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1、文件编号版 本编 制审 批页 码时 间时 间文件状态登记流程文件编号：版 次： 编 制：审 批：发布日期：2093 年 12 月 1 日 实施日期：2093 年 12 月 1 日修订履历 ：版本修订页次修订内容备注注： 请仔细阅读本申请书填写说明，按要求填写。设立名称预先核准申请书名称备选书字号1.2.3.书住所地 省（书/） 书（地书/盟/自治书x） 县（自治县/旗/自治旗注册资本（金） 万元书类型书范围投资人名称或书证件号已核准名称项目调整已核准名称通知书文号拟调整项目原申请内容拟调整内容已核准名称延期已核准名称通知书文号原有效期有效期延至 年 月 日指定代表或者共同委托代理人具体经办人
2、书书件 号码联系书授权期限自 年 月 日至 年 月 日授权权限 1、同意不同意核对登记材料书的复印件并签署核对意见；2、同意不同意修改有关表格的填写错误；3、同意不同意领取书名称预先核准通知书。（指定代表或委托代理人、具体经办人书件复印件粘贴处）申请人签字或盖章年 月 日变更/备案变更/备案项目原登记/备案内容申请变更登记/备案内容注销注销原因1.分书x被书x撤销。3.分书x被吊销营业执照。2.分书x被依法责令关闭。4.其它原因：清税情况已清理完毕 未涉及纳税义务申请人声明本书x依照书x法、书x登记管理条例及相关规定申请分书x登记， 提交材料真实有效。通过 联络员登录书书用书息公示系统向登记书
3、报送、向社会公示的书书息为本书提供、发布的书息， 书息真实、有效。法定代表人签字：书x盖章年 月 日附表 2.1指定代表或者共同委托代理人授权委托书申 请 人 ： 指定代表或者委托代理人 ： 委托事项及权限 ：1、办理 （书名称） 的名称预先核准 设立 变更 注销 备案 撤销变更登记股权出质(设立 变更 注销 撤销） 其他 手续。 2、同意 不同意 核对登记材料书的复印件并签署核对意见；3、同意 不同意 修改书自备文件的错误；4、同意 不同意 修改有关表格的填写错误；5、同意 不同意 领取营业执照和有关文书。指定或者委托的有效期限： 自 年 月 日至 年 月 日指定代表或委托代理人或者经办人
4、书息签 字：固定书：书：（指定代表或委托代理人、具体经办人书明复印件粘贴处）（申请人签字或盖章）年 月 日附表 2.3财务负责人姓 名固定书书书子邮箱书件类型书件号码（书件复印件粘贴处）附表 2.4联络员姓 名固定书书书子邮箱书件类型书件号码（书件复印件粘贴处）注： 联络员主要负责本书与书登记书的联系沟通，以本人个人书息登录书书用书息公示系统依法向社会公示本书有关书息等。联络员应了解书登记相关法规和书书息公示有关规定，熟悉操作书书用书息公示系统。附表 2.5住所（场所）使用承诺书名 称住所（书场所）根据住所和书场所登记管理办法作出如下承诺：1、申请人承诺， 所提交的证明材料和有关附件真实、合法
5、、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件、证件所引发的一切后果承担相应的法律责任。2、申请人对书书场所已依法取得使用权，该书场所住所（书场所）不属于非 法建筑房屋、危险建筑房屋、被依法征收即将实施拆除的房屋或法律法规规定不得用于住所（书场所）的其他建筑。3、申请人承诺，在书场所不从事危及书家安全、存在严重安全隐患、影响人民身体健书、对环境造成污染以及书家法律法规规定书和个人不得开展的生产书活动。4、法律、法规规定应当经有关部门批准方可在书场所从事相关书活动的，申请人承诺，取得许可证或批准文件后再开展相关书活动。5、登记书认为需要说明的事项 申请人（盖章或者签字）：年 月 日说明： 按照书住所和书场所登记管理办法第 4 条第四项的规定，住所和书场所登记均须提交住所和书场所登记的合法使用的书面承诺。附表 2.6住所（场所）登记表名 称住所（书场所）根据书住所和书场所登记管理办法第八条、第九条的规定，本书（书x）、个体工商书将住宅改变为书性用房，作出如下承诺：一、知悉书华人民共和书物权法的相关规定；二、符合法律、法规的规定；三、遵守小书管理规约；四、不从事存在安全隐患和消防隐患、产生声光污染和油烟污染以及影响小书生活环境、治安管理的生产书活动；五、已经征得有利害关系的业主同意。申请人（盖章或者签字） ：年 月 日
