执业兽医资格考试兽医临床诊断学四色笔记第一单元 兽医临诊诊断的基本方法1.物理检查法包括 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2.触诊的主要内容①查体表状态；②感知组织器官的生理性或病理性冲动；③了解腹腔内器官状态和异物；④查组织器官的敏感性3.音响的三要素 音调(频率)、音强(振幅)、音色(品质)4.叩诊音的种类与性质(1)清音 见于正常肺脏区域2)浊音 见于正常肝及心区、肺有浸润、炎症、肺不张3)实音 见于大量胸腔积液、肺完全实变4)鼓音 见于瘤胃胀气、气胸、气腹、肺空洞5)过清音 肺气肿5.奶牛真胃变位的听、叩诊部位 倒数一、二肋间有特征性的钢管音第二单元 整体及一般状态的检查1.皮下组织检查(1)浮肿 皮下组织水肿2)皮下气肿 特点是界限不明显、触压时产生捻发音3)脓肿、血肿、淋巴外渗 为非开放性损伤，特点是触诊有明显的波动感2.可视粘膜的检查 以眼结膜为主，牛主要检巩膜3.浅在淋巴结的检查方法 主要用视诊、触诊1)大动物主要检查的淋巴结 下颌、颈浅、骼下淋巴结2)猪主要检查的淋巴结骼下、腹股沟浅淋巴结3)犬通常检查的淋巴结 下颌、腹股沟浅、胭淋巴结4.淋巴结化脓 见于急性炎症，特点为淋巴结肿胀、热痛、可波动。
马腺疫的特征是下颌淋巴结化脓；猪结核病时， 颈浅淋巴结化脓5.各动物正常体温动物种类体温(℃)动物种类犬体温(℃)黄牛、乳牛37.5～39.538.5～40.038.0～39.540.0～41.037.5～39.038.5～39.540.5～42.041.0～43.0羊猪鹅猫鸡鸭(1)体温测量方法 哺乳动物(直肠温度);禽类(翼下);小动物(腋下、股内侧)2)体温升高 多见于全身感染3)体温降低 多见于严重贫血、营养不良、休克、大出血、濒死期低于36℃、且发绀、心脏微弱，多预后不良6.常见动物的正常脉搏数1 动物种类脉搏数(次/min)动物种类脉搏数(次/min)牛猫犬40～80110～13070～120禽(心跳)120～20060～80羊猪60～80(1)脉搏测定方法 马(颌外动脉);牛(尾动脉);小动物(股动脉、肱动脉)2)脉搏增加 见于发热病、传染病、疼痛疾病、中毒、营养代谢病、心脏疾病、严重贫血增加一倍以上时，提示 病情严重3)脉搏降低 表示心动徐缓，见于颅压增高的脑病、胆血症、中毒等显著减少提示预后不良7.常见动物的呼吸数动物种类呼吸数(次/min)动物种类羊呼吸数(次/min)黄牛、乳牛10～3010～3010～3012～3018～3015～30猫犬猪禽(心跳)(1)呼吸的测定方法安静时依胸廓和腹壁的起伏进行计数，鸡可用肛门部羽毛的抽动而计算。
(2)呼吸增多的原因 呼吸官病、发热病、心功能不全、疼痛疾病、神经系统病、中毒3)呼吸减少的原因 脑部疾病、中毒病后期8.血压 (体循环血压)即动脉压，指动脉管内的压力脉压=收缩压一舒张压马(65～70);犬(90～100);牛(80);羊(50～55)mmHg(1)热性病时 可致血压下降； 动物兴奋时 可致血压升高2)脉压加大 见于主动脉瓣闭锁不全3)脉压变小 见于三尖瓣狭窄9.猪病临床检查的4个步骤 ①病史调查②饲养管理检查③群体检查④个体检查与剖检10.嗳气完全停止 多是食道梗塞的结果11.牛鼻镜干燥 指示急性发热性疾病，如牛梨形虫病、牛出败、瓣胃阻塞第三单元 心血管系统检查(一)心脏的检查1. 心搏动的检查 一般在左侧，牛、羊、猪(第4肋间);犬、猫(第5肋间);马(第5肋间的下1/3的中间处)2.心搏动的病理变化(1)心搏动增强 见于发热病初期，心内膜炎，心肌炎，心脏肥大，疼痛疾病2)心搏动减弱 见于胸壁浮肿，胸腔积液，慢性肺泡气肿，心包炎，濒死期3)心搏动移位①向前移位 见于胃扩张，腹水，膈疝②向右移位左侧胸腔积液或积气4)心区震颤 见于纤维蛋白性心包炎，胸膜炎，心脏瓣膜病。
