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1、第4章患者卧位与平安护理厦门医学高等专科学校根底护理教研室本章知识点安置卧位的意义、要求与分类132常用卧位医院常见的不平安因素及防范4力学原理在护理工作中的运用一、安置卧位的意义卧位是指病人卧床的姿势意义解除病人病痛，使病人舒适、解除疲劳有利于疾病的检查和治疗预防并发症和意外事故的发生根本要求卧床姿态应符合人力学的原理长期卧床者应经常变换体位预防压疮发生注意保护患者身体，使患者身心舒适分类主动卧位：病人身体活动自如，体位可随意改变的卧位称主动卧位。被动卧位：病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位称被动卧位。被迫卧位：病人意识存在，也有变换卧位的能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位
2、称被迫卧位。 二、常用卧位去枕仰卧位 1 1昏迷或全身麻醉未清醒的病人昏迷或全身麻醉未清醒的病人2 2椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，去枕仰卧椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，去枕仰卧6h6h。中凹卧位头胸部抬高1020下肢抬高2030 休克病人 头高足低位床头用木墩垫高1530cm或根据病情而定1.颈椎骨折行颅骨牵引的病人2.颅内压增高、开颅手术后病人头低足高位床尾用木墩垫高1530cm1.产妇胎膜早破2.下肢骨折牵引3.肺局部泌物引流4.十二指肠、胆汁引流屈膝仰卧位 1.腹部检查病人2.导尿术的病人侧卧位长期卧床病人，与仰卧位交替长期卧床病人，与仰卧位交替使用，预防褥疮的发生。使用，预防褥疮
3、的发生。肛门检查或做灌肠的病人，检肛门检查或做灌肠的病人，检查、灌肠时不放软枕。查、灌肠时不放软枕。结肠镜检查的病人结肠镜检查的病人半坐卧位半坐卧位床头支架抬高床头支架抬高30305050角角抬高膝下支架抬高膝下支架15153030角角心肺疾病引起呼吸困难的心肺疾病引起呼吸困难的病人病人腹部手术后的病人腹部手术后的病人腹腔或盆腔手术后有炎症腹腔或盆腔手术后有炎症的病人的病人面部或颈部手术后的病人面部或颈部手术后的病人恢复期病人恢复期病人俯卧位俯卧位 腰背部检查或手术的病人。腰背部检查或手术的病人。背、腰、臀部有伤口不能仰卧背、腰、臀部有伤口不能仰卧与侧卧的病人与侧卧的病人膝胸卧位膝胸卧位 子宫
4、后倾和胎位不正者子宫后倾和胎位不正者肛门、直肠、乙状结肠镜检查的病人。肛门、直肠、乙状结肠镜检查的病人。 截石位截石位会阴、肛门部位的检查、治疗或手术会阴、肛门部位的检查、治疗或手术三、医院常见的不平安因素及防范三、医院常见的不平安因素及防范一物理性损伤：机械性、温度性、压力性、一物理性损伤：机械性、温度性、压力性、放射性等损伤放射性等损伤二化学性损伤二化学性损伤三生物性损伤三生物性损伤四心理性损伤四心理性损伤五医源性损伤五医源性损伤 四、力学原理在护理工作中的运用四、力学原理在护理工作中的运用 力学原理力学原理 力力 是物体对物体的作用。力有三要素：大小、方向和作用点。是物体对物体的作用。力
