骨科临床检查

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1、骨科骨科0000002021/5/231临床检查的意义临床检查的意义获得客观体征的手段获得客观体征的手段临床诊断的重要步骤临床诊断的重要步骤检查注意事项检查注意事项光线充足，温度适宜光线充足，温度适宜详细病史，有的放矢详细病史，有的放矢解剖基础，手到心到解剖基础，手到心到双侧对比，先健后患双侧对比，先健后患单独查女病人需陪护单独查女病人需陪护骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0010012021/5/232骨科望诊骨科望诊全身：步态、姿势、表情全身：步态、姿势、表情局部：肿胀、皮色、纹理、局部：肿胀、皮色、纹理、瘢痕、溃疡、窦道瘢痕、溃疡、窦道功能：日常生活活动功能：日常

2、生活活动畸形畸形：骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0020022021/5/233长度测量长度测量躯干：躯干：颅顶颅顶尾骨尖尾骨尖(躯干躯干/肢长肢长)上肢：上肢：肩峰肩峰桡骨茎突（中指尖）桡骨茎突（中指尖）上臂：肩峰上臂：肩峰肱骨外上髁肱骨外上髁前臂：肱骨外上髁前臂：肱骨外上髁桡骨茎突桡骨茎突/尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴尺骨茎突尺骨茎突下肢：下肢：(摆正骨盆摆正骨盆)髂前上棘（脐、大转子）髂前上棘（脐、大转子）内踝下缘内踝下缘大腿：大腿：髂前上棘髂前上棘膝关节内缘（股骨内上髁膝关节内缘（股骨内上髁最高点）最高点）小腿：小腿：膝关节内缘膝关节内缘内踝下缘（腓骨头内踝下缘（腓骨头外

3、外踝下缘）踝下缘）骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0030032021/5/234004004长长度度测测量量004004骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/235周径测量周径测量原则：原则：取双侧对应平面；肿胀最著处；取双侧对应平面；肿胀最著处；肌萎缩者取肌腹肌萎缩者取肌腹定位：定位：大腿：髌上（大腿：髌上（10-15cm、4横指）横指）小腿：髌骨下小腿：髌骨下10cm上臂：内上髁上上臂：内上髁上10cm前臂：内上髁下前臂：内上髁下5cm方法：方法：尺量尺量双手中指在肢体后对拢相抱，观双手中指在肢体后对拢相抱，观察双拇指尖距离察双拇指

4、尖距离骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0050052021/5/236骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法006006周周径径测测量量2021/5/237轴线测量轴线测量躯干后轴线：躯干后轴线：站立位，枕骨结节站立位，枕骨结节颈、颈、胸、腰、骶胸、腰、骶双足间双足间躯干侧轴线：躯干侧轴线：耳后耳后胸椎稍前胸椎稍前腰椎偏腰椎偏后后髋关节中心髋关节中心膝稍偏膝稍偏前前踝、足底踝、足底上肢：上肢：前臂旋前伸直前臂旋前伸直直线；前臂旋直线；前臂旋后后510外翻（携物角）外翻（携物角）屈肘：中指指向喙突（骨折对位）屈肘：中指指向喙突（骨折对位）下肢：下肢：髂前

5、上棘髂前上棘髌骨中心髌骨中心1-2趾间趾间骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0070072021/5/238骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法008008轴轴线线测测量量2021/5/239角度测量角度测量概念：中立位概念：中立位0法法每一运动平面的两每一运动平面的两个反向活动为一组个反向活动为一组方法：角度尺、三角估测方法：角度尺、三角估测骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0090092021/5/2310肩、肘、前臂中立位肩、肘、前臂中立位肩肩:(肩肱肩胛胸壁）上臂自然下垂，肩肱肩胛胸壁）上臂自然下垂，贴近胸壁，屈肘贴近胸壁

6、，屈肘90，前臂前伸，前臂前伸另一中立位：上臂外展另一中立位：上臂外展90肘：前臂伸直旋后肘：前臂伸直旋后前臂：上臂贴胸，屈肘前臂：上臂贴胸，屈肘90拇指向上拇指向上骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0100102021/5/2311骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0110112021/5/2312012012骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/2313骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0130132021/5/2314骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法014014腕、手

