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ART 病历书写制度一、临床医师和护理人员要按照病历书写基本规范要求规范书写病案,并参照卫健委人类辅助生殖技术病历样本进行。二、病案书写要注意真实性、及时性和完整性,字迹要清晰,要正确使用医 学术语。详细记载患者家庭住址、多个联系方式以确保随诊工作的顺利。三、病案书写要重点突出,专科检查要详细记载,诊断依据要充分,要体现 辅助生殖技术的指征。病程记录要及时完整,特殊情况、会诊记录、术前讨论记 录、手术记录、疑难病例讨论要详细记载。四、上级医师要及时、认真地审阅和修改下级医师书写的病案并签名。五、副主任医师、主任医师和科主任要定期查阅本科病案书写情况,在病案 首页上签名,并定期进行总结和公布。六、生殖医学科病案书写质量为临床各级医师业务考核内容,作为考核的必 备项目,并定期奖优罚劣。