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1、肿瘤化疗的护理 护师什么是化疗？ 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁衍和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭，所以化疗是一种玉石俱焚的治疗方法 化疗是如何给予的？ 一些化疗药物是以片剂的方式服用，另一些是经肌肉注射或皮下注射的，还有脊髓腔内注入鞘内注射，更常用的是静脉注射。静脉注射可在数分钟内完成，也可放在大容积的液体内滴注数小时。有时数种药物同时运用 化疗能否会产生疼痛？ 普通来说化疗是无痛性的，一些药物静脉输注时可觉得到灼痛感。假设发
2、生这种情况，立刻通知护士或医生，由于当药物走漏时可以损伤静脉周围的组织，需求立刻用5%利多卡因进展封锁。 化疗常可在门诊进展，患者可不用在医院过夜 治疗化疗继续多长时间？ 化疗常用疗程给予，疗程可有间歇期，以便正常细胞得到恢复。间歇期为1周或数周，取决于药物的类型或药物的运用。疗程数量取决于治疗类型和治疗目的治愈或控制癌症。 化疗时可以用其他药物吗？ 一些药物可以干扰化疗效果。可在开场化疗之前，将本人所用的药单给医生看，包括泻药，感冒药片，止痛药和维生素。医生将会通知他在开场治疗之前能否停顿服用这些药物。开场治疗后，服用任何新药或停用已在服用的药物必需让医生检查过。 在化疗期间可以上班吗？ 通
3、常说来，化疗期间是不能上班的，但可根据身体情况做适当的锻炼，如：散步、打太极拳等，也可以看看报纸、听听音乐 化疗的副作用 1.身体衰弱：患者可出现周身疲惫无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。 2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能目的如E玫瑰结实验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制造用 。 3.3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞
4、、血色素下降等。降等。 4.4.消化妨碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕消化妨碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物经过吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物经过刺激胃肠道粘膜引发上述病症。刺激胃肠道粘膜引发上述病症。 5.5.炎症反响：发热、头晕、头痛、口干、口舌生炎症反响：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。疮等。 6.6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等病症，甚至出现心力衰竭。心电图检查可适、气短等
5、病症，甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现出现T T波改动或波改动或S ST T段改动等。段改动等。 7.7.肾脏肾脏毒性：有些化毒性：有些化疗药疗药大大剂剂量可引起量可引起肾肾功能功能损损害而出害而出现现腰痛、腰痛、肾肾区不适等。区不适等。 白白细细胞胞8.8.肺肺纤维纤维化：化：环环磷磷酰酰胺、胺、长长春新碱、博莱霉素等可引起肺春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维纤维化，拍胸片可化，拍胸片可见见肺肺纹纹理增粗或呈条索状改理增粗或呈条索状改动动。对对既往肺功能差既往肺功能差的患者来的患者来说说更更为为危危险险，甚者可危及生命。，甚者可危及生命。 9. 9. 静脉炎：静脉炎：绝绝大多数化大多数化疗药疗