7、、指腕、手、指手与前臂成直线，手掌向下手与前臂成直线，手掌向下拇指：中立位拇指与第二指拇指：中立位拇指与第二指相并（屈伸平行于掌面；内相并（屈伸平行于掌面；内收、外展垂直于掌面）收、外展垂直于掌面）2021/5/2315骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0150152021/5/2316016016骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/2317骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法017017颈、胸、腰椎颈、胸、腰椎脊脊柱柱直立，双眼平视，直立，双眼平视，下颌内收下颌内收2021/5/2318骨科临床检查法骨科临床检查法骨

8、科临床检查法骨科临床检查法0180182021/5/2319骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0190192021/5/2320020020骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法Otto 氏征 Schauber氏征2021/5/2321骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法021021髋关节髋关节平平卧卧，腰腰放放平平，双双侧侧髂髂前前上上棘棘水水平平，下下肢肢自自然然伸伸直直且且垂垂直直于于髂髂前前上上棘棘连连线线，髌骨向前髌骨向前2021/5/2322骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0220222021/5/

9、2323骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0230232021/5/2324骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0240242021/5/2325骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0250252021/5/2326骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法026026膝、踝关节膝、踝关节膝：大腿与小腿成直线，屈膝：大腿与小腿成直线，屈膝膝90，查小腿内、外旋，查小腿内、外旋踝：足纵轴与小腿呈踝：足纵轴与小腿呈90足：（内、外翻）足：（内、外翻）跖趾关节跖趾关节趾间关节趾间关节2021/5/2327骨科临床检查法骨科临

10、床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0270272021/5/2328骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0280282021/5/2329骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法029029相对活动度测量相对活动度测量颈前屈：下颌颈前屈：下颌胸骨柄胸骨柄颈侧屈：耳垂颈侧屈：耳垂肩峰肩峰腰前屈：下垂指尖腰前屈：下垂指尖地面地面拇拇指：指尖指：指尖掌横纹掌横纹2021/5/2330骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法030030局部触诊局部触诊v病变范围（活动下摸）、深浅病变范围（活动下摸）、深浅（解剖关系）（解剖关系）v质地软硬：凭手感质

11、地软硬：凭手感v移动度（方向性）移动度（方向性）v搏动感搏动感v波动感（交叉方向）、浮髌试验波动感（交叉方向）、浮髌试验2021/5/2331骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法031031疼痛检查疼痛检查疼痛分析：部位、性质、范围疼痛分析：部位、性质、范围局部痛局部痛:（自己指）（自己指）放射痛：放射痛：髋髋膝膝；LDH下肢；下肢；盆出口综合征；盆出口综合征；L3横突综横突综合征合征会阴部会阴部牵涉痛：牵涉痛：内脏病变内脏病变无确定位置无确定位置压压痛痛、叩叩痛痛与与挤挤压压痛痛：部部位位、范范围围、深浅、解剖、放射、真实性深浅、解剖、放射、真实性2021/5/2332骨

12、科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0320322021/5/2333骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0330332021/5/2334骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0340342021/5/2335骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0350352021/5/2336骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0360362021/5/2337骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0370372021/5/2338骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法038

13、038运动机能运动机能日常生活活动日常生活活动主动运动能力（肌力检查）主动运动能力（肌力检查）被动运动：与运动方向一致被动运动：与运动方向一致非运动方向的被动运动非运动方向的被动运动（牵拉、侧挤压、回旋）（牵拉、侧挤压、回旋）2021/5/2339骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法039039关节运动异常关节运动异常肌肉痉挛：肌肉痉挛：炎症、疼痛、受限、炎症、疼痛、受限、中枢性、精神性（癔病）中枢性、精神性（癔病）关节挛缩：关节挛缩：肌力失衡、瘢痕挛缩肌力失衡、瘢痕挛缩关节强直：关节强直：运动丧失运动丧失超常运动：超常运动：韧带、关节囊、软骨、韧带、关节囊、软骨、Chac