5)心区疼痛 见于心包炎，创伤性心包炎，胸膜炎3.心脏叩诊法(1)心脏相对浊音区 被肺脏所掩盖的部分， 标志心脏的真正大小2)心脏的垂直叩诊法 沿肋间隙由上向下的叩诊法3)马心脏的绝对浊音区 在左侧，为不等边三角形；其顶点在第3肋间、肩关节水平线下7-8cm (4)牛无绝对浊音区 叩诊时若出现，则为病理状态4.心脏叩诊的病理变化2 (1)心脏相对浊音区增大 见于心肥大，心扩张，心包积液2)心脏绝对浊音区增大 见于肺萎缩3)心脏绝对浊音区缩小 见于肺泡气肿，气胸4)心脏相对浊音区缩小 见于肺萎陷，覆盖心脏的肺叶发生实变5)心区叩诊呈鼓音 见于创伤性心包炎，覆盖心脏的肺叶发生炎症6)心律失常 由某些病理因素引起，包括期前收缩，阵发性心动过速，心动间歇5.心脏杂音(1)心内杂音①器质性杂音 a 缩期杂音b张期杂音 c 连续性杂音②非器质性杂音 a 相对闭锁不全性杂音 b 贫血性杂音 (a b 发生在缩期)(2)心外杂音①心包摩擦音 ②心包拍水音 ③心肺性杂音二)血管检查1.动脉的检查 触诊法①马 (颌外动脉);②羊，猪，犬 (股内动脉); ③家禽 (翼下动脉);④肥猪 (以心跳，代替脉搏)⑤牛 (尾中动脉);(1)毛细血管再充盈时间缩短 心力衰竭，中毒性休克，内中毒休克，通常都在3-5s。
2)静脉萎陷由于血管衰竭，血液都淤积在毛细血管床内2.静脉波动的检查(1)阴性静脉波动 “房性静脉波动”,由心脏衰弱引起2)阳性静脉波动 “室性静脉波动”,由三尖瓣闭锁不全引起3)假性静脉波动 “伪性静脉波动”,由颈动脉的强力搏动引起第四单元 胸廓、胸壁及呼吸系统的检查(一)胸廓、胸壁的检查1.胸壁的触诊(1)皮下气肿 见于气胸2)肋骨局部变形 见于骨折、佝偻病、软骨病等3)胸壁疼痛 见于胸膜、胸壁皮肤、肌肉或肋骨发炎与疼痛性疾病二)上呼吸道的检查1.呼出气体检查 温度显著降低见于严重的脑病，中毒或虚脱2.鼻及鼻液的检查(1)鼻液性状①运动后或低下头时，有大量鼻液流出 见于副鼻窦炎和喉囊炎(最为典型)②鼻液粉红色混有小气泡 见于肺水肿，肺充血，肺出血③鼻液呈暗红色或果酱状 见于鼻肿瘤④铁锈色鼻液 见于大叶性肺炎，传染性胸膜肺炎2)混杂物①小气泡 来自深部细支气管和肺； 大气泡 来自呼吸道和大支气管②弹力纤维 见于异物性肺炎，肺坏疽，肺脓肿3.鼻旁窦的检查 主要检查额窦和上颌窦三)肺与胸膜的检查1.异常的呼吸节律(1)间断性呼吸 先抑制呼吸，再进行补偿所致2)陈施二氏呼吸即“潮式呼吸”,特点为呼吸由浅变强，在由强变弱，而后呼吸中断，如此反复，见于神经系统病，疾病的危重期。
