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1、胫骨结节骨折胫骨结节骨折2021/6/71应用解剖应用解剖v 胫胫骨骨近近端端骨骨骺骺通通常常在在出出生生后后第第1 13 3个个月月出出现现第第一一个个二级骨化中心。二级骨化中心。v7 79 9岁岁时时通通常常在在胫胫骨骨结结节节远远端端产产生生一一个个二二级级骨骨化化中中心心v青春期这两个中心之间隔着一个软骨桥青春期这两个中心之间隔着一个软骨桥v1616岁左右与骨骺主体融合融合在一起岁左右与骨骺主体融合融合在一起v1818岁左右与胫骨干骺端融合岁左右与胫骨干骺端融合vOgdenOgden认认为为胫胫骨骨近近端端骺骺板板闭闭合合是是先先自自中中心心开开始始闭闭合合，然后是离心性闭合，胫骨结节
2、远端最后闭合。然后是离心性闭合，胫骨结节远端最后闭合。2021/6/72应用解剖应用解剖v在在二二次次骨骨化化中中心心出出现现出出现现时时，髌髌韧韧带带主主要要附附着着于于胫胫骨骨结结节节二二次次骨骨化化中中心心的的前前方方偏偏近近端端的的纤纤维维软软骨骨上上，胫胫骨骨结结节节二二次次骨骨化化中中心心与与胫胫骨骨近端骨骺之间的区域近端骨骺之间的区域v由由于于髌髌韧韧带带在在胫胫骨骨结结节节部部位位的的附附着着为为一一扇扇形形结结构构，周周围围有有鹅鹅足足等等重重要要软软组组织织覆覆盖盖，因因此此很难造成骨折发生很难造成骨折发生2021/6/73受伤机制受伤机制v股四头肌的猛然剧烈收缩股四头肌的
3、猛然剧烈收缩 常常发生于起跳运常常发生于起跳运动始发之时动始发之时 踢足球等运动膝关踢足球等运动膝关节正强烈伸直突然小腿被障节正强烈伸直突然小腿被障碍物阻挡。碍物阻挡。v医源性损伤医源性损伤 青少年膝关节青少年膝关节僵硬，由别人强力帮助屈膝僵硬，由别人强力帮助屈膝的的2021/6/74临床特点临床特点v该年龄段是生长发育快速时期，身体强壮，该年龄段是生长发育快速时期，身体强壮，股四头肌发达股四头肌发达v儿童期韧带和关节囊要比骺板坚韧儿童期韧带和关节囊要比骺板坚韧2 26 6倍倍 v低位髌骨的患者，本身存在着髌韧带张力的低位髌骨的患者，本身存在着髌韧带张力的相对增高相对增高 v较多的病例存在较多
4、的病例存在Osgood-SchlatterOsgood-Schlatter病史病史 2021/6/75临床分型临床分型v型，骨折片较小并向上移位型，骨折片较小并向上移位v型，骨折片较大，累及第型，骨折片较大，累及第2 2骨化骨化中心和胫骨近端骺板，并以此为中心和胫骨近端骺板，并以此为绞链向上移位绞链向上移位v型，骨折向近端和后侧经过骺型，骨折向近端和后侧经过骺板而累及胫骨近端关节面（板而累及胫骨近端关节面（Salter-Salter-Harris Harris 型骺板骨折）型骺板骨折） 2021/6/76影像及实验室检查影像及实验室检查 vX X线检查线检查 侧位像能显示侧位像能显示骨折块的大
5、小及移位程骨折块的大小及移位程度。度。vCTCT对于无移位骨折的诊对于无移位骨折的诊断有着重要的意义断有着重要的意义2021/6/77鉴别诊断鉴别诊断 Osgood-SchlatterOsgood-Schlatter病进行鉴别病进行鉴别vOsgood-SchlatterOsgood-Schlatter病累及的为骨骺本身，并病累及的为骨骺本身，并不涉及骺板。而胫骨结节骨骺分离是骨折线不涉及骺板。而胫骨结节骨骺分离是骨折线通过骺板的损伤通过骺板的损伤vOsgood-SchlatterOsgood-Schlatter病为慢性积累性损伤，只病为慢性积累性损伤，只有轻度症状和部分失用，本病以急性损伤多有轻度症状和部分失用，本病以急性损伤多见见2021/6/78治疗治疗 v无移位的无移位的1A1A型骨折单纯型骨折单纯保守治疗保守治疗v有移位的骨折有移位的骨折 开放复位开放复位内固定内固定v内固定方式内固定方式 螺丝钉螺丝钉 可可吸收螺丝钉吸收螺丝钉 钢针钢针v有髌骨上移的必须将之有髌骨上移的必须将之拉至正常位置拉至正常位置v妥善缝合周围的骨膜等妥善缝合周围的骨膜等软组织软组织2021/6/792021/6/7102021/6/711掌握内容掌握内容v胫骨结节骨折分型胫骨结节骨折分型v治疗治疗2021/6/712部分资料从网络收集整理而来，供大家参考，感谢您的关注！