14、ot关节关节假关节活动：假关节活动：2021/5/2340骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法040040活动与疼痛的关系活动与疼痛的关系时间：时间：休息不痛活动痛休息不痛活动痛损伤损伤夜痛：夜痛：肿瘤、结核肿瘤、结核间歇性跛行：间歇性跛行：神经性神经性/血管性血管性方向：方向：全方位（关节内）；某一全方位（关节内）；某一方向方向(韧带、肌腱损伤韧带、肌腱损伤)滑脱滑脱/交锁：交锁：游离体游离体2021/5/2341骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法041041痛弧：痛弧：冈上肌腱炎、肩锁关节、腰椎冈上肌腱炎、肩锁关节、腰椎间盘突出症间盘突出症抗阻力肌

15、肉收缩痛：抗阻力肌肉收缩痛：肌腱损伤、外上肌腱损伤、外上髁炎、梨状肌综合征髁炎、梨状肌综合征摩擦音与摩擦感：摩擦音与摩擦感：生理性、半月板损生理性、半月板损伤、游离体、髌骨软化、髂胫伤、游离体、髌骨软化、髂胫束、腱鞘炎束、腱鞘炎活动与疼痛的关系活动与疼痛的关系活动与疼痛的关系活动与疼痛的关系2021/5/2342骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0420422021/5/2343骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法043043骨科听诊骨科听诊关节活动响关节活动响骨传导试验骨传导试验血流杂音（动脉瘤、动静脉瘘、血流杂音（动脉瘤、动静脉瘘、骨肉瘤、震颤）骨

16、肉瘤、震颤）2021/5/2344骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0440442021/5/2345骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法045045颈部望诊颈部望诊表情与姿势：表情与姿势：表情痛苦，以手扶头表情痛苦，以手扶头创创伤或炎症伤或炎症转头视物：转头视物：关节强直关节强直颜面对称性：颜面对称性：先天性斜颈、脑瘫先天性斜颈、脑瘫颈部长宽比例：颈部长宽比例：Klippel-Feil综合征综合征肌肉痉挛：肌肉痉挛：单侧单侧痉挛性斜颈，双侧痉挛性斜颈，双侧破伤风或脑膜刺激征破伤风或脑膜刺激征其他：其他：瘢痕、窦道、脓疡（咽后壁脓肿）瘢痕、窦道、脓疡（

17、咽后壁脓肿）2021/5/2346046046骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/2347骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法047047Klippel-Feil综合征综合征2021/5/2348骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法048048颈部触诊：颈部触诊：软组织压痛广泛软组织压痛广泛颈部运动检查：颈部运动检查：环枕关节与寰枢关节功能环枕关节与寰枢关节功能最重要（屈伸、旋转最重要（屈伸、旋转50%）同时检查上下肢同时检查上下肢2021/5/2349骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法049049

18、2021/5/2350骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法050050颈部特殊体征颈部特殊体征C4C4脊髓损伤：脊髓损伤：脊髓损伤：脊髓损伤：膈肌、肋间肌麻痹，自主呼吸困难膈肌、肋间肌麻痹，自主呼吸困难膈肌、肋间肌麻痹，自主呼吸困难膈肌、肋间肌麻痹，自主呼吸困难C5C5颈髓损伤：颈髓损伤：颈髓损伤：颈髓损伤：全上肢活动丧失全上肢活动丧失全上肢活动丧失全上肢活动丧失C6C6颈髓损伤：颈髓损伤：颈髓损伤：颈髓损伤：肩能活动，能屈肘，不能伸肘肩能活动，能屈肘，不能伸肘肩能活动，能屈肘，不能伸肘肩能活动，能屈肘，不能伸肘- -腕、腕、腕、腕、 屈腕屈腕屈腕屈腕- -指指指指C7C7

19、颈髓损伤：颈髓损伤：颈髓损伤：颈髓损伤：能伸肘、腕，不能屈腕能伸肘、腕，不能屈腕能伸肘、腕，不能屈腕能伸肘、腕，不能屈腕- -指指指指- -对掌对掌对掌对掌 C8C8颈髓损伤：颈髓损伤：颈髓损伤：颈髓损伤：上肢可动，但不能屈上肢可动，但不能屈上肢可动，但不能屈上肢可动，但不能屈4 4、5 5指指指指颈交感神经损伤：颈交感神经损伤：颈交感神经损伤：颈交感神经损伤：HornerHorner综合征，上睑下垂，瞳孔综合征，上睑下垂，瞳孔综合征，上睑下垂，瞳孔综合征，上睑下垂，瞳孔 缩小，同侧颜面少汗缩小，同侧颜面少汗缩小，同侧颜面少汗缩小，同侧颜面少汗2021/5/2351骨科临床检查法骨科临床检查法