6、药物的物的给药给药途径是静脉滴注，可途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病引起不同程度的静脉炎，病变变的血管的血管颜颜色色变变成暗成暗红红色或暗黄色，色或暗黄色，部分疼痛，触之呈条索状。部分疼痛，触之呈条索状。严严重者可重者可导导致栓塞性静脉炎，致栓塞性静脉炎，发发生生血流受阻。血流受阻。 10.10.神神经经系系统统毒性：主要是指化毒性：主要是指化疗药疗药物物对对周周围围末梢神末梢神经产经产生生损损害作用，患者可出害作用，患者可出现现肢端麻木，肢端肢端麻木，肢端觉觉得愚得愚钝钝等。如等。如长长春新春新碱、碱、长长春花碱、春花碱、长长春春酰酰胺、胺、诺诺威本等均可出威本等均可出现现不同程度
7、的神不同程度的神经经毒副反响。毒副反响。 11.11.肝肝脏脏毒性：几乎一切的化毒性：几乎一切的化疗药疗药物均可引起肝功能物均可引起肝功能损损害，害，轻轻者可出者可出现现肝功能异常，患者可出肝功能异常，患者可出现现肝区不适。甚者可肝区不适。甚者可导导致中致中毒性肝炎。毒性肝炎。 12.12.膀胱炎：异膀胱炎：异环环磷磷酰酰胺、斑蝥素、喜胺、斑蝥素、喜树树碱等可使病人出碱等可使病人出现现小腹不适或小腹不适或胀胀痛、血尿等一系列痛、血尿等一系列药药物性膀胱炎病症。物性膀胱炎病症。 化疗期间的癌症病人怎样添加食欲？化疗期间的癌症病人怎样添加食欲？ (1)(1)改改改改换换食食食食谱谱，改，改，改，改
8、动动烹烹烹烹调调方法：一种新的食物可促方法：一种新的食物可促方法：一种新的食物可促方法：一种新的食物可促进进食欲，比如常吃食欲，比如常吃食欲，比如常吃食欲，比如常吃猪肉猪肉猪肉猪肉类类食物的病人可改食物的病人可改食物的病人可改食物的病人可改换换吃吃吃吃鱼鱼、虾虾、蟹、蟹、蟹、蟹、鸡鸡等，有条件的可吃一些等，有条件的可吃一些等，有条件的可吃一些等，有条件的可吃一些龟龟、甲甲甲甲鱼鱼。改。改。改。改动动烹烹烹烹调调方法使食物具有不同的色香味，也可以添加食欲。但方法使食物具有不同的色香味，也可以添加食欲。但方法使食物具有不同的色香味，也可以添加食欲。但方法使食物具有不同的色香味，也可以添加食欲。但无
9、无无无论论哪一种食物，烹哪一种食物，烹哪一种食物，烹哪一种食物，烹调时调时一定要到达食物比一定要到达食物比一定要到达食物比一定要到达食物比较较熟熟熟熟烂烂的程度，方能的程度，方能的程度，方能的程度，方能顺顺利利利利地消化吸收。地消化吸收。地消化吸收。地消化吸收。 甲甲甲甲鱼鱼 (2)(2)药药膳开胃健脾：膳开胃健脾：膳开胃健脾：膳开胃健脾：山楂肉丁：山楂山楂肉丁：山楂山楂肉丁：山楂山楂肉丁：山楂100g100g，瘦猪，瘦猪，瘦猪，瘦猪( (或牛或牛或牛或牛) )肉肉肉肉1000g1000g，菜油菜油菜油菜油250g250g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先，及香菇、姜、葱、胡椒
10、、料酒、味精、白糖各适量。先，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆将瘦肉切成片，油爆将瘦肉切成片，油爆将瘦肉切成片，油爆过过，再用山楂，再用山楂，再用山楂，再用山楂调调料等囟透料等囟透料等囟透料等囟透烧烧干，即可食用。既可干，即可食用。既可干，即可食用。既可干，即可食用。既可开胃又可抗癌。开胃又可抗癌。开胃又可抗癌。开胃又可抗癌。黄芪山黄芪山黄芪山黄芪山药药羹：用黄芪羹：用黄芪羹：用黄芪羹：用黄芪30g30g，加水煮半小，加水煮半小，加水煮半小，加水煮半小时时，去渣，去渣，去渣，去渣，参与山参与山参与山参与山药药片
11、片片片60g60g，再煮，再煮，再煮，再煮3030分分分分钟钟，加白糖，加白糖，加白糖，加白糖( (便秘者加蜂蜜便秘者加蜂蜜便秘者加蜂蜜便秘者加蜂蜜) )即成。每日早即成。每日早即成。每日早即成。每日早晚各服晚各服晚各服晚各服1 1次。具有益气活血，添加食欲，提高胃次。具有益气活血，添加食欲，提高胃次。具有益气活血，添加食欲，提高胃次。具有益气活血，添加食欲，提高胃肠肠吸收功能的作用。吸收功能的作用。吸收功能的作用。吸收功能的作用。 (3)多吃维生素含量高的新颖蔬菜和水果：这类食物不但可以添加抵抗力，而且还可添加食欲。有些病人以为应忌食生、冷食物，但对水果蔬菜类应视情况对待。术后初期可吃菜汁和