5、有三要素：大小、方向和作用点。 压力：受力面上所承受的垂直作用力。压力：受力面上所承受的垂直作用力。 压力超过毛细血管平均压压力超过毛细血管平均压3 3倍以上时，可造成组织损伤。倍以上时，可造成组织损伤。 压强：作用力与受力面积的比值。压强与受力面积成反比压强：作用力与受力面积的比值。压强与受力面积成反比 反作用力：当人或物体施加力于周围物体时，周围物体就以反作用力：当人或物体施加力于周围物体时，周围物体就以大小相等、方向相反的力在接触点起反作用。大小相等、方向相反的力在接触点起反作用。 摩擦力：两个互相接触的物体，其中一个物体，对另一物体摩擦力：两个互相接触的物体，其中一个物体，对另一物体有
6、相对的滑动倾向时，就会受到另一物体阻碍其运动的力。有相对的滑动倾向时，就会受到另一物体阻碍其运动的力。四、力学原理在护理工作中的运用四、力学原理在护理工作中的运用 力学原理力学原理 力力 杠杆杠杆 杠杆有分类杠杆有分类平衡杠杆平衡杠杆速度杠杆速度杠杆省力杠杆省力杠杆四、力学原理在护理工作中的运用四、力学原理在护理工作中的运用 力学原理力学原理 力力 杠杆杠杆 平衡与稳定平衡与稳定 物体的重量与稳定成正比。物体的重量与稳定成正比。 支撑面积与稳定成正比。支撑面积与稳定成正比。 重心的高度与稳定成反比重心的高度与稳定成反比 重力线在支撑面内稳定重力线在支撑面内稳定四、力学原理在护理工作中的运用四、
7、力学原理在护理工作中的运用力学原理力学原理人体力学在护理工作中的运用人体力学在护理工作中的运用护士在站立、行走、蹲下或起立应适当扩大支护士在站立、行走、蹲下或起立应适当扩大支撑面，保持身体平衡撑面，保持身体平衡在较低工作面操作时应降低身体重心，扩大支在较低工作面操作时应降低身体重心，扩大支撑面撑面两臂持物时所持物体靠近身体省力两臂持物时所持物体靠近身体省力搬运或提取重物时用多肌群用力搬运或提取重物时用多肌群用力技术技术4-1 4-1 扶助病人翻身侧卧法扶助病人翻身侧卧法 目的目的 促进病人舒适，预防并发症。促进病人舒适，预防并发症。 适应治疗与护理的需要。适应治疗与护理的需要。 适应证适应证
8、长期卧床，自己不能翻身的病人和病情较重者。长期卧床，自己不能翻身的病人和病情较重者。 操作前准备操作前准备 评估病人、环境准备、护士准备、用物准备评估病人、环境准备、护士准备、用物准备 操作规程操作规程 核对床号、姓名，向病人解释。核对床号、姓名，向病人解释。 翻身前准备翻身前准备 病人仰卧，两手交叉放于腹部前面，两腿屈病人仰卧，两手交叉放于腹部前面，两腿屈膝。膝。 翻身方法翻身方法 一人扶助病人翻身侧卧法一人扶助病人翻身侧卧法 两人扶助病人翻身侧两人扶助病人翻身侧卧法卧法 一人扶助病人翻身侧卧法一人扶助病人翻身侧卧法 两人扶助病人翻身侧卧法两人扶助病人翻身侧卧法颈肩部、腰部、臀部、膝部颈肩部
9、、腰部、臀部、膝部 肩、臀肩、臀技术技术4-1 4-1 扶助病人翻身侧卧法扶助病人翻身侧卧法本卷须知本卷须知帮助病人翻身时，动作协调，轻稳，不可拖拉，以防擦伤皮肤。帮助病人翻身时，动作协调，轻稳，不可拖拉，以防擦伤皮肤。翻身后，调节好卧位，保证病人舒适。翻身后，调节好卧位，保证病人舒适。翻身间隔的时间，根据病情及皮肤受压情况而定。一般情况每翻身间隔的时间，根据病情及皮肤受压情况而定。一般情况每2 23h3h一次，需要时可缩短间隔时间，并做好交接工作。一次，需要时可缩短间隔时间，并做好交接工作。为带各种导管的病人翻身时，应先将导管安置妥当，翻身后检为带各种导管的病人翻身时，应先将导管安置妥当，翻