20、骨科临床检查法骨科临床检查法0510512021/5/2352骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0520522021/5/2353骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法053053颈后仰挤压颈后仰挤压(Jackson)试验：试验：后仰挤压椎后仰挤压椎间孔致上肢放射痛及麻木间孔致上肢放射痛及麻木颈侧后屈挤压（颈侧后屈挤压（Spurling）试验：）试验：侧屈侧屈偏后挤压椎间孔上肢放射痛及麻木偏后挤压椎间孔上肢放射痛及麻木纵轴挤压纵轴挤压/牵引试验：牵引试验：上肢放射痛及麻木上肢放射痛及麻木加重加重/减轻减轻椎动脉扭转试验：椎动脉扭转试验：头后仰并向侧方转动

21、头后仰并向侧方转动出现头昏、眩晕、恶心为阳性出现头昏、眩晕、恶心为阳性颈部特殊体征颈部特殊体征颈部特殊体征颈部特殊体征2021/5/2354骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法054054Spurling试验试验2021/5/2355骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0550552021/5/2356骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法056056Adson试验：试验：坐位，仰头，下颌转向患侧，坐位，仰头，下颌转向患侧，深吸气摒住，下压患肩，致患肢疼痛，深吸气摒住，下压患肩，致患肢疼痛，桡动脉减弱或消失桡动脉减弱或消失立正挺胸试验：

22、立正挺胸试验：出现桡动脉减弱或消失，出现桡动脉减弱或消失，上肢麻木酸痛，示臂丛与锁骨下动脉在上肢麻木酸痛，示臂丛与锁骨下动脉在锁骨与第一肋骨间受压锁骨与第一肋骨间受压敬礼（超外展）试验：敬礼（超外展）试验：外展上臂作敬礼动外展上臂作敬礼动作，观察桡动脉有无减弱或消失作，观察桡动脉有无减弱或消失举手试验：举手试验：高举双手反复握拳与放松高举双手反复握拳与放松1，观察桡动脉强弱与双手颜色变化观察桡动脉强弱与双手颜色变化颈部特殊体征颈部特殊体征颈部特殊体征颈部特殊体征2021/5/2357057057骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/2358058058骨科临床检

23、查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/2359059059脊脊柱柱检检查查骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/2360骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法060060脊柱体表定位：脊柱体表定位：从枕骨结节向下，体瘦者可触及从枕骨结节向下，体瘦者可触及C2棘突棘突C7棘突最高，称隆椎棘突最高，称隆椎双侧肩胛冈内端连线，通过双侧肩胛冈内端连线，通过T3棘突，棘突下棘突，棘突下缘平缘平T3-4椎间隙椎间隙双肩胛下角连线，通过双肩胛下角连线，通过T7棘突，平棘突，平T8椎体椎体腰肌两侧可触及最长的横突为腰肌两侧可触及最长的横突

24、为L3横突，平横突，平L3椎体椎体双髂嵴最高点连线，通过双髂嵴最高点连线，通过L4下部或下部或L4-5之间之间双髂后上棘连线，通过双髂后上棘连线，通过L5-S1棘突间棘突间2021/5/2361骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法061061隆椎隆椎T3棘突棘突（T34椎体）椎体）T7棘突棘突（T8椎体）椎体）L3横突横突L45棘间棘间L5S1棘间棘间2021/5/2362骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法062062骶裂孔体表定位：骶裂孔体表定位：将将拇拇指指与与中中指指尖尖分分别别置置于于左左右右髂髂后后上上棘棘，则则食食指指尖尖在在与与此此两两点

