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民营企业家智库成员申报表姓名性别照片(小一寸)出生年月国籍民族政治面貌学历工作单位职务、职称办公电话手机号码电子邮箱传真通讯地址所属行业(按表后附注2填)写)主要工作简历、成果及获奖情况(近5年)(证明材料复印件附后)本人签名 2020年 月 日申报单位意见申报单位(盖章): 年 月 日推荐单位意见推荐单位(盖章): 年 月 日申报单位联系人手机电子邮箱推荐单位联系人手机电子邮箱附注:1.在表格中填写不下可附加页;推荐表与佐证材料应装订成册。 2.所属行业一栏中:(1)填写:传统产业(农业、林业、畜牧业、渔业、农林牧渔专业及辅助性活动、纺织服装、食品饮料、钢铁水泥、家具制造等)、先进制造业(电子信息、绿色石化、智能家电、汽车产业、先进材料、生物医药、超高清视频显示等)、战略性新兴产业(半导体与集成电路、高端装备制造、智能机器人、区块链与量子信息、新能源、激光与增材制造、数字创意、安全应急与环保、精密仪器设备、前沿新材料等)、服务业(金融服务、创新设计、电子商务、软件与信息服务、商务服务、节能与环保服务、批发服务、租赁服务、住宿服务、餐饮服务、旅游服务等)。(2)填写范例:先进制造业(电子信息)。 3.单个行业报送不超过2人。如:电子信息行业不超过2人。