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1、输血相关知识输血相关知识李磊 2016.9 输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。是补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫力和凝血功能的重要手段。基本概念1.急性大出血2.择期手术3.贫血4.低蛋白血症5.严重6.感染7.凝血机制障碍8.血小板减少输血适应症 红细胞 血浆 血小板常用血液成分1.输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。2.输血前必须对患者进行感染筛查。3.输血前必须签定输血治疗同意书。 4.以输同型血为原则。输血原则 临临床床输输血血流流程程患者输血前检测临床输血申请签署输血治疗同意书患者血样采集及送检患者血型鉴定及交叉配血血液的领发血液的临床输注申请输血由主
2、治医师填写、核准签字，连血样交输血科备血。 输血申请输血申请 1、正确粘贴条形码，注意将血液露出。 血样采集血样采集2、医护人员应持临床输血申请单和贴好标签贴好标签的试 管，到患者床前床前核对患者姓名、性别、年龄、病案姓名、性别、年龄、病案 号、床号、血型号、床号、血型等等，核对无误后采集血样。血样采集血样采集3.不能从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液。4.配血血样单独采集单独采集，勿同血标本一同抽取。5.采集的血样由医护人员或专门人员与临床输血申 请单一同送交输血科，不得由家属或患者送检。血样采集血样采集医护人员医护人员持取血单，专用取血箱到输血科取血。 取血取血取血者和取血者和输血科人员
3、共同做好输血科人员共同做好“三查八对三查八对” 三查：血液的有效期、血液的质量、血袋的包装 八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配 血试验的结果、血液的种类、血量。取血凡血袋有下列情形之一的，一律不发血： 1.标签破损、字迹不清；2.血袋有破损、漏血；3.血液中有明显凝块；4.血浆呈乳糜状或暗灰色；取血取血 5.血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6.未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.过期或其他须查证的情况。 （以上情形不能取血）血液发出后不得退回！血液发出后不得退回！ 取血 输血前:由2名护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容， 检查血
4、袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误 方可输血，并作好核对记录。 输血输血 输血时:负责输血的医护人员到患者床前，再次核对患者姓 名、住院号、性别、年龄、床号、血型等，确认与配血报告 相符，再次核对血液后，用输血器进行输血。 输血输血血液制品输注的时间限制开始结束悬浮红细胞离开冰箱后30分钟以内4小时以内（1U/1小时）洗涤红细胞离开冰箱后30分钟以内4小时以内（1U/1小时）血小板制品立即立即30分钟以内（1治疗量/30分钟）冰冻血浆30分钟以内30分钟以内（100ml/30分钟）冷沉淀立即以最快速度输注输血顺序：血小板 红细胞 血浆，特殊情况遵医嘱输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起
5、最快速度输入，一般每分钟80100滴血小板应尽快输用，未未输输用用，则应在室室温温下放置，每每隔隔10101515分钟轻轻摇动血袋分钟轻轻摇动血袋如同时输几种成分血，应优先输用血小板。输血小板的注意事项取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前后用生理盐水冲洗输血管道。输血时要先慢后快，输血前15分钟要慢（2ml/分）出现异常立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路， 立即向医师报告，及时治疗和抢救，并做好记录。 输血的注意事项输血完毕，将输血记录单放在病历中。 输血完毕，填写输血完毕的时间，连同血袋送交血库保存。输血监测1、应在输血开始前，开始时，开始后开始前，开始时，开始后1515分钟分钟
6、，输血过程中每每小时小时，输血结束后结束后4 4小时小时对患者进行监测。2、输血过程中，要严密观察病人的反应，体温、脉搏、 呼吸及尿的颜色。 1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.细菌污染反应5.其他不良反应输血不良反应1.1.发热反应发热反应：多发生在输血后15分钟2小时内，畏寒、寒战，继以高热3840C，可伴恶心、呕吐少数病人可出现抽搐、呼吸困难，血压下降，昏迷。输血不良反应2输血不良反应2.过敏反应过敏反应3. 溶血反应溶血反应：极其严重的并发症 输入少量血（2550ml）后，出现头痛腰背酸痛寒颤、高热、呼吸急促、血压下降和休克。 处理：处理：立即停止输血，保留静脉通路立即停止输血，保留静脉通路 抗休克（输晶，胶体，维持血压） 保肾功（利尿，输NaHCO3 使尿液碱化） 防止DIC （200ml） ，高K+ 采患者及血袋中剩余血送检验科检测输血不良反应输血反应处理流程患者出现输血反应患者出现输血反应立即停止输血立即停止输血保持静脉通畅保持静脉通畅通知医生尽早诊断积极治疗通知医生尽早诊断积极治疗核对所有标签、输血报告单、患者、供者资料 逐项填写输血不良反应回报单 采集患者血液标本，连同血袋、输血器送交输血科 抽取血样送检验科化验相关项目通知输血科报告相关职能科室 Thank you!
