单击此处编辑母版标题样式,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,*,,单击此处编辑母版标题样式,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,单击此处编辑母版标题样式,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,Company Logo,社会卫生状况,,掌握社会卫生状况的定义、内容、主要评价指标；,,熟悉社会卫生状况的研究意义及中国卫生状况；,,了解社会卫生状况的资料来源及世界卫生状况。
学习目标,,第一节,,概,,述,一、社会卫生状况的,含义,二、社会卫生状况的内容,三、研究社会卫生状况的意义,四、研究社会卫生状况的资料来源,一、,社会卫生状况的,含义,,社会卫生状况,(social health status),是指人群健康状况，以及影响人群健康状况的各种因素，主要是社会因素二、社会卫生状况的内容,社会卫生状况内容甚广，是由,人群健康状况,和,影响,人群健康状况的,因素,两部份组成大体上可分为六类：卫生政策、与健康有关的社会经济状况、卫生保健、卫生资源、卫生行为及人群健康状况三、研究社会卫生状况的意义,,（一）对社会卫生状况有一个全面、清晰的评价,（二）发现人群的主要卫生问题及其影响因素,（三）为合理制定卫生政策、优化卫生资源配置提供科学的依据,（四）探索社会卫生状况的变化与发展趋势,四、研究社会卫生状况的资料来源,,（一）世界卫生状况资料,,1.,《世界卫生报告》（,World Health Report,）,,2.,《世界儿童状况》（,the State of the World's Children,）,,3.,《人口年鉴》（,Demographic Yearbook,）,4.,《世界卫生统计年鉴》（,World Health Statistics Annual,）,,5.,《世界卫生统计季刊》（,World Health Statistics Quarterly Yearbook,）,,6.,《世界人口状况》（,the state of World Population,）,,7.,《世界发展报告》（,World Development Report,）,,8.,《世界人口数据表》（,World Population Data Sheet,）,,9.,《亚太地区人口数据表》（,ESCAP Population Data Sheet,）,四、研究社会卫生状况的资料来源,（二）中国健康状况资料,,1.,《中国卫生年鉴》,,2.,《中国卫生统计年鉴》,,3.,《中国统计年鉴》,,4.,《中国人口年鉴》,,5.,《中国环境年鉴》,,6.,《中国人口数据表》,,7.,地方统计年鉴、卫生年鉴及卫生统计年鉴等,,8.,有关专题报告,,,四、研究社会卫生状况的资料来源,（三）其他资料,,文献资料,,,2.,调查和监测资料,,第二节,,社会卫生状况评价指标,,指标是对某一事物或现象的标记或反映，是衡量变化的,变量,，亦是实现既定目标的进度标志。
社会健康状况评价指标应当具备四个特征：有效、可靠、灵敏、特异选择社会健康状况评价指标主要有三种渠道,：,,参考权威专家的意见，召开专家论证会,,参考现有文献进行，在文献中寻找适宜的指标,,进行必要的专题社会状况调查，获取相关指标,,政府对人民健康的政治承诺,,资源分配：,,卫生经费占国民生产总值的比例,,与卫生有关的社会发展费用占国民生产总值的比例,,卫生资源用于初级卫生保健的比例,11,一、卫生政策指标,卫生资源分配的公平、合理程度,,各地区人均卫生经费、每千人口拥有床位数、医师数和其他卫生人员数,,社区参与卫生事业发展,,社区人口中参与卫生事业决策者的百分比,,社区人口中，与专业人员共同承担社区卫生活动项目者的百分比,,卫生组织机构和管理完善程度,,12,,人口统计指标,,人口自然增长率,,人口负担系数,/,抚养比：非劳动年龄人口与劳动年龄,(15-64),人口的比例,,文化教育指标,,成人识字率,(15,岁以上人口能读能写字人数的百分比,),,人均住房居住面积,,食物供应,,人均热量供应,,恩格尔系数：食品支出占总支出的比例,13,二、与健康有关的社会、经济指标,（一） 社会指标,人均国民生产总值,(GNP,，,Gross National Product,，,per capita),,人均国内生产总值,(GDP,，,Gross Domestic