12、少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。胃肠功能根本恢复后可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是化疗、放疗期，具有明显的开胃作用。 (4)病友之间交流饮食阅历：病友之间交流饮食阅历不但可以取长补短，还有利于添加食欲，这对癌症患者是非常必要的。 ： 常见护理问题有：知识缺乏；营养失调：低于机体需求量；自我笼统紊乱；有感染的危险；有损伤的危险；潜在的并发症-出血：口腔粘膜改动。 知识缺乏 【相关要素】1、 病人对治疗方案与步骤不了解。2、以化疗药物的毒副作用不了解。 3、对化疗期间的护理重点不了解。 4、对出院后的护理不了解。 主要表现 1、对治疗方案有疑虑，不配合。2、当出现药物毒副作用
13、时紧张、恐惧。 3、只置信民间偏方，乱投医。4、未遵护理方案而并发感染、出血及部分组织的损伤。 护理目的 病人可以描画抗肿瘤药物治疗化疗的原理、本卷须知、药物的副作用及其预防措施。 可以描画化疗前/期间/后的护理要点。 护理措施 向病人引向病人引见见治治疗疗方案，方案，时间时间的安排，治的安排，治疗疗前、治前、治疗疗期期间间及治及治疗疗后所需做的后所需做的检查检查工程。工程。 通知病人化通知病人化疗疗能能够够会出会出现现短期短期/ /长长期的毒副作用，以及出期的毒副作用，以及出现现毒副作用后的毒副作用后的应对应对方法方法。 通知病人通知病人预预防防/ /减减轻轻毒副作用的方法，如化毒副作用的方
14、法，如化疗疗前前给给予止予止吐吐药药防呕吐、冰敷防呕吐、冰敷头头部防脱部防脱发发、加、加强强口腔口腔护护理防口腔粘膜理防口腔粘膜改改动动等。等。 向病人解向病人解释释化化疗药疗药静静给药给药外漏外漏时时，会出，会出现现皮肤皮肤肿胀肿胀、疼痛，甚至、疼痛，甚至溃疡溃疡及坏死，及坏死，让让病人知道病人知道这这些些问题问题的的严严重性，以便及重性，以便及时报时报告医告医务务人人员员。 向病人引向病人引见见化化疗疗的的护护理理要点，如怎要点，如怎样预样预防感染、怎防感染、怎样预样预防出血、怎防出血、怎样预样预防高尿酸防高尿酸血症等。血症等。 与病人一同制定出院方案：与病人一同制定出院方案：通知病人日常
15、活通知病人日常活动动的范的范围围与程序；与程序；管道的管道的护护理；理；复复诊诊的的时间时间及需求就及需求就医的病症和体征；医的病症和体征；预预防感染的措施；防感染的措施；饮饮食与服食与服药药的知的知识识等。等。 二、营养失调：低于机体需求量 【相关要素】 1、 化疗的副作用：恶心、呕吐、纳差、口腔粘膜改动、腹泻。 2、 疾病的影响：颅内出血、电解质失衡、肿瘤阻塞胃肠道等。 3、 心思的影响：心情紧张、焦虑、抑制。 【主要表现】 体重下降，消瘦。 出入量不平衡，皮肤弹性差。 【护理目的】 病人维持最正确的营养情况： 体重添加或下降很少； 摄入足够的能量，出入量平衡； 皮肤弹性好。 护理措施 1
16、 1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。留意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，食物，如鱼、蛋。留意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。暂停进食。 2 2、 预防性运用止吐药，察看药物疗效。预防性运用止吐药，察看药物疗效。 通知病人减通知病人减轻和预防恶心呕吐的方法，如深呼吸、分散留意力等。轻和预防恶心呕吐的方法，如深呼吸、分散留意力等。 为增进食欲，减轻厌食，必要时可将食物味道加重或将食为增进食欲，减轻厌食，必要时可将食物味道加重或将食物放凉后再食用。物放凉后再食用。 3 3、加强口腔护理，坚持口腔潮湿、清洁，以增进食、加
