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1、输液室病区安全与感染控制质量考核标准（共 100 分，90 分为合格）科室：检查时间：检查者：分数：检查项目检查内容分值扣分标准考核 方法环境管理（5 分）优化布局，成人输液区和小儿输液区分开，有醒目的标识5一项不符合要求 扣 1 分现场 查看急救药械 (20 分）1.急救车、急救转运盒、过敏药盒规范管理，定期清查10一项不符合要求 扣 2 分现场 查看2.急救设备处于备用状态，急救药品及耗材 在有效期内，电动吸引器罩防尘罩，性能良 好10有过期药品、急救 设备未处于备用 状态扣 5 分；其他 一项不符合要求 扣 2 分药品管理（15 分）1.备用药品定点、定位，分类放置，标识清 晰，基数适当
2、5一项不符合要求 扣 1 分现场 查看2.专人负责管理，每日检查，药柜清洁整齐53.每月清理药品效期，建立近效期药品登记 本5有过期药品扣 5 分；其他一项不符 合要求扣 1 分，仪器设备 管理（10 分）1.专人负责仪器设备的保养和维护，按时填 写仪器维护保养登记本5一项不符合要求 扣 1 分现场 查看 询问 护士2.各种仪器设备标示齐全，有操作及维护保 养规程标识，护士掌握设备仪器的操作5安全事件 管理 (20 分)1.主动上报不良事件，护士知晓上报流程；每月组织 2-3 次护理缺陷报告会，每月组织 护理不良事件讨论，典型案例或严重缺陷进 行 RCA 分析并持续改进；无护理投诉、纠纷 和严
3、重护理不良事件10一项未落实扣 2 分；未主动上报、发生护理投诉、纠 纷和严重护理不 良事件扣 5-10 分询问 护士 查看 资料2.护士知晓并积极处置过敏反应、输液反应 等紧急风险应急预案10一项不符合要求 扣 1 分询问 护士消毒隔离 管理（20 分）1.严格执行手卫生4一人不符合要求 扣 1 分现场 查看2.严格执行无菌物品一次性使用，实行一人 一针一管一带一消毒，使用后的利器放入锐 器盒，锐器盒注明使用科室、日期，使用后 医疗废物规范处理，登记齐全83.开启的消毒剂应注明开启日期、时间和责 任人44.护理用具清洁、整洁，每日消毒处置4消防安全（10 分）1.消防安全通道畅通，应急灯定点放置，专 人管理5一项不符合要求 扣 1 分现场 查看2.病区内灭火器人人掌握使用，每日清点，有记录5统计 ：急救设备完好率、药品规范管理合格率