Product,，,per capita),,人均收入,(income per capital),,劳动人口就业率,(employment rate),,劳动人口失业率,(unemployment rate),14,（二） 经济指标,三、卫生保健指标,1.,初级卫生保健普及程度,,2.,安全饮用水普及率,,3.,妇幼保健指标,,4.,医疗卫生服务需要量,,5.,医疗卫生保健质量,四、卫生资源指标,1.,人力资源指标,,,每千人口拥有医师、护士、药剂师和其他卫生人员数等,,2.,物质资源指标,,,每千人口医疗机构数、病床数、大型设备数,等,,3.,财政投入指标,,,医疗卫生经费占国内生产总值的百分比,,,人均医疗卫生经费,等,,4.,信息系统资源,五、人群健康状况评价指标,（一）个体健康指标,,,（二）人群健康指标,,,（三）新指标及其意义,,（一）个体健康指标,,个体健康状况是群体健康状况基础,,,个体健康通常指一个人身心发育正常、没有病痛、具有充分的劳动能力而且长寿,,,个体健康状况及其评价指标是基础医学和临床医学的重要内容，,本章主要,从社会医学的角度，以现代医学模式和现代健康观为指导，对反映个体健康状态的指标做一选择性的介绍。
1.,生物学指标,（,1,）生长发育指标,,（,2,）行为发展指标,,,BMI,指数,,BMI,是评价,18,岁以上成人群体营养状况的常用指标1997,年,WHO,公布：,BMI,＜,18.5,营养不良；,,,18.5-24.9,正常；,,≥,25,超重；,,,25.0-29.9,肥胖前期；,,,30.0-34.9 Ⅰ,度肥胖；,,35.0-39.9 Ⅱ,度肥胖；,,,≥,40.0 Ⅲ,度肥胖例：,A-65, 170,；,B-60,，,150,,,22.49,；,26.67,,2.,心理学指标,常用心理测量、心理症状评定,,工具有,智力、人格、情感和情,,绪等方面的量表,，如韦氏智力,,量表、明尼苏达多相人格问卷、,,A,型行为模式问卷、焦虑自评,,量表,(SAS),等,3.,社会学指标,（,1,）人际关系,,（,2,）社会支持,,（,3,）行为模式,,（,4,）生活方式,,（,5,）恩格尔系数,,（,6,）基尼系数,：判断收入分配公平程度的指标0-1,0.4,以上表示收入差距较大，,0.6,表示收入悬殊2012:0.474,（二）人群健康指标,1.,人口数量和结构,,2.,人口出生及增长指标,,3.,生长、发育统计指标,,4.,疾病统计指标,,5.,人口死亡指标,,,4.,疾病统计指标,（,1,）疾病发生与频度的指标,,,①发病率,,,②患病率,,（,2,）疾病构成与顺位,,①,疾病构成,,②,疾病顺位,,（,3,）疾病严重程度评价指标,5.,人口死亡指标,（,1,）,死亡率（,mortality R.rate,）亦称粗死亡率（,crude death rate,），是指一定时期内（通常为一年）每千人口中的死亡人数，表示一个国家或地区在一定时期内人口的死亡频度。
其计算公式为：,某年死亡人数,/,年平均人口数,×1000‰,，,死亡率可以按照年龄、性别和地区进行分组2,）,标化死亡率,(standardized mortality rate),,即年龄标化死亡率，是指按照某一标准人口年龄结构计算的死亡率其计算公式为：,∑,年龄别人口死亡率,×,标准化年龄别构成3,）,疾病别死亡率（,cause-specific death rate,）,：指,某年每,10,万人口中因某种疾病或损伤死亡的人数,4,）,居民死亡原因构成（,distribution of causes of death,）,：,指某年因某类疾病或损伤死亡的人数占全部死亡人口的比例其计算公式是：某年因某类疾病或损伤死亡的人数,/,同年总死亡人数,×100%,5,）,婴儿死亡率（,infant mortality rate,）,：指某年婴儿死亡数与活产数之比其计算公式是：,某年婴儿死亡数,/,同年活产数,×1000‰,，其中婴儿死亡数是指出生至不满,1,周岁的活产婴儿死亡数,(,不含满,1,周岁的儿童死亡,),6,）,新生儿死亡率,(neonatal mortality rate),,：指某年新生儿死亡数与活产数之比。
