第一节第一节 循环系统疾病病人常见病症体循环系统疾病病人常见病症体征的护理征的护理 教学目的教学目的1.熟习循环系统常见病症的表现熟习循环系统常见病症的表现2.熟记循环系统常见病症的护理诊断熟记循环系统常见病症的护理诊断/护护理问题理问题3.熟练掌握循环系统常见病症的护理措熟练掌握循环系统常见病症的护理措施施4.牢记心前区疼痛的护理措施牢记心前区疼痛的护理措施5.了解阿了解阿-斯综合征的定义斯综合征的定义 一、心源性呼吸困难一、心源性呼吸困难 概述概述 心源性呼吸困难是指由于各种心血管疾病引起心源性呼吸困难是指由于各种心血管疾病引起患者呼吸时自觉空气缺乏、呼吸费力，同时伴有呼患者呼吸时自觉空气缺乏、呼吸费力，同时伴有呼吸频率、深度和节律异常的表现吸频率、深度和节律异常的表现 心源性呼吸困难最常见的病因是左心衰竭，也心源性呼吸困难最常见的病因是左心衰竭，也可见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞，左心衰竭可见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞，左心衰竭所致的呼吸困难较为严重，而右心衰竭所致的呼吸所致的呼吸困难较为严重，而右心衰竭所致的呼吸困难较轻困难较轻 心源性呼吸困难的表现心源性呼吸困难的表现 心源性呼吸困心源性呼吸困难按按严重程度不同可分重程度不同可分为四种表四种表现：：劳力性呼吸困力性呼吸困难：是左心衰竭最早出：是左心衰竭最早出现的病症。
的病症2. 夜夜间阵发性呼吸困性呼吸困难：是左心衰竭最典型的病症，：是左心衰竭最典型的病症，轻者可于端坐休憩后者可于端坐休憩后缓解，重者可有哮解，重者可有哮鸣音、音、发绀、咳粉、咳粉红色泡沫痰，称色泡沫痰，称为“心源性哮喘〞心源性哮喘〞3. 端坐呼吸：左心衰竭晚期端坐呼吸：左心衰竭晚期时肺循肺循环淤血加重淤血加重4. 急性肺水急性肺水肿: 是左心衰竭呼吸困是左心衰竭呼吸困难最最严重的表重的表现形形式，它是式，它是“心源性哮喘〞的心源性哮喘〞的进一步开展一步开展 护理护理〔一〕常见护理诊断〔一〕常见护理诊断/护理问题和护理目的护理问题和护理目的常见护理诊断常见护理诊断/护理问题护理问题气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或肺部感染、气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或肺部感染、体循环瘀血有关体循环瘀血有关 活动无耐力：与氧供失调、组织缺氧有关活动无耐力：与氧供失调、组织缺氧有关焦虑：与呼吸困难的发作影响日常生活和焦虑：与呼吸困难的发作影响日常生活和 休憩有关休憩有关 护理目的护理目的1.病人呼吸困难减轻或消逝病人呼吸困难减轻或消逝 2.活动耐力添加，活动时无明显不适活动耐力添加，活动时无明显不适 3.焦虑程度减轻或消逝焦虑程度减轻或消逝 〔二〕护理措施〔二〕护理措施 1.普通护理普通护理2.〔〔1〕休憩和活动：如有明显呼吸困难病症〕休憩和活动：如有明显呼吸困难病症3.的，应卧床休憩，急性左心衰竭的患者，应的，应卧床休憩，急性左心衰竭的患者，应给给4.予两腿下垂坐位，以改善呼吸和减少回心血予两腿下垂坐位，以改善呼吸和减少回心血5.量。
〔〔2〕饮食护理：〕饮食护理： 给给予予患患者者清清淡淡、、易易消消化化饮饮食食，，嘱嘱患患者者多多食食蔬蔬菜菜水水果果，，坚坚持持大大便便通通畅畅，，防防止过饱饮食止过饱饮食 2. 氧疗指点氧疗指点 普通患者可给予普通患者可给予2～～4L/min氧气吸入，肺心病氧气吸入，肺心病的患者应给予低流量〔的患者应给予低流量〔1～～2L/min〕、低浓度继续〕、低浓度继续给氧；急性左心衰竭的患者，应给予高流量〔给氧；急性左心衰竭的患者，应给予高流量〔6～～8L/min〕氧气吸入〕氧气吸入 3. 用药护理用药护理 按医嘱给予强心、利尿、扩血管、解痉平喘等按医嘱给予强心、利尿、扩血管、解痉平喘等药物，并察看疗效及不良反响药物，并察看疗效及不良反响4. 生活护理生活护理 5. 病情察看病情察看 6. 心思护理心思护理 二、心源性水肿二、心源性水肿 概述概述 心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环瘀血，心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环瘀血，使机体组织间隙出现过多的液体积聚心源性水肿最常使机体组织间隙出现过多的液体积聚心源性水肿最常见的病因是右心衰竭或全心衰竭，也可见于渗出性心包见的病因是右心衰竭或全心衰竭，也可见于渗出性心包炎或缩窄性心包炎。