25、点等等距距离离处处，可可扪扪及及一一菱菱形形凹凹陷，是为骶裂孔陷，是为骶裂孔2021/5/2363骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0630632021/5/2364骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法064064脊柱站立位：脊柱站立位：直立对称，双肩等高，双侧肢体等长直立对称，双肩等高，双侧肢体等长三指触诊法：三指触诊法：压痛点：压痛点：轴线测量：轴线测量：病理情况可致畸形：病理情况可致畸形：侧弯活动：指尖离地侧弯活动：指尖离地Xcm2021/5/2365065065骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法三指三指触诊法触诊法2021

26、/5/2366066066骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/2367067067骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/2368068068骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/2369骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法069069脊柱侧位：脊柱侧位：生理与病理弧度：生理与病理弧度：活动度：弯腰指尖离地活动度：弯腰指尖离地Xcm；Otto征征C7-30cm，记记录录30Xcm；Schauber征征 S1-10cm， 10+Xcm；2021/5/2370070070骨科临床检查

27、法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/2371071071骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/2372072072腰部强直与拾物试验：腰部强直与拾物试验：骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/2373074074骨盆倾斜试验骨盆倾斜试验骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/2374骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法075075q直腿抬高试验：一手握足，另手保持直腿抬高试验：一手握足，另手保持膝伸直，将下肢抬高，出现沿坐骨神经膝伸直，将下肢抬高，出现沿坐骨神

28、经放射痛为阳性放射痛为阳性q痛弧：直腿抬高试验过程中，某一角痛弧：直腿抬高试验过程中，某一角度范围内出现疼痛，过后痛消失度范围内出现疼痛，过后痛消失q直腿抬高加强试验（直腿抬高加强试验（Bragard征）：征）：直腿抬高试验最后，足背屈致疼痛加重直腿抬高试验最后，足背屈致疼痛加重q健腿抬高试验健腿抬高试验(Fajersztajn征征)：抬高：抬高健腿时，患腿出现疼痛健腿时，患腿出现疼痛2021/5/2375骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法076076q轴位牵引试验：行骨盆或健轴位牵引试验：行骨盆或健肢牵引时，患肢疼痛减轻肢牵引时，患肢疼痛减轻q腘神经压迫试验：屈髋屈膝腘

29、神经压迫试验：屈髋屈膝各各90，在腘窝压迫腘神经，在腘窝压迫腘神经，出现放射痛出现放射痛2021/5/2376骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0770772021/5/2377078078坐位屈颈（坐位屈颈（Lindner）试验：半坐位，双）试验：半坐位，双腿伸直，然后使颈前屈，出现放射痛腿伸直，然后使颈前屈，出现放射痛坐位伸膝坐位伸膝(Beachjelef)试验：端坐，双小腿试验：端坐，双小腿下垂，被动伸膝则病人后仰或诉放射痛下垂，被动伸膝则病人后仰或诉放射痛骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/2378骨科临床检查法骨科临床检查法骨科

30、临床检查法骨科临床检查法0790794字字(Patrick)试试验验：左左腿腿伸伸直直，右右踝踝置置左左膝膝上上，同同时时对对左左髂髂前前上上棘棘与与右膝部加压，致右侧骶髂关节疼痛右膝部加压，致右侧骶髂关节疼痛床床边边(Gaenslen)试试验验：仰仰卧卧位位，屈屈左左髋髋膝膝，右右侧侧置置床床边边并并超超伸伸右右髋髋，致右骶髂关节痛致右骶髂关节痛2021/5/2379骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0810812021/5/2380骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0820822021/5/2381骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临

31、床检查法083083俯卧位检查：俯卧位检查：俯卧时，双上臂伸直置体侧。姿势俯卧时，双上臂伸直置体侧。姿势性驼背、代偿性侧弯或前凸可消失性驼背、代偿性侧弯或前凸可消失压痛点压痛点:股神经牵拉股神经牵拉(Yoeman)试验试验:跟臀跟臀(Ely)试验：试验：脊柱被动伸展试验：观察小儿脊柱强直脊柱被动伸展试验：观察小儿脊柱强直2021/5/2382骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0840842021/5/2383骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0850852021/5/2384骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0860862021

32、/5/2385骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0870872021/5/2386骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法088088梨梨状状肌肌试试验验：俯俯卧卧，伸伸髋髋屈屈膝膝被被动动内内旋旋髋髋关关节或抗阻力外旋，出现下肢放射痛，为阳性节或抗阻力外旋，出现下肢放射痛，为阳性2021/5/2387骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0890892021/5/2388骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0900902021/5/2389骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法091091髋关节疼痛

