大学生心理健康教育教学课件12-第十二章 心理异常与心理障碍

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第,三级,第,四级,第,五级,心理异常与心理障碍,第十二章,主讲人：,XXX,大学生心理健康教育,问题思考,什么是心理正常？什么是心理异常？当你身边的同学连续三天都不吃不喝，你觉得这是心理异常吗？,你是否在人生的某一个阶段突然感觉抑郁或者焦虑？你是怎么熬过来的？,目录,第一节,心理异常,第二节,大学生常见的心理障碍（一）,第三节,大学生常见的心理障碍（二）,基本概念,心理异常的判断标准,如何对待具有异常行为的人,第一节 心理异常,课堂活动：完善情绪卡片,1.,最近让我感觉高兴的事情是,_,。当时我的心情是,_,，现在想起这些事，我的心情是,_,。,2.,最近让我感觉不高兴的事情是,_,。当时我的心情是,_,，现在想起这些事，我的心情是,_,。,3.,每当心情好的时候，我会觉得,_,。,4.,每当心情糟糕的时候，我会觉得,_,。,5.,我的心情总是,_,。,一、基本概念,01,04,02,03,心理异常：心理偏离正常的状态，当个体的心理活动、个性

2、倾向与行为模式出现失调、紊乱，不能适应环境，正常的社会功能受到损害时，就会被视为心理异常。,心理障碍（psychological disorders）：是许多不同种类的心理、情绪、行为失常的统称。广义的心理障碍与医学中的精神障碍（mental disorders）的概念相似，狭义的心理障碍则更偏重于那些由心理原因导致的障碍，如神经症与焦虑障碍等。,心理疾病（mental illness）：也译作“精神疾病”，与精神障碍（mental disorders）的含义大致相同，属于医学中精神病学的范畴。,精神病（psychoses）：概念与重性心理疾病基本相同，通常具有三个特点：现实检验能力严重受损，不能区分想象与现实；社会功能严重受损，不能进行正常的社会生活；缺乏症状自知力，意识不到自己“有病”。,（一）约定俗成的社会文化认定,二、心理异常的判断标准,01,特立独行的行为特征,03,性别差异,02,跨文化/跨时空差异,二、心理异常的判断标准,（二）理想的行为模式标准,官方提倡,01,02,03,04,社会主流文化的认可和赞赏,绝大多数人接受和模仿,自我认同和遵从,二、心理异常的判断标准,2.

3、判断异常行为的具体指标,1.异常行为的心理测量,02,01,统计学,标准,（1）发作频率,（2）持续时间,（3）症状的项目多少,二、心理异常的判断标准,（三）统计学标准,（四）功能标准,01,生理和心理：,整合的途径,02,社会适应功能,二、心理异常的判断标准,以下一些陈述，请你思考，这些行为是正常还是异常的？,课堂活动：判断分析,1,、,一个女大学生偶尔贪吃，但为了保持苗条的身材，每次在吃了很多东西后会通过用手指抠喉咙的方式把东西吐出来。她是否心理异常，或只是对社会不合理的体重标准的反应？,2,、,一位女性，在她丈夫死后持续三个月，变得严重抑郁、入睡困难，没有胃口。请问她是否心理异常，或仅仅是一种正常的痛苦状态？,3,、,一个男人，不能乘飞机长途旅行，不论去多么遥远的地方，他坚持乘自己特制的汽车，这甚至影响到他的工作。我们能否称其为变态，或仅仅是特别了一点？,4,、,当他的新娘在等待的时候，美国总统亚伯拉罕林肯却受着抑郁发作的折磨，情况非常严重，以至不得不把婚礼推迟到几天以后。这是不是一种异常？,5,、,当两个男人在一起搂搂抱抱，有一些亲密的肢体接触时。我们能否称其为变态？,6,、,

