《优质护理管理质量考核标准》由会员分享，可在线阅读，更多相关《优质护理管理质量考核标准（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、优质护理管理质量考核标准（共 100 分，90 分为合格）检查科室：检查时间：检查者：分数：问题条目：检查项 目检查标准分值扣分标准考核方法优 质 护 理计划（10 分）1、有优质护理服务工作计划，护士知晓2一项不符 合要求扣 1-5 分现场查看、询问 护士2、 护士知晓优质护理服务目标、内涵53、科室有依据本专业特点细化、量化的优质护理 服务目标3护士排 班（10 分）1、护士排班体现层级和工作量，紧急或特殊情况 下有调配方案2一项不符 合要求扣 1-2 分查看排班表2、护士排班体现责任制护理23、各种休假注明清楚，每周统计24、护士长每日评估病区工作，动态调整25、无执业证的护士不能单独值
2、班2岗位管 理（10 分）1、有科室岗位管理晋级制度，护士知晓2一项不符 合要求扣 1-4 分现场查看、询问 护士2、符合准入资质，N3 级及以上实施竞聘制43、不同岗位、不同层级护士进行岗位月考核、年 考核（年度评价）4绩效管 理（10 分）1、科室制定基于工作量、工作质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的护士绩效方案，护士 知晓2一项不符 合要求扣 1-4 分现场查看、询问 护士2、每月对工作量、工作质量等进行考核，考核结果 进行公示，护士知晓43、考核结果与绩效挂钩，体现优劳优得，多劳多得4延伸服 务（10 分）1、科室有延伸护理服务计划2一项不符 合要求扣 1-8 分查看资料
3、2、延伸护理服务有记录，每月有数据汇总分析、改进措施8护理不 良事件（10 分）1、有护理人员主动报告护理安全（不良）事件的 教育和培训记录1一项不符 合要求扣 1-5 分查看资料，询问 护士2、严格执行护理不良事件登记、报告制度，无漏 报及瞒报13、每月组织 2-3 次护理缺陷自报会，每月组织不 良事件讨论，查找原因，进行持续改进24、护理人员掌握网上报告护理安全（不良）事件 的流程15、典型案例或严重缺陷进行 RCA 分析，有成因分 析、讨论及改进措施5满意度 调查（10 分）1、每月召开医患沟通会一次并有记录，对患者提 出的意见有改进措施和成效2一项不符 合要求扣 1-4 分查看资料，询
4、问 护士2、病区开展患者出院满意度调查，调查率60% 当月出院人数；每年调查一次同行意见和建议33、护理部每季进行住院患者满意度调查，每年进 行护士对工作满意度、医生对护士工作满意度调查5每下降 1% 扣 1 分护理部调查健康教 育（10 分）1、有健康教育宣教资料，定期更换，放在指定地 点2一项不符 合要求扣 1-3 分查看资料，询问 护士2、根据专科特点开展多种形式的健康教育活动23、完成每天健康教育 5 分钟/人34、活动资料齐全、完整3业务活 动（10 分）1、开展危重护理小查房 2-3 次/周2一项不符 合要求扣 1-4 分查看资料，询问 护士2、护士长、责任护士跟医查房 2-3 次/周23、开展护理业务大查房 1 次/月24、每季度开展护理疑难病例讨论25、对疑难护理问题组织护理会诊，并完善会诊和 讨论记录2质量改 进（10 分）1、健全并定期更新护理管理制度流程、护理常规、服务规范和标准等，并组织培训，护士知晓并落实，有追踪与评价2一项不符 合要求扣 1-3 分查看资料，询问 护士2、定期进行质量检查与分析，持续质量改进33、针对突出质量问题积极落实整改，并开展品管 圈、PDCA 等质量改善活动34、有序开展专科护理质量指标监测，持续质量改 进2
