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1、肠道病毒肠道病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒埃可病毒埃可病毒轮状病毒轮状病毒1学习要求学习要求掌握掌握1、脊髓灰质炎病毒的致、脊髓灰质炎病毒的致病性病性(小儿麻痹症小儿麻痹症)2、特异性预防特异性预防（剂型）（剂型）自学柯萨奇病毒自学柯萨奇病毒3、熟悉脊髓灰质炎病毒、熟悉脊髓灰质炎病毒抵抗力、感染类型抵抗力、感染类型自学埃可病毒自学埃可病毒2脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒(polio virus)3生物学特性球形RNA病毒，无包膜三个血清型，无交叉免疫反应抵抗力较强，污水粪便中存活数月,食品食品中可保存数周中可保存数周, ,不易被胃酸或胆汁灭活不易被胃酸或胆汁灭活。对热、紫外
2、线,氧化剂敏感氧化剂敏感敏感5656。C30minC30min被灭活被灭活4致病性与免疫性传染源：病人、带病毒者传染途径：粪-口。病毒随粪便污染水、食物、玩具等发病机理5病毒病毒咽部、肠壁咽部、肠壁 淋巴组织增殖淋巴组织增殖 多数：多数：隐性隐性/轻型感染轻型感染(90%)。 少数：病毒增殖少数：病毒增殖入血入血第一次第一次病毒血症病毒血症：发：发热等热等全身淋巴组织增殖全身淋巴组织增殖第二次第二次病毒血症病毒血症顿顿挫感染挫感染，病程中止。，病程中止。 极少数：通过血脑屏障极少数：通过血脑屏障侵入侵入 中枢神经系统中枢神经系统 脊髓前角脊髓前角 延髓延髓/脑干脑干 大脑运动大脑运动 运动神经
3、细胞运动神经细胞 皮质区皮质区 脊髓型脊髓型延髓型延髓型脑炎型脑炎型(小儿麻痹小儿麻痹)6典型症状典型症状典型临床经过六个阶段（潜伏期、前驱典型临床经过六个阶段（潜伏期、前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和残留期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和残留麻痹）。感染期间患者表现为低热及咽麻痹）。感染期间患者表现为低热及咽痛、咳嗽、腹泻、不安、嗜睡、多汗、痛、咳嗽、腹泻、不安、嗜睡、多汗、脑膜刺激症、肌肉疼痛、皮肤感觉过敏，脑膜刺激症、肌肉疼痛、皮肤感觉过敏，突发急性弛缓性麻痹等症状，最后多遗突发急性弛缓性麻痹等症状，最后多遗留下终生残疾。留下终生残疾。78免疫性免疫性SIgASIgA：清除肠道内病毒，阻止
4、病毒：清除肠道内病毒，阻止病毒入血入血IgM,IgG:IgM,IgG:阻断血流中病毒向中枢神阻断血流中病毒向中枢神经系统扩散经系统扩散感染后获得对同型病毒较牢固的免感染后获得对同型病毒较牢固的免疫力疫力9预防人工自动免疫：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸(三型)人工被动免疫：流行期易感者紧急预防用丙种球蛋白。Dr Alber Sabin10疫苗使用的效果疫苗使用的效果11思考题为什么脊髓灰质炎的预防选用口服制剂？12柯萨奇病毒柯萨奇病毒(coxsackie virus,CV)RNA病毒，球形病毒，球形20面体，无包膜。面体，无包膜。A，B两组两组主要经主要经消化道消化道/呼吸道呼吸道感染感染多为隐
5、性多为隐性/轻型感染，少数显性感染。经轻型感染，少数显性感染。经血流侵犯多种组织器官，临床表现多样血流侵犯多种组织器官，临床表现多样主要疾病：急性心肌炎、脑膜脑炎、泡主要疾病：急性心肌炎、脑膜脑炎、泡疹性咽炎等。疹性咽炎等。13轮状病毒轮状病毒(rota virus)生物学性状形态：双链RNA，分11个节段。双层衣壳，内层放射状，呈车轮状分类：分7组(AG)。A组轮状病毒即小儿轮状病毒或人类轮状病毒(human rota virus,HRV)。B组又称成人腹泻轮状病毒(ADRV)抵抗力较强致病性A组是婴幼儿秋冬季急性胃肠炎的主要病原体：粪-口途径，十二指肠粘膜细胞内增殖，影响盐，水吸收。腹泻呈绿色/白色，伴发热B组引起成人腹泻。14形态核心为dsRNA，外有双层衣壳，内外两层呈放射状排列15若有不当之处，请指正，谢谢！17
