（日）,,谷类 100～250,g,,,牛奶 350,ml,,,鸡蛋 50,g,,,鱼禽瘦肉 75～125,g,,,豆制品 15～20,g,,,蔬菜 75～200,g,,⑶ 幼儿的合理膳食制度,,早餐 20%～25%*,,中餐 30%～35%,,点心 10%～15%,,晚餐 25%～30%,,*占一日能量和营养素的百分比每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品二、学龄前儿童营养与膳食,分期,：学龄前期（3～6岁）,,学龄期（7～12岁）,,青少年期（12～18岁）,,共同特点,：处于生长发育期，需要充足的 能量和各种营养素存在问题,：营养缺乏和营养过剩并存,,,,㈠ 生理及营养特点,⑴ 身高和体重稳步增长。
⑵ 咀嚼和消化能力仍有限⑶ 尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯⑷ 主要营养问题,：,,① 膳食钙摄入不足，导致佝偻病② 膳食铁来源较差，致缺铁性贫血③,VA,缺乏、锌缺乏不容忽视,⑴ 能量,、,蛋白质,、,脂肪,,年龄,能量,,蛋白质,脂肪,,RNI,,RNI,AI,,kcal,/,d,,g/d,%,总能量,（岁）,男,女,男女,男女,3～,1350,1300,45,30～35,4～,1450,1400,50,,5～,1600,1500,55,,㈡ 营养需要,,⑵ 矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,μg/d,μg/d,4～,800,12,12,25,90,,⑶ 维生素,年龄,VA,VD,VB1,VC,叶酸,,ARI,RNI,RNI,RNI,RNI,（岁）,μgRE,,μ,g/d,mg/d,mg/d,μgDEF,4～,600,10,0.7,70,200,,⑴,每日膳食构成,,粮谷类 150～200,g,,,鱼禽瘦肉 100,g,,,牛奶 200～300,ml,,,蔬菜 150,g,,鸡蛋 1个,,豆制品 适量,,水果 适量,㈢ 合理膳食,,⑵ 建议,,每周进食一次猪肝或猪血（铁）； 一次富含碘、锌的海产品。
⑶ 膳食供给制度,,三餐两点制三、学龄儿童的营养与膳食,1,.,生理特点,,⑴身高和体重稳步增长⑵除生殖系统外，其他器,,官、系统、包括脑的形态,,发育已逐渐接近成人水平2,.,主要营养问题,,,① 学龄前儿童的营养问题依然存在② 早餐营养不足导致学习行为改变③ 城市儿童超重率和肥胖率上升3,.,营养需要,,见青少年营养,,4,.,合理膳食,,⑴,每日膳食构成,,,粮谷类 300～500,g,,,鱼禽瘦肉 100～150,g,,,牛奶,＞,300,ml,,,蔬菜 300,～500g,,鸡蛋 1～2个,,豆制品 适量,,水果 适量,,⑵ 膳食供给制度,：三餐制,,早餐 占一日能量和营养素的30%,,中餐 40%,,晚餐 30%,,,⑶ 培养良好的生活习惯和卫生习惯,：少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入四、青少年营养,该期,包括青春发育期和少年期，,相当于初中和高中学龄期1,.,生理特点,,⑴ 青春发育期为生长发育,第二高峰期,，身高和体重快速增加⑵ 生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显⑶ 必须承担一定的学习任务和适度的体育锻炼。
⑷ 生长发育的可塑性大2,.,营养需要,,⑴ 能量,、,蛋白质,、,脂肪,年龄,能量,,蛋白质,脂肪,,RNI,,RNI,AI,,kcal,/,d,,g/d,%总能量,（岁）,男,女,男 女,男 女,7～,1800,1700,60,25～30,11～,2400,2200,75,,14～,2900,2400,85 80,,,⑵ 矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,μg/d,μg/d,7 ～,800,12,13.5,35,90,11 ～,1000,16 18,18.0 15.0,45,120,14 ～,1000,20 25,19.0 15.5,50,150,,⑶ 维生素,年龄,VA,VD,VB1,VC,叶酸,,ARI,RNI,RNI,RNI,RNI,（岁）,μgRE,,μ,g/d,mg/d,mg/d,μgDEF,7 ～,700,10,0.9,80,200,11 ～,700,5,1.2,90,300,14～,800 700,5,1.5 1.2,100,400,,3,.,合理膳食,,⑴ 基本原则,,① 粮谷类是青少年膳食中的主食。
② 保证足量的鱼禽蛋奶及豆类供给③ 保证蔬菜水果的供给④ 平衡膳食,,⑵ 每日膳食的构成,,粮谷类 400～500,g,,,鱼禽瘦肉 150～200,g,,,牛奶,＞,300,ml,,,蔬菜,500g （,叶菜类,＞,300,g）,,鸡蛋 1～2个,,豆制品 适量,,水果 适量,,,五、老年营养,老年人的生理代谢特点,,老年人的营养需要,,老年人的合理膳食,,,,,㈠ 老年人的生理代谢特点,总的特点：代谢机能降低1,.,基础代谢下降,2,.,合成代谢降低，分解代谢增高,3,.,体成分改变,：① 细胞量减少；② 体水分减少；③ 骨矿物质减少；④ 脂肪组织增加4,.,器官功能改变,：① 消化系统功能减退；② 心脏功能降低；③ 脑、肝、肾功能下降㈡ 老年人的营养需要,1,.,总的原则,,,⑴能量需要随增龄递减⑵优质蛋白质的需要增加⑶脂肪摄入不宜过多，应以多不饱和脂 肪酸为主⑷减少蔗糖摄入，增加膳食纤维摄入⑸增加钙摄入，维持铁、硒摄入水平⑹增加,VD,摄入，其他维生素维持在成人 摄入水平2,.,营养素供给量,,⑴ 能量,、,蛋白质,、,脂肪,年龄,能量,,蛋白质,脂肪,,RNI,,RNI,AI,,kcal,/,d,,g/d,%总能量,（岁）,男,女,男 女,男 女,50～,2600,2000,75 65,20～30,60～,2200,2000,,,70～,2100,1900,,,,⑵ 矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,μg/d,μg/d,50～,1000,15,11.5,50,150,,⑶ 维生素,年龄,VA,VD,VE,VB1,VC,,RNI,RNI,AI,RNI,RNI,（岁）,μgRE,,μ,g/d,mg,α-TE,mg/d,mg/d,50～,800,10,14,1.3,100,,㈢ 老年人的合理膳食,1,.,原则,,⑴ 保持膳食营养素的平衡合理。
⑵,食物要粗细搭配，易于消化⑶ 保证充足的新鲜蔬菜和水果的摄入⑷ 积极参加适度体力活动，保持能量平衡⑸注意食物的色、香、味、形和硬度应避免冷、硬、粘、油炸食品、甜点、高胆固醇食品，食物应烹调碎烂膳食应低盐（每日＜10,g）⑹建立良好的饮食习惯，少量多餐，饮 食有规律2,.,每日膳食构成,,,粮谷类 340,g,牛奶 200,ml,,杂豆类 10,g,蔬菜 4,00g,,豆制品 50,g,水果 50～100,g,,鱼禽畜肉140,g,干果 20,g,,,鸡蛋 40,g,食油 16,g,,,,,,,,,,,,,,,,。