10、身后检查导管有无脱落、移位、扭曲、受压，以保持引流通畅。查导管有无脱落、移位、扭曲、受压，以保持引流通畅。为手术后病人翻身时，应先检查伤口敷料有无脱落、浸湿，需为手术后病人翻身时，应先检查伤口敷料有无脱落、浸湿，需要时先换药后翻身；颅脑手术后病人一般只能卧于健侧或平要时先换药后翻身；颅脑手术后病人一般只能卧于健侧或平卧，以防头部翻转过剧，引起脑疝；颈椎骨折行颅骨牵引的卧，以防头部翻转过剧，引起脑疝；颈椎骨折行颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定、伤口较大的病人，病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定、伤口较大的病人，翻身后防止患部受压。翻身后防止患部受压。翻身时，护士应注意人体力学原理的应
11、用，让病人尽量靠近操翻身时，护士应注意人体力学原理的应用，让病人尽量靠近操作者，使重力线保持在支撑面内，做到平稳、省力。作者，使重力线保持在支撑面内，做到平稳、省力。技术技术4-2 4-2 扶助病人移向床头法扶助病人移向床头法目的目的保持正确的卧床姿势，促进病人舒适。保持正确的卧床姿势，促进病人舒适。适应证适应证长期卧床，自己不能移动的病人。长期卧床，自己不能移动的病人。操作前准备操作前准备评估病人、环境准备、护士准备、用物准备评估病人、环境准备、护士准备、用物准备操作规程操作规程核对床号、姓名，向病人解释。核对床号、姓名，向病人解释。扶助方法扶助方法 扶助部位：颈肩部、膝下扶助部位：颈肩部、
12、膝下一人法一人法 两人法两人法 一人法一人法 二人法二人法 肩部、膝下肩部、膝下技术技术4-3 4-3 多功能床多功能床搬运用多功能床搬运用多功能床升降床升降床床间转运床床间转运床 其它其它充气病床充气病床水褥床水褥床技术技术4-4 4-4 床档的使用床档的使用目的目的防止病人坠床防止病人坠床适应证适应证小儿、高热、谵妄、昏迷、小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的病人。躁动等意识不清的病人。本卷须知本卷须知 取下与安插床档时，动作轻取下与安插床档时，动作轻稳，以免引起病人不适。稳，以免引起病人不适。技术技术4-5 4-5 支被架的应用支被架的应用目的目的 防止盖被压迫肢体，保持肢体防止盖被
13、压迫肢体，保持肢体功能位置。功能位置。适应证适应证 肢体瘫痪、极度衰弱、烧伤病肢体瘫痪、极度衰弱、烧伤病人。人。本卷须知本卷须知 注意病人保暖。注意病人保暖。技术4-6 约束带的使用目的限制病人躯体及四肢活动，防止撞伤、抓伤等意外，以保持对病人进行治疗或护理。适应证 高热、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的病人。 技术技术4-6 4-6 约束带的使用约束带的使用 操作方法操作方法 肩部固定法肩部固定法 双膝固定法双膝固定法 四肢固定法四肢固定法双套结双套结技术技术4-6 4-6 约束带的使用约束带的使用本卷须知本卷须知 严格掌握使用约束带的适应证，维护病人自尊。严格掌握使用约束带的适应证，维护病人自尊。约束带只能短期使用，使用时病人肢体需处于功能位置，约束带只能短期使用，使用时病人肢体需处于功能位置，以保证病人平安、舒适。以保证病人平安、舒适。约束带下放松软的衬垫，固定松紧度适宜，定期放松。约束带下放松软的衬垫，固定松紧度适宜，定期放松。密切观察被约束肢体远端皮肤的颜色与温度，必要时做密切观察被约束肢体远端皮肤的颜色与温度，必要时做局部按摩，以促进血液循环，防止并发症的发生。局部按摩，以促进血液循环，防止并发症的发生。