其计算公式是：,某年新生儿死亡数,/,同年活产数,×1000‰,，其中新生儿死亡数是指出生至,28,天内死亡的新生儿数,(,不含满,28,天死亡的新生儿）7,）,围生儿死亡率（,perinatal mortality rate,）,：指某年围产儿死亡数与活产数之比其计算公式是：某年围产儿死亡数,/,同年（活产数,+,死胎数,+,死产数）,×1000‰,8,）,5,岁以下儿童死亡率,(under-five mortality rate),,：指某年,5,岁以下儿童死亡数与活产数之比其计算公式是：某年,5,岁以下儿童死亡数,/,同年活产数,×1000‰,9,）,孕产妇死亡率（,maternal mortality ratio,）,：指某年孕产妇死亡数与活产数之比其计算公式是：某年孕产妇死亡数,/,同年活产数,×100000/10,万，其中孕产妇死亡数是指妇女在妊娠期至妊娠结束后,42,天以内，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的原因导致的死亡人数，但不包括意外事故死亡10,）,人均期望寿命（,life expectancy at birth,）,：指,0,岁时的预期寿命，具体来说是指在某一死亡水平下新出生的婴儿预期存活的年数。
三）新指标及其意义,减寿人年数（,potential years of life lost, PYLL,）,,,亦称死亡损失健康生命年，是指某一人群在一定时间内（通常为,1,年），在目标生存年龄（通常为,70,岁或出生期望寿命年）内因死亡而使寿命损失的总人年数2.,无残疾期望寿命（,life expectancy free of disability, LEFD,）,,,,3.,健康期望寿命（,active life expectancy,，,ALE,）,,,,4.,病残调整生存年（,disability adjusted life years,，,DALY,）,,又称伤残调整生命年，指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残（残疾）损失健康生命年相结合的综合性指标某一人群的,DALY,将该人群的死亡损失健康生命年（,years of life lost,，,YLL,s,）和伤残损失健康生命年,（,years lived with disability,，,YLD,s,）进行综合计算，再以生命年的年龄相对值（年龄权数）和时间相对值（贴现率）作加权调整5.,社会发展指数,,,美国社会健康协会（,American social health association, ASHA,）提出的衡量社会卫生发展的综合指标，能反映人口的社会状态、文化状态、人口变化状态及身体素质状况，是评价人口健康状况的综合指标,6.,人类发展指数（,human development index,，,HDI),,,,人类发展指数由三个指标构成：预期寿命、成人识字率和人均,GDP,的对数,。
这三个指标分别反映了人的长寿水平、知识水平和生活水平,7.,生命质量指数（,physical quality of life index, PQLI,）,,,主要用于评价人口的综合素质，是衡量社会、个人福利和社会发展一个比较理想的综合指标8.,国民幸福指数（,gross national happiness,，,GNH,）,,,是衡量人们对自身生存和发展状况的感受和体验，即人们的幸福感的一种指数,公式一：国民幸福指数,=,收入的递增,/,基尼系数,×,失业率,×,通货膨胀,,,公式二：国民幸福指数,=,生产总值指数,×a%+,社会健康指数,×b%+,社会福利指数,×c%+,社会文明指数,×d%+,生态环境指数,×e%,其中,a,，,b,，,c,，,d,，,e,分别表示生产总值指数、社会健康指数、社会,,福利指数、社会文明指数和生态环境指数所占的权数，具体权重的大小取决于各政府所要实现的经济和社会目标第三节,,世界卫生状况,,一、,全球总体健康状况,,,二、全球主要健康问题,,（一）人口期望寿命,,,,,,,期望寿命,,（年）,,,男性期望寿命,,（年）,,,女性期望寿命,,（年）,,,1990,2009,,1990,2009,,1990,2009,全球,64,68,,62,66,,66,71,WHO,地区分组,,,,,,,,,非洲地区,51,54,,49,52,,53,56,美洲地区,71,76,,68,73,,75,79,东南亚地区,59,65,,58,64,,59,67,欧洲地区,71,75,,68,71,,75,79,地中海东部,61,66,,59,64,,63,67,西太平洋地区,69,75,,68,72,,71,77,全球不同地区人群期望寿命,（二）孕产妇与儿童健康状况,,婴儿死亡率,,,,孕产妇死亡率,,,,（,‰,）,,,,（每十万活产数）,,,,1990,2