小儿肾病综合征的护理小儿肾病综合征的护理小儿肾病综合征的护理小儿肾病综合征的护理1 目录目录一、护理评估一、护理评估二、护理诊断二、护理诊断三、护理措施三、护理措施四、饮食原则四、饮食原则五、健康教育五、健康教育2 一、护理评估一、护理评估v病史病史 水肿部位、程度、性质及伴随症状； 水肿部位、程度、性质及伴随症状； 既往治疗情况及效果既往治疗情况及效果 v身体评估身体评估 生命体征、体重、腹部移动性浊音等 生命体征、体重、腹部移动性浊音等 v实验室检查实验室检查 2424小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、肾功能小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、肾功能3 二、常用护理诊断二、常用护理诊断v体液过多体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 v营养失调营养失调 低于机体需要量 低于机体需要量 与大量蛋白尿和胃肠道吸收障碍有关。
与大量蛋白尿和胃肠道吸收障碍有关 v有感染的危险有感染的危险 与营养不良和应用免疫抑制剂有关 与营养不良和应用免疫抑制剂有关4 1.1.体液过多体液过多 （1）生活护理：限制活动；卧床休息指征：中度以上的水肿、高血压、肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出现严重并发症时三、护理措施三、护理措施5 1.1.体液过多体液过多 （2）观察病情：水肿及伴随症状、定期测量体重、记录24小时出入量；眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起三、护理措施三、护理措施6 1.1.体液过多体液过多 （3）遵医嘱应用利尿剂并观察疗效及不良反应：血压、电解质紊乱三、护理措施三、护理措施7 三、护理措施三、护理措施2.2.营养失调－低于机体需要量营养失调－低于机体需要量 （（1 1）饮食护理和指导：高热量、高维生素、优质）饮食护理和指导：高热量、高维生素、优质蛋白、低饱和脂肪酸、低盐饮食。
蛋白、低饱和脂肪酸、低盐饮食 （（2 2）定期检测有关项目）定期检测有关项目 ：：血清蛋白、尿蛋白血清蛋白、尿蛋白8 三、护理措施三、护理措施3.3.有感染的危险有感染的危险 （（1 1）密切观察病情：）密切观察病情： 注意观察激素的副作用，不同部位感染的症状和体注意观察激素的副作用，不同部位感染的症状和体征如高血压、消化道溃疡，骨质疏松等，如有异征如高血压、消化道溃疡，骨质疏松等，如有异常及时汇报医生常及时汇报医生9 （（2 2）加强皮肤护理：）加强皮肤护理： 保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩擦和擦伤保持口腔清洁：每日用生理盐水频漱口，必要时行口腔护理三、护理措施三、护理措施10 •（（3 3）预防交叉感染：环境卫生、减少探）预防交叉感染：环境卫生、减少探视、注意保暖；视、注意保暖；•（（4 4）适当锻炼：增强抵抗力适当锻炼：增强抵抗力三、护理措施三、护理措施11 四、肾病综合征饮食原则四、肾病综合征饮食原则•总原则：优质蛋白、低饱和脂肪酸、低总原则：优质蛋白、低饱和脂肪酸、低盐、高热量、多种维生素、微量元素。
盐、高热量、多种维生素、微量元素 12 1.1.蛋白质：正常量的优质蛋白，每日每公蛋白质：正常量的优质蛋白，每日每公 斤体重斤体重1g1g；； 四、肾病综合征饮食原则四、肾病综合征饮食原则13 2.2.低盐：水肿时限制钠盐，每天小于低盐：水肿时限制钠盐，每天小于3g3g，，高度水肿且少尿时还要控制进水量高度水肿且少尿时还要控制进水量 四、肾病综合征饮食原则四、肾病综合征饮食原则水肿病人饮食：水肿病人饮食： 低脂、低盐低脂、低盐 、高热、高热量、多种维生素量、多种维生素14 四、肾病综合征饮食原则四、肾病综合征饮食原则3.3.脂肪：少进富含饱和脂肪酸的食物，如动脂肪：少进富含饱和脂肪酸的食物，如动物油脂，多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物油脂，多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物，如芝麻油等植物油和鱼油，以及富含物，如芝麻油等植物油和鱼油，以及富含可溶性纤维的食物，如燕麦、豆类等。
可溶性纤维的食物，如燕麦、豆类等15 四、肾病综合征饮食原则四、肾病综合征饮食原则4.4.补补给给多多种种维维生生素素及及微微量量元元素素蔬蔬菜菜、、水水果果、、杂杂粮、海产品等予以补充粮、海产品等予以补充 16 五、健康教育五、健康教育 遵医嘱长期服药 遵医嘱长期服药 定期复诊 定期复诊 避免劳累 避免劳累 加强营养 加强营养 预防感染 预防感染 适当体育锻炼适当体育锻炼 17 五、健康教育五、健康教育•遵医嘱服药和定期复诊遵医嘱服药和定期复诊 在医生指导下减药或停药 患者定期复查尿常规与肾功能 18 •避免劳累避免劳累 运动量的大小、时间的长短应视各人的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。
否则，会使肾病加重或迅速恶化 五、健康教育五、健康教育19 •加强营养加强营养可吃食物：如牛奶、鸡蛋、鱼、肉类、各种蔬菜和水果等禁忌食物：咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜、碱发馒头、咸糕点、小苏打、酱油、动物内脏、蛋黄、肥肉、动物油、芥末、辣椒等五、健康教育五、健康教育20 •预防感染预防感染 保持室内空气新鲜，并减少陪护人员住院者应与感染性疾病病人分室收治避免受凉，不去人群拥挤场所五、健康教育五、健康教育21 •适当体育锻炼适当体育锻炼 患者的症状和体征减轻或消失，则可以适当活动五、健康教育五、健康教育22 •心理干预心理干预 肾病综合征病程长，常给患儿及家属带来精神痛苦、焦虑、恐惧及家庭经济问题护士应向患者讲述疾病知识包括防治及各种检查知识，解除患者的顾虑，给予患者高度同情、安慰和鼓励，使患者产生安全感、信赖感及良好的心理状态。
五、健康教育五、健康教育23 。