3)毕欧特氏呼吸 即“间停式呼吸”, 是病情危笃的标志，提示预后不良3 (4)库斯茂尔氏呼吸 即“深大的呼吸”, 呼吸不中断，深而慢，次数少，有明显杂音，提示呼吸中枢衰竭2.呃逆 特征为腹部和欣部发生节律性的特殊跳动，称为“腹部搏动”,“跳欣”3.叩诊(1)肺叩诊区的三条假定水平线 ①髋结节水平线；②坐骨结节水平线；③肩端水平线2)叩诊音①鼓音见于浸润部位围绕着健康肺组织；②肺空洞；③气胸；④胸腔积液；⑤膈疝、膈肌破裂使充气肠管进入胸腔；⑥支气管扩张；⑦皮下气肿②肺叩诊区的过清音 即 “空盒音”,肺组织弹性降低，气体过度充盈③破壶音 见于与支气管相通的大空洞④金属音 见于肺部有较大的空洞，位置表浅，四壁光滑而紧张4.叩诊抵抗感 见于肺实变，胸腔积液5.胸、肺区听诊1)顺序 先从中1/3开始，有前向后；其次是上1/3,最后听诊下1/32)呼吸音(1)肺泡呼吸音的强弱 犬、猫>羊、牛>马2)肺泡呼吸音增强 见于呼吸中枢兴奋、呼吸运动和肺换气加强3)肺泡呼吸音减弱见于①肺组织炎症、浸润、实变；②进入肺泡空气减少；③胸部疼痛；④呼吸音传导障碍4)断续呼吸音(齿轮呼吸音) 为部分肺泡炎症、部分细支气管狭窄所致。
5) 马的肺部听到支气管呼吸音是病理征象6)病理性混合呼吸音 特征为吸气时主要是肺泡呼吸音，呼气时主要是支气管呼吸音7)干啰音①持续时间长，音调较高；②呼与吸时均可听到，以呼气时最明显；③发生于大支气管时，声音低；发生于小支气管时，声音高；④性质和强度不稳定8)湿啰音(水泡音)①断续而短暂；②部位恒定，性质不易改变；③容易变动，有时连续不断，有时咳嗽后消失；④按支气管口径不同，分为大，中，小3种9)捻发音 声音短，细碎、大小相等、均匀、在吸气顶点最为清楚；见于肺实质的病变10)空翁音 气流通过细支气管进入内壁光滑的肺空洞时发生柔和而深长，带金属音11)拍水音 胸腔内有液体和气体同时存在发生时第五单元 腹壁、腹腔及消化系统检查1.反刍动物腹围异常(1)左侧①左侧上方膨大，见于急性瘤胃膨气；②左侧下方膨大，见于瘤胃积食；(2)右侧腹肋弓后下方膨大，见于皱胃积食及瓣胃阻塞；(3)腹部下方两侧膨大，见于腹水和腹膜炎2.口腔干燥 见于发热疾病，重剧胃肠疾病，脱水，阿托品中毒3.腹壁触诊(1)敏感见于腹膜炎；(2)波动感见于腹腔积液；(3)紧张性增高 见于破伤风4.舌的检查4 (1)舌苔薄、色淡 病程短，病情轻。
2)舌苔厚、色深病程长，病情重3)舌色深红高度循环障碍或缺氧4)舌色青紫、舌软病危期5)舌硬化 见于放线菌病5.胃导管的主要作用 导胃、洗胃、投药6.瘤胃触诊(1)方法 手掌放于左侧脓窝部；正常时，牛的收缩1～3次/min2)异常①瘤胃鼓气时 ，上腹部紧张有弹性；②前胃弛缓时，内容物柔软；③瘤胃积食时，内容物坚硬；④瘤胃炎症时，呈现躲避现象7.网胃检查(1)捏压髯甲皮肤时， 正常牛呈现背腰下凹姿势，但并不试图卧下；当发生呻吟、企图卧下时，表明网胃疼痛；(2)当走下坡路时，运动小心，四肢集于腹下时，提示牛患创伤性网胃炎8.瓣胃检查 在右侧第7～10肋骨间，肩关节水平线上下3cm范围内叩击，出现疼痛反应，提示瓣胃秘结或创伤性炎症9.皱胃检查(1)位置 牛的皱胃位于右下腹部第9～11肋骨之间；(2)异常①皱 胃阻塞 特征为触诊有坚实感，呈(圆柱) 长圆柱形面袋状，有感应疼痛；②皱胃扭转 冲击触诊有波动感，并能听到击水音，可见右腹侧膨大；③皱胃左方移位 左侧肋骨弓区可听到钢管音；④皱胃炎 蠕动音增强10.马胃检查 当幽门痉挛和急性胃扩张可见左侧胸廓中部第15～17肋骨间处稍显隆起11.猪胃的检查 胃炎或胃食滞时，在左侧季肋下胃区触诊，可呈疼痛反应或呕吐。
12.犬胃、猫胃检查(1)用视、触、叩、探诊进行检查；(2)其胃扭转、胃扩张、胃肿瘤时，可见腹围扩大13.反刍动物肠音的听诊(1)部位腹部右。