33、特征：髋关节疼痛特征：主诉膝部疼痛（牵涉痛）主诉膝部疼痛（牵涉痛）夜痛（结核或一过性滑膜炎）夜痛（结核或一过性滑膜炎）脊椎病变可有牵涉性髋痛脊椎病变可有牵涉性髋痛不同病变见于不同年龄不同病变见于不同年龄2021/5/2390骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法092092髋部常见病的好发年龄髋部常见病的好发年龄髋部常见病的好发年龄髋部常见病的好发年龄年龄年龄年龄年龄( ( ( (岁岁岁岁) ) ) ) 常见疾病常见疾病常见疾病常见疾病0-20-2先天性髋脱位先天性髋脱位先天性髋脱位先天性髋脱位 2-52-5髋关节结核髋关节结核髋关节结核髋关节结核5-105-10股骨头缺血性

34、坏死股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死髋关节一过性滑膜炎髋关节一过性滑膜炎髋关节一过性滑膜炎髋关节一过性滑膜炎10-2010-20股骨头骨骺滑脱股骨头骨骺滑脱股骨头骨骺滑脱股骨头骨骺滑脱20-5020-50创伤或炎症性关节炎创伤或炎症性关节炎创伤或炎症性关节炎创伤或炎症性关节炎5050骨性关节炎或骨折骨性关节炎或骨折骨性关节炎或骨折骨性关节炎或骨折2021/5/2391骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法093093外形变化：外形变化：臀褶皮纹不对称臀褶皮纹不对称肢体不等长肢体不等长内收内旋畸形（后脱位）内收内旋畸形（后脱位）外展外旋畸形（前脱位）外展外旋畸形

35、（前脱位）肢体外旋（骨折）肢体外旋（骨折）2021/5/2392骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0940942021/5/2393骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0950952021/5/2394骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0960962021/5/2395骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0970972021/5/2396骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0980982021/5/2397骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法0990992021/5/23

36、98骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1001002021/5/2399骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法101101体表定位：体表定位：腹股沟韧带与股动脉交叉点外下腹股沟韧带与股动脉交叉点外下1cm（股骨头中心）（股骨头中心）Nelaton线：髂前上棘、坐骨结节和线：髂前上棘、坐骨结节和大粗隆三点成一直线大粗隆三点成一直线Bryant三角：正常双侧对称，骨折三角：正常双侧对称，骨折时缩小时缩小Shoemaker线：正常双线交叉于正线：正常双线交叉于正中脐上，骨折时中脐上，骨折时脐下外对侧腹壁脐下外对侧腹壁2021/5/23100骨科临床检查法骨科临

37、床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1021022021/5/23101骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1031032021/5/23102骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法104104活动与步态：活动与步态：髋髋关关节节病病变变，影影响响站站立立、行行走走、坐、卧姿势（详见步态）坐、卧姿势（详见步态）痛痛承承重重机机能能试试验验(Trendelenburg征征)：臀中肌麻痹、脱位、股骨颈骨折臀中肌麻痹、脱位、股骨颈骨折Thomas征征：平平卧卧位位，对对侧侧髋髋膝膝尽尽量量屈屈曲曲，使使腰腰部部贴贴床床，患患髋髋不不能能伸伸直直为为阳性。记录挛缩

38、的度数阳性。记录挛缩的度数2021/5/23103骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1051052021/5/23104骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1061062021/5/23105骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1071072021/5/23106骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1081082021/5/23107骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1091092021/5/23108骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1101102021/5/2310

39、9骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1111112021/5/23110112112Yount征：查得征：查得Thomas征阳性征阳性时，若外展使挛缩消失为阳时，若外展使挛缩消失为阳性，示髂胫束挛缩性，示髂胫束挛缩骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/23111113113Allis征：仰卧位，双髋膝屈曲，两征：仰卧位，双髋膝屈曲，两足并齐置床面，观察双膝高低足并齐置床面，观察双膝高低骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/23112114114望远镜试验：望远镜试验：一手固定骨盆，一手推拉患一手固定骨盆，一手