000,2010,,1990,2000,2010,全球,61,51,40,,400,320,210,WHO,地区分组,,,,,,,,非洲地区,104,94,75,,820,720,480,美洲地区,34,23,14,,100,80,63,东南亚地区,78,58,44,,590,370,200,欧洲地区,27,18,11,,44,29,20,地中海东部,74,60,51,,430,360,250,西太平洋地区,37,26,16,,140,77,49,全球不同地区,孕产妇与,儿童健康状况,二、全球主要健康问题,,（一）慢性非传染性疾病对人类健康带来致命威胁,,（二）非致死性疾病促进全球疾病负担持续升高,,（三）危害健康的社会因素有增无减,,（一）慢性非传染性疾病对人类健康带来致命威胁,,疾病,每百万人口死亡数,构成,%,缺血性心脏病,7.25,12.8,中风或其它脑血管疾病,6.15,10.8,下呼吸道感染,3.46,6.1,慢性阻塞性肺病,3.28,5.8,腹泻性疾病,2.46,4.3,HIV/AIDS,1.78,3.1,气管、支气管、肺癌,1.39,2.4,肺结核,1.34,2.4,糖尿病,1.26,2.2,交通意外,1.21,2.1,2008,年全球前十位死亡原因与构成比,（二）非致死性疾病促进全球疾病负担持续升高,,疾病或伤害,DALYs,（百万）,构成,(%),下呼吸道感染,94.5,6.2,腹泻性疾病,72.8,4.8,单相抑郁症,65.5,4.3,缺血性心脏病,62.6,4.1,HIV/AIDS,58.5,3.8,脑血管疾病,46.6,3.1,早产和低出生体重,44.3,2.9,新生儿窒息和损伤,41.7,2.7,交通意外,41.2,2.7,新生儿感染,40.4,2.7,2004,年全球疾病负担（,DALYs,）前,20,位和构成比,（三）危害健康的社会因素有增无减,,1.,吸烟,2.,酗酒,3.,不安全性行为,第四节,,中国卫生状况,,一、,中国人群总体健康状况,,二、中国人群主要健康问题,,（一）我国人口期望寿命,中国,人均期望寿命（岁）,,,,,年份,合计,男,女,资料来源,2000,71.4,69.6,73.3,全国第五次人口普查,2005,73.0,71.0,74.0,人口变动情况抽样调查,2010,73.5,71.3,75.9,《,健康中国,2020,战略,》,研究报告,我国城市与农村,孕产妇与,儿童死亡率及发展趋势,指标,2000,2005,2007,2008,2009,2010,2011,婴儿死亡率,(,‰,),32.2,19.0,15.3,14.9,13.8,13.1,12.1,其中：,城市,11.8,9.1,7.7,6.5,9.1,6.2,5.8,农村,37.0,21.6,18.6,18.4,17,16.1,14.7,孕产妇死亡率,(1/10,万,),53.0,47.7,36.6,34.2,31.9,30.0,26.1,其中：,城市,29.3,25.0,25.2,29.2,26.6,29.7,25.2,农村,69.6,53.8,41.3,36.1,34.0,30.1,26.5,（二）我国孕产妇与儿童健康状况,二、中国人群主要健康问题,（一）慢性非传染性疾病对人群健康带来致命威胁加大,我国居民不同时期主要类别死亡原因死亡率（,1/10,万）与构成（,%,）,,,,,,,,,死因分类,2005,,,1992,,,1975,,,死亡率,(1/10,万,),构成,,（,%,）,,死亡率,(1/10,万,),构成,,（,%,）,,死亡率,(1/10,万,),构成,,（,%,）,全死因合计,652.7,100.0,,664.7,100.0,,800.6,100.0,传染病、母婴疾病及营养性疾病,50.8,7.8,,54.5,8.2,,135.0,16.9,慢性非传染性疾病,523.5,80.2,,508.0,76.5,,569.0,71.1,伤害,65.6,10.0,,73.0,11.0,,60.4,7.6,其他疾病类,12.8,2.0,,29.2,4.4,,36.0,4.5,中国前,10,位死亡原因顺位及发展趋势,,,,,,,,,,,,顺位,2005,年,,,,1992,年,,,,1975,年,,,,疾病名称,死亡率,构成,,疾病名称,死亡率,构成,,疾病名称,死亡率,构成,1,脑血管病,145.0,22.2,,呼吸系病,151.5,22.8,,呼吸系病,194.1,24.2,2,恶性肿瘤,144.2,22.1,,恶性肿瘤,119.2,17.9,,恶性肿瘤,113.1,14