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1、一、男性，78岁。上腹部不适3年，加重半年，伴黑便一周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。病人一直卧床，术后第3天自感小腿后部疼痛，有紧束感，检查下肢有凹陷性水肿，沿静脉走行有触痛.病人有慢性支气管炎病史，吸烟史，高血压病十余年.初步考虑为下肢深静脉血栓形成。请问：（1）如何预防病人发生下肢深静脉血栓？（2）目前病人的主要护理措施是什么？答：（1）预防：鼓励病人术后早期离床活动。卧床期间进行肢体主动和被动运动。高危病人，卧床时膝下垫小枕，以免妨碍血液循环。血液呈高凝状态者，可口服小剂量阿司匹林、复方丹参片或用小剂量肝素。（2）目前主要护理措施：立即停止经患肢静脉输液，抬高患肢、
2、制动，局部50%硫酸镁湿敷。严禁局部按摩。遵医嘱静脉输注低分子右旋糖酐、复方丹参液，以降低低血液粘滞度，改善微循环。遵医嘱溶栓治疗。二、男性，48岁，体重60公斤，锅炉工，不慎被烧伤，急诊人院。体检:血压10060mmHg脉搏102次分钟，胸腹部、双大腿、双小腿烧伤，右足部及后背部均有2手掌面积大小的 烧伤。3天后病人呕吐咖啡样胃内容物，偶有柏油样大便。请分析：(1)该病人属于何种程度的烧伤?伤后第一个24小时补液量为多少?(2)如何安排输入液体种类?(3)怎样掌握输液速度?答：（1）烧伤程度和第一个24小时补液量：该病人属特重度烧伤。第一个24小时的补液量60*52.5*1.5十2000ml4725ml十2000ml6725m1（2） 输入液体种类：电解质溶液与胶体溶液的比例为1：1，即电解质溶液2362.5ml，首选平衡盐液；胶体溶液2362.5ml，首选同型血浆、全血或血浆代用晶；生理需水量2000ml，用5-10葡萄糖溶液。（3）输液速度：补液总量的一半33625ml应在伤后8小时内输入，平均105滴分；另33625ml于以后16小时输完，平均53滴分钟。