4、一个中学生从来不参加社交活动，也不在班上发言，当陌生人在场时总是显得特别恐惧，每天吃饭的时候甚至躲进厕所里。他是否心理异常，或仅是过分害羞？,7,、,在非洲，一个十几岁的女孩为了制造出具有装饰性的伤疤，而用刀把自己的手臂和脸划破。这是一种病理性的自残，或者仅仅是履行传统文化对女子的要求？,【课堂活动：案例分析】,三、如何对待有异常行为的人？,新时代，理解、尊重、帮助,适应障碍,01,心境障碍,03,焦虑障碍,02,精神分裂症,04,第二节 大学生常见的心理障碍（一）,一、适应障碍,适应障碍是指因明显的生活、环境改变，或是面临生活事件等应激源，产生的一系列适应不良的反应。,适应障碍的症状表现多种多样，包括抑郁心境、焦虑或烦恼，无力无助感，头痛、胸闷、睡眠问题等躯体问题，以及敌对、破坏等行为问题。,根据诊断标准，适应障碍意味着应激源带来的压力已对个体造成了社交、学业、职业等方面的重大负面影响，或是引发了巨大的情绪痛苦，并且这些影响已经超出了正常的范围。,心理测试：生活应激事件量表,应激事件指在生活中，经历失业、家庭重要成员出生/亡故、毕业、入学时，需要做适应性改变的环境变故。对于大学生而言

5、，长期处于强烈的心理应激会影响学生的学习、生活、毕业，也是导致大学生心理障碍的重要原因之一。,下表是霍姆斯和瑞编制的应激评定量表，表中由43种不同的事件构成，所有这些事件包含着个人生活的种种变化，这些事件产生不同水平的应激。,请评估，在所有这些事件里面，你去年一年总共碰到多少个事件，将对应的应激程度数值全部加起来，所得总和是你去年全年总的应激程度。,心理测试：生活应激事件量表,编号,生活事件,应激程度,编号,生活事件,应激程度,1,丧偶,100,23,子女离开家庭,29,2,离婚,73,24,与亲家发生矛盾,29,3,夫妻分居,65,25,个人的杰出成就,28,4,拘留,63,26,配偶找到或失去工作,26,5,亲人死亡,63,27,入学或毕业,26,6,个人患病或受伤,53,28,生活条件变化,25,7,结婚,50,29,个人习惯改变,24,8,解雇,47,30,与上司发生矛盾,23,9,分居夫妻恢复同居,45,31,工作时间或环境改变,20,10,退休,45,32,搬家,20,11,家庭成员中有人生病,44,33,转学,20,12,怀孕,40,34,娱乐方式改变,19,13,性生活

6、不协调,39,35,宗教活动改变,19,14,家庭添进人口,39,36,社会活动改变,18,15,工作重新调整,39,37,抵押品价值或贷款少于万元,17,16,经济状况改变,38,38,睡眠习惯改变,16,17,好友死亡,37,39,家人团聚的次数减少,15,18,改变行业,36,40,饮食习惯改变,15,19,夫妻争吵增多,35,41,度假,13,20,抵押借债已超过万元,31,42,过圣诞节,12,21,负债未还，抵押被没收,30,43,轻度违法,11,22,工作责任改变,29,【测验解释】,霍姆斯和瑞把一年中个人所受的应激事件而产生的应激程度数值的150作为生活的转折点。如果一年的生活中应激总程度在150199之间，那么下一年有37%的可能患病；若分值在200299之间，则患病的可能性为51%；若分值在300以上，则患病的可能为79%。应激程度越大，患病的可能性也越大。,04,广泛性焦虑障碍,01,社交恐惧症,02,特殊恐怖症,05,强迫症,06,创伤后应激障碍,03,惊恐障碍,二、焦虑障碍,社交恐惧症，又称社交焦虑障碍，是指对一种或多种社交场合存在持久而强烈的恐惧与回避行为。

7、,社交恐惧症的发病率通常为男性,11%,，女性,15%,。社交恐惧大多在青春期开始，,15,岁达发作高峰。社交恐怖在年青人（,1929,岁），受教育水平比较低，单身，社会经济地位低人群中发病率较高。,大多数情况下，心理咨询与心理治疗对社交焦虑效果较好，如认知行为疗法（,Cognitive Behavioral Therapy,，,CBT,），逐步暴露疗法等。,（一）社交恐惧症,（二）特殊恐怖症,对某种物体、行为、或情境抱有不合理的且始终如一的恐惧，在那种刺激下，患者会立即感到焦虑，产生严重的功能性紊乱，并导致回避行为。,俗话说“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，这句俗语生动地呈现了特殊恐怖症的典型症状。,特殊恐怖症根据恐惧的对象不同，有以下几种主要类型。,动物恐惧，如对蜘蛛、昆虫、蛇、狗等的恐惧；,自然环境恐惧，如对高处、雷电或水的恐惧；,血液、注射恐惧，如晕血，对输液等侵入性医疗过程的恐惧；,特定情境恐惧，如对幽闭空间（幽闭恐怖症）、电梯或飞机的恐惧。,（三）惊恐障碍,与焦虑不同，惊恐是一种更迅速而强烈的反应，常常表现为心跳加速、呼吸急促或呼吸困难、冒汗、身体虚弱或眩晕等。而反复出现的、没有