.1,3,呼吸系统病,103.1,15.8,,脑血管病,112.3,16.9,,传染病,94.4,11.8,4,心脏病,95.7,14.7,,伤害,72.9,11.0,,脑血管病,92.2,11.5,5,伤害,65.6,10.1,,心脏病,58.0,8.7,,消化系病,68.8,8.6,6,消化系病,18.0,2.8,,消化系病,33.4,5.0,,心脏病,66.0,8.2,7,传染病,14.4,2.2,,传染病,31.9,4.8,,伤害,60.5,7.6,8,内分泌代谢病,11.5,1.8,,围生期疾病,20.2,3.0,,围生期疾病,19.8,2.7,9,泌尿生殖病,9.3,1.4,,泌尿生殖病,10.0,1.5,,泌尿生殖病,15.9,2.0,10,围生期疾病,9.1,1.4,,先天异常,6.6,1.0,,妊娠分娩疾病,3.5,0.4,,前十位合计,,94.4,,前十位合计,,92.7,,前十位合计,,91.0,,（二）城乡居民患病人数在逐年增长,,2011,年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成,(,合计,),,,,,,,顺位,市,,,,县,,,,死亡原因,死亡专率,1/10,万,构成,(%),,死亡原因,死亡专率,1/10,万,构成,(%),1,恶性肿瘤,172.33,27.8,,恶性肿瘤,150.83,23.62,2,心脏病,132.04,21.3,,脑血管病,138.68,21.72,3,脑血管病,125.37,20.2,,心脏病,123.69,19.37,4,呼吸系病,65.47,10.6,,,呼吸系病,84.97,13.31,5,损伤及中毒,33.93,5.47,,损伤及中毒,56.5,8.85,6,内分泌代谢病,18.64,3.01,,消化系病,13.84,2.17,7,消化系病,16.35,2.64,,内分泌代谢病,10.56,1.65,8,神经系病,7.63,1.23,,传染病,6.75,1.06,9,泌尿生殖系病,6.6,1.06,,泌尿生殖系病,6.5,1.02,10,,传染病,5.51,0.89,,神经系病,4.85,0.76,前十位合计,,,94.2,,,,93.53,2008,年中国疾病别两周患病率前,10,位,,,,,,,,,顺位,合计,,,城市,,,农村,,,疾病名称,患病率,,（,‰,）,,疾病名称,患病率,,（,‰,）,,疾病名称,患病率（,‰,）,1,高血压,31.4,,高血压,60.8,,高血压,20.9,2,急性上感,18.2,,糖尿病,15.5,,急性上感,20.3,3,急性鼻咽炎,15.4,,急性鼻咽炎,13.8,,急性鼻咽炎,16.0,4,胃肠炎,13.6,,急性上感,12.4,,胃肠炎,15.4,5,类风湿关节炎,7.6,,胃肠炎,8.6,,类风湿关节炎,8.6,6,椎间盘疾病,6.8,,缺血性心脏病,7.9,,椎间盘疾病,6.9,7,糖尿病,6.0,,脑血管病,7.7,,脑血管病,5.2,8,脑血管病,5.8,,椎间盘疾病,6.5,,慢性阻塞肺病,4.4,9,流行性感冒,4.4,,类风湿关节炎,4.8,,流行性感冒,4.3,10,慢性阻塞肺病,4.1,,流行性感冒,4.7,,胆结石胆囊炎,3.0,（三）不利于人群健康的社会决定因素改善缓慢,,1.,社会经济状况,,2.,生活环境,,3.,医疗卫生服务,,4.,行为与生活方式,本章小结,社会卫生状况是指人群健康状况，以及影响人群健康状况的各种因素，主要是社会因素。
社会卫生状况内容甚广，大体上可分为六类：卫生政策、与健康有关的社会经济状况、卫生保健、卫生资源、卫生行为及人群健康状况社会卫生状况的评价指标众多，可分为卫生政策指标、与健康有关的社会经济指标、卫生保健指标、卫生资源指标、人群健康状况评价指标随着研究的深入，越来越多的能较为准确评价社会卫生状况的新指标被逐步采纳：减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、病残调整生命年、社会发展指数、人类发展指数、生命质量指数等本章小结,2010,年全球人口的平均期望寿命为,70,岁，婴儿死亡率是,40‰,，孕产妇死亡率是,210/10,万全球各个地区的人群健康水平差异较大，影响全球人口健康的主要问题是慢性非传染性疾病2010,年我国的平均期望寿命为,73.5,岁，婴儿死亡率是,13.1‰,，孕产妇死亡率是,30.0/10,万人群健康状况的各项主要指标均优于全球平均水平，但与发达国家相比还存在一定差距谢谢！,。