40、推拉患肢，感知股骨头上下移动肢，感知股骨头上下移动骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/23113骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法115115Ortolani试验：婴儿仰卧，屈髋膝，医试验：婴儿仰卧，屈髋膝，医生拇指放大腿内侧，第生拇指放大腿内侧，第4、5指置大粗隆，指置大粗隆，外旋股骨并向后加压；然后外展内旋向外旋股骨并向后加压；然后外展内旋向前牵拉，若有弹响示有先天性髋脱位前牵拉，若有弹响示有先天性髋脱位Barlow试验：婴儿仰卧，屈髋膝，医生试验：婴儿仰卧，屈髋膝，医生中指置大粗隆，拇指对小粗隆加压，如中指置大粗隆，拇指对小粗隆加压

41、，如感到股骨头滑动，放松即复位，示髋关感到股骨头滑动，放松即复位，示髋关节不稳，以后易脱位节不稳，以后易脱位2021/5/23114骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1161162021/5/23115骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1171172021/5/23116118118蛙蛙式式试试验验：新新生生儿儿9月月婴婴儿儿，仰仰卧卧，双双髋髋膝膝各各屈屈90，外外展展双双髋髋可可达达70-90。达不到则疑为先天性髋脱位达不到则疑为先天性髋脱位骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/23117119119Ober试试验

42、验：侧侧卧卧，健健侧侧贴贴床床，屈屈髋髋膝膝抱抱于于胸胸前前；医医生生一一手手扶扶骨骨盆盆，一一手手拉拉患患腿腿伸伸髋髋，若若髋髋不不能能内内收收为为阳阳性性。正常者膝可触床正常者膝可触床骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/23118膝膝关关节节检检查查120120骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/23119骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法121121站立位，正常双侧膝站立位，正常双侧膝和踝应能同时靠拢和踝应能同时靠拢膝内翻（膝内翻（O型腿）型腿）膝外翻（膝外翻（X型腿）型腿）膝反张膝反张2021/5

43、/23120骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1221222021/5/23121骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法123123局部外形：局部外形：象眼象眼浮髌试验浮髌试验股四头肌内侧头股四头肌内侧头髌骨横向推移髌骨横向推移压痛点压痛点2021/5/23122骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1241242021/5/23123骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法125125活动检查：活动检查：髌髌骨骨磨磨擦擦试试验验(Sotto-Halls征征)；被动超伸；被动超伸5侧侧方方应应力力试试验验：一一手手握握踝

44、踝部部，一一手手推推挤挤膝膝关关节节侧侧方方，在在0与与30位分别检查位分别检查重重力力试试验验：侧侧卧卧位位，屈屈伸伸膝膝关关节，观察疼痛出现的部位节，观察疼痛出现的部位2021/5/23124130130抽屉试验：仰卧位，屈髋抽屉试验：仰卧位，屈髋45，屈膝，屈膝90，以肘压足背，双手握住小腿上端，以肘压足背，双手握住小腿上端，向前后推拉，正常移动向前后推拉，正常移动0.5cm左右左右骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/23125131131Lachman试试验验：平平卧卧位位，屈屈膝膝15一一手手握握大大腿腿远远端端，一一手手握握小小腿腿近近端端，将将胫

45、骨前后推拉，胫骨前后推拉，0.5cm为阳性为阳性骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/23126骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法134134踝关节与足部检查踝关节与足部检查2021/5/23127135135正常双足呈正常双足呈八字形八字形。观察足。观察足底形态及足弓高低，有无畸形底形态及足弓高低，有无畸形骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/23128136136骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/23129137137骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检

46、查法2021/5/23130肩肩关关节节检检查查138138骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/23131骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法139139望诊：外形对称，等高望诊：外形对称，等高q垂肩：斜方肌麻痹，肩胛内上角垂肩：斜方肌麻痹，肩胛内上角升高升高q方肩：前脱位或三角肌萎缩方肩：前脱位或三角肌萎缩q翼状肩：前锯肌麻痹，上肢平举翼状肩：前锯肌麻痹，上肢平举时，肩胛骨下部翘起时，肩胛骨下部翘起q肩锁关节脱位肩锁关节脱位2021/5/23132骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1401402021/5/23133