8、预兆的惊恐发作（Panic Attack），就是惊恐障碍的核心特征。,惊恐障碍的常用治疗方法是药物治疗与心理治疗相结合。,药物治疗可以帮助调节神经内分泌反应，控制、减轻惊恐发作的症状。,心理治疗通过调整对惊恐发作的认知，并传授一些应对技巧，令患者更加从容地体会自己的躯体感觉，而不是被其淹没。,（四）广场恐怖症,患者害怕在忙碌、拥挤、喧嚣场所里出现非预期的或受情境影响的惊恐发作或类似惊恐发作的症状出现时，无法逃跑或不能获得帮助。,患者最常见的回避情境包括：街道、拥挤的人群、购物中心、电影院、体育场等公共场所，通常也害怕乘坐某种或多种交通工具，会避免乘坐轿车、公共汽车、火车或飞机。,从流行病学角度来看，约3.5%的成年人会患有各类广场恐怖症，另有5%的成年人可能会被诊断为无惊恐发作的广场恐怖症。,（五）广泛性焦虑障碍,广泛性焦虑障碍的核心特征是过度担忧，且担忧的对象不限于特定的事物。这种焦虑往往是过度的、难以控制的，还会伴随着种种生理症状，如心神不宁、坐立难安、肌肉紧张等。,在美国，4%的成人患有广泛性焦虑障碍。女性男性之比为2：1，超过7%的老年人患有广泛性焦虑障碍。许多患有广泛性焦虑障

9、碍的人还会有情绪障碍。,核心特征,患病比例,（六）强迫症,强迫症的核心症状有反复出现的无法控制的强迫观念，或为减轻痛苦烦恼而反复出现的刻板的仪式化的强迫行为。,例如，一名患有强迫症的大学生总是担心自己在考试时写错准考证号，于是他每写一道题就去检查一次，并且在脑中反复背诵自己的准考证号。这种对写错的担心是一种强迫思维，而检查与背诵则属于强迫行为。,强迫症一生的发病率是2.5%，一年中约1.6%的人可能会患上强迫症。男女两性性别差异不显著，不同于其他焦虑障碍。,（七）创伤后应激障碍,当一个人经历极度的创伤压力事件而且持续出现害怕、无助感、或恐怖感的反应，这样的压力事件如战争、天灾及性虐待，随后伴随以下症状：,1.,反复体验创伤事件的症状,，如噩梦、闪回、侵入性记忆；保护性反应，如情感麻木、冷漠健忘症、认知回避、回避相关情境等；,2.,警觉性持续升高,，如惊恐反应、过度警觉、入睡困难等；,3.,伴有负性情绪,（如悲伤和愤怒）以及,负性认知,（内疚感）；,4.,可能会导致记忆和注意力损伤,、随之而来的抑郁。,若以上症状造成人际社会功能受损，而且持续一个月以上，则称为创伤后应激障碍（,PTSD,

10、）。,【心理测试：焦虑自评量表】,【测验说明】,表格,为GAD-7焦虑自评量表，由7个条目组成，请认真阅读每条陈述，根据过去两个星期您的真实情况作答，请不要过多考虑，根据第一反应作答即可。,【测验解释】,四个选项“完全不会”、“几天”、“超过一周（超过一半的时间）”、“几乎每天”所对应的分数分别为0、1、2、3，总分为21分。,结果如下：04分，没有焦虑；59分，可能有轻度焦虑；1014分，可能有中度焦虑；15分及以上，可能有重度焦虑。,情况陈述,完全不会,几天,超过一周（超过一半的时间）,几乎每天,1.感觉紧张，焦虑或急切,2.不能够停止或控制担忧,3.对各种各样的事情担忧过多,4.很难放松下来,5.由于不安而无法静坐,6.变得容易烦恼或急躁,7.感到似乎将有可怕的事情发生而害怕,抑郁的心境。,01,丧失愉快感或对通常活动的兴趣。,02,食欲紊乱。,03,睡眠失调。,04,心理运动迟滞或不安。,05,丧失活力。,06,无用感和罪疚感。,07,思维困难。,08,不断出现关于死亡或自杀的念头。,09,（一）抑郁症,美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-V）中对抑郁症的判断标准如下：在连续两

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