17、强口腔护理，坚持口腔潮湿、清洁，以增进食欲。欲。 进食蛋、肉类等，以添加蛋白质的摄入。进食蛋、肉类等，以添加蛋白质的摄入。 进餐时，进餐时，让病人采取半卧位或坐位，以利吞咽。让病人采取半卧位或坐位，以利吞咽。 病人进餐时，给病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。 4 4、 遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。肪乳剂。 5 5、每周监测体重。、每周监测体重。 三、自我笼统紊乱 相关要素：相关要素： 1 1、毛发缺失。、毛发缺失。 2 2、指甲和静脉颜色改动，如灰指甲、条索状暗红、指
18、甲和静脉颜色改动，如灰指甲、条索状暗红色静脉。色静脉。 3 3、指甲缺失或被破坏。、指甲缺失或被破坏。 4 4、皮肤颜色、质地的改动。、皮肤颜色、质地的改动。 5 5、耗费性消瘦。、耗费性消瘦。 主要表现主要表现 ： 1 1、害怕与人交往，缺乏自自信心。、害怕与人交往，缺乏自自信心。 2 2、对自我笼统不称心。、对自我笼统不称心。 护理措施： 向病人解释因身体外表变化而引起的心思反响是正常的。 鼓励病人说出本人的感受，并给予正面的引导。 化疗前，通知病人一些关于毛发改动及其预防措施，皮肤护理和着装方面的知识，让病人能正确认识这些问题。 通知病人此疾病本身及化疗后，机体耗费均较大，故应留意营养，
19、食欲差时可少量多餐，以预防消瘦的发生。 解释化疗时，身体的某些变化是暂时的，以后会渐渐恢复。 通知病人可戴假发以粉饰头缺失。 鼓励病人参与社交活动。 指点家属多给予病人情感支持。 四、有感染的危险 相关要素相关要素 1 1、治疗的影响：化疗药物致骨髓抑制、白细胸减少。、治疗的影响：化疗药物致骨髓抑制、白细胸减少。2 2、 疾病的影响：肿瘤细胞对骨髓的浸润。疾病的影响：肿瘤细胞对骨髓的浸润。3 3、 免疫缺陷。免疫缺陷。 主要表现主要表现 假设感染发生，可出现以下表现：假设感染发生，可出现以下表现： 1 1、全身中毒病症：高热、寒战、心动过速。、全身中毒病症：高热、寒战、心动过速。2 2、 呼吸
20、系统感染：咳嗽、咳痰、发热等。呼吸系统感染：咳嗽、咳痰、发热等。 胃肠道胃肠道感染：感染：3 3、腹泻、恶心、呕吐。、腹泻、恶心、呕吐。 疼痛：肛周疼痛、口腔溃疼痛：肛周疼痛、口腔溃疡、咽喉疼痛。疡、咽喉疼痛。 护理措施：护理措施：1 1、从化疗开场至骨髓抑制未完全恢复之前化疗后、从化疗开场至骨髓抑制未完全恢复之前化疗后2 2周，做各种周，做各种治疗及护理时，应严厉无菌技术操作。治疗及护理时，应严厉无菌技术操作。2 2、接触病人前应仔细洗手。、接触病人前应仔细洗手。 3 3、坚持室内空气清新，每日开窗通风、坚持室内空气清新，每日开窗通风2 2次，每次次，每次20-30min20-30min。
21、病人病人居住的房间视病情给予每日或隔日进展空气消毒。如居住的房间视病情给予每日或隔日进展空气消毒。如0.5%0.5%过氧过氧乙酸喷雾或电子灭菌灯照射。乙酸喷雾或电子灭菌灯照射。4 4、 加强口腔、皮肤、肛周护理。每日给予口腔护理加强口腔、皮肤、肛周护理。每日给予口腔护理3 3次，并于饭后次，并于饭后、睡前、醒后给予生理盐水或朵贝氏液漱口；坚持皮肤清洁枯燥，、睡前、醒后给予生理盐水或朵贝氏液漱口；坚持皮肤清洁枯燥，经常洗澡或擦浴，及时改换汗湿的衣裤；坚持大便通畅，每次便经常洗澡或擦浴，及时改换汗湿的衣裤；坚持大便通畅，每次便后给予热水清洗肛周或予后给予热水清洗肛周或予1 1：50005000高锰
22、酸钾溶液坐浴高锰酸钾溶液坐浴15min15min。 5 5、化疗期间及白细胞低值时，指点患者只食煮、炖、蒸的食物，、化疗期间及白细胞低值时，指点患者只食煮、炖、蒸的食物，防止食腐烂的、隔夜的或略微加工过的食品及生的水果与蔬菜。防止食腐烂的、隔夜的或略微加工过的食品及生的水果与蔬菜。同时防止食精糙辛辣食物，防损伤口腔粘膜。同时防止食精糙辛辣食物，防损伤口腔粘膜。6 6、 指点病人多饮水，每日指点病人多饮水，每日2000-3000ml ,2000-3000ml ,以加速代谢产物的排泄，以加速代谢产物的排泄，同时可预防便秘，防止直肠粘膜的损伤。同时可预防便秘，防止直肠粘膜的损伤。 限制探视，制止与知限制探视，制止与知感染如感冒的探视者或任务人员接触。并通知病人勿串病房，感染如感冒的探视者或任务人员接触。并通知病人勿串病房，防止医院感染。防止医院感染。 潜在的并发症潜在的并发症- -出血出血 有损伤的危险有损伤的危险口腔粘膜改动口腔粘膜改动 谢 谢