47、141141骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/23134骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法142142压痛点：喙突、大结节、结节间压痛点：喙突、大结节、结节间沟沟痛弧：痛弧：肩外展痛弧（肩外展痛弧（60120）肩锁关节痛弧肩锁关节痛弧(150180)活动检查：活动检查：固定肩胛骨！固定肩胛骨！2021/5/23135骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1431432021/5/23136骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1441442021/5/23137骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查

48、法骨科临床检查法146146特殊体征：特殊体征：Dugas征：手扶对侧肩，肘不能贴征：手扶对侧肩，肘不能贴胸前胸前肱二头肌抗阻力试验肱二头肌抗阻力试验:Speeds试验：肩屈试验：肩屈90，伸，伸肘前臂旋后，抗阻力屈肘肘前臂旋后，抗阻力屈肘Yergason试验：肘屈试验：肘屈90拉前拉前臂抗阻力屈肘臂抗阻力屈肘2021/5/23138骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1471472021/5/23139骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法149149肩关节稳定试验肩关节稳定试验站立位：弯腰站立位：弯腰45，上肢下垂，上肢下垂，一手固定肩胛颈部，一手握肱

49、骨一手固定肩胛颈部，一手握肱骨头推动；头推动；卧位：平卧床边，肩外展卧位：平卧床边，肩外展90，一手固定肩胛颈部，一手握肱骨一手固定肩胛颈部，一手握肱骨近端向前、后、下移动，活动大近端向前、后、下移动，活动大的方向失稳的方向失稳2021/5/23140骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1501502021/5/23141骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1511512021/5/23142肘关节检查肘关节检查骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1521522021/5/23143骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检

50、查法153153外形：伸直位，前臂旋前时呈直线，外形：伸直位，前臂旋前时呈直线，前臂旋后时，外翻前臂旋后时，外翻1015（携物角）（携物角）外翻角改变外翻角改变畸形：肘内翻；肘外翻畸形：肘内翻；肘外翻三点关系：三点一线、等腰三角三点关系：三点一线、等腰三角压痛点：压痛点：Mill征：伸肘、屈腕、前臂旋前致肱征：伸肘、屈腕、前臂旋前致肱骨外上髁疼痛骨外上髁疼痛2021/5/23144骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1541542021/5/23145骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1551552021/5/23146骨科临床检查法骨科临床检查法骨科

51、临床检查法骨科临床检查法1561562021/5/23147骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法165165步步 态态2021/5/23148骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法166166迈步相迈步相触地相触地相2021/5/23149骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法167167病理步态：病理步态：抗痛步态（负重痛抗痛步态（负重痛-急促不稳）急促不稳）肢短步态肢短步态强直步态（髋强直强直步态（髋强直-骨盆旋转）骨盆旋转）剪刀步态剪刀步态摇摆步态（先髋摇摆步态（先髋-鸭步）鸭步）股四头肌瘫步态股四头肌瘫步态臀大肌瘫步态臀大肌瘫步态

52、2021/5/23150骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法1681682021/5/23151169169骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法2021/5/23152骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法170170肌力检查肌力检查：检检查查随随意意运运动动的的肌肌力力，判判断断有有无无肌肌肉肉瘫瘫痪痪及及程程度度，为为决决定定肌肌肉肉移移位位手手术术与与评评定疗效提供依据定疗效提供依据2021/5/23153骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法骨科临床检查法171171肌力评定标准肌力评定标准分分6级：级：0级：级：肌肉无收缩，为完全瘫痪肌肉无收缩，为完全瘫痪1级：级：有蠕动或收缩，但不能带动关节有蠕动或收缩，但不能带动关节2级：级：收缩能带动关节，但不能抗肢体重量收缩能带动关节，但不能抗肢体重量3级：级：能对抗重量，但不能对抗外来阻力能对抗重量，但不能对抗外来阻力4级：级：能部分对抗阻力，但关节不稳定能部分对抗阻力，但关节不稳定5级：级：肌力正常，关节稳定肌力正常，关节稳定2021/5/23154谢谢谢谢2021/5/23155部分资料从网络收集整理而来，供大家参考，感谢您的关注！