炎或缩窄性心包炎 特点是最先出如今身体的下垂部位，如足踝部、胫特点是最先出如今身体的下垂部位，如足踝部、胫骨前，长期卧床者那么见于枕部、肩胛部、腰骶部及会骨前，长期卧床者那么见于枕部、肩胛部、腰骶部及会阴阴部等，多为凹陷性水肿，开展缓慢，逐渐蔓延至全身部等，多为凹陷性水肿，开展缓慢，逐渐蔓延至全身 护理护理〔一〕常见护理诊断〔一〕常见护理诊断/护理问题和护理目的护理问题和护理目的常见护理诊断常见护理诊断/护理问题护理问题体液过多：与体循环瘀血及钠水潴留有关体液过多：与体循环瘀血及钠水潴留有关 有皮肤完好性受损的危险：与水肿导致组织有皮肤完好性受损的危险：与水肿导致组织 营养不良、强迫体位和躯体受限有关营养不良、强迫体位和躯体受限有关 3. 焦虑：与水肿导致日常生活遭到影响有关焦虑：与水肿导致日常生活遭到影响有关 护理目的护理目的1.病人水肿减轻或消逝病人水肿减轻或消逝 2.皮肤完好，无破损及压疮出现皮肤完好，无破损及压疮出现3.焦虑程度减轻或消逝焦虑程度减轻或消逝 〔二〕护理措施〔二〕护理措施 1．普通护理．普通护理〔〔1〕休憩和活动：轻度水肿者应限制活动；水肿严〕休憩和活动：轻度水肿者应限制活动；水肿严重者，应卧床休憩；假设伴有胸水或腹水者以半卧位重者，应卧床休憩；假设伴有胸水或腹水者以半卧位为为宜。
宜〔〔2〕饮食指点：应给予高蛋白、易消化饮食，限制〕饮食指点：应给予高蛋白、易消化饮食，限制钠盐的摄入〔＜钠盐的摄入〔＜5g/日〕，宜少食多餐，同时防止食日〕，宜少食多餐，同时防止食用腌制等含钠多的食品和饮料留意患者的口味，改用腌制等含钠多的食品和饮料留意患者的口味，改善烹饪技巧以促进患者食欲善烹饪技巧以促进患者食欲 2. 皮肤护理皮肤护理3. 用药护理用药护理4. 病情察看病情察看 三、心前区疼痛三、心前区疼痛 概述概述 心前区疼痛是指循环系统病变引起的缺血、缺氧、心前区疼痛是指循环系统病变引起的缺血、缺氧、炎症等刺激了支配心脏、自动脉的交感神经及肋间神炎症等刺激了支配心脏、自动脉的交感神经及肋间神经，引起的心前区或胸骨后疼痛经，引起的心前区或胸骨后疼痛 引起心前区疼痛的最常见的病因有冠心病、心绞痛引起心前区疼痛的最常见的病因有冠心病、心绞痛、急性心肌梗死，也可由梗阻性肥厚型心肌病、急性主、急性心肌梗死，也可由梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎及心脏神经症等引起动脉夹层、急性心包炎及心脏神经症等引起 各种心前区疼痛的特点各种心前区疼痛的特点 1.心绞痛：多位于胸骨后，呈阵发性压榨性痛，于膂力心绞痛：多位于胸骨后，呈阵发性压榨性痛，于膂力活动或心情激动时诱发，休憩或含服硝酸甘油后可缓解活动或心情激动时诱发，休憩或含服硝酸甘油后可缓解2.急性心肌梗死：疼痛多无明显的诱因，程度较重，持急性心肌梗死：疼痛多无明显的诱因，程度较重，持续时间较长，同时伴心律、血压的改动，含服硝酸甘油续时间较长，同时伴心律、血压的改动，含服硝酸甘油不能缓解不能缓解3.急性自动脉夹层：可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛急性自动脉夹层：可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放射或烧灼痛，可向背部放射4.急性心包炎：疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧，呈刺痛，急性心包炎：疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧，呈刺痛，继续时间较长继续时间较长5.心血管神经症：可出现心前区针刺样疼痛，但部位常心血管神经症：可出现心前区针刺样疼痛，但部位常不固定，普通与膂力活动无关，多在休憩时发作，同时不固定，普通与膂力活动无关，多在休憩时发作，同时伴神经衰弱病症伴神经衰弱病症 护理护理〔一〕常见护理诊断〔一〕常见护理诊断/护理问题和护理目的护理问题和护理目的常见护理诊断常见护理诊断/护理问题护理问题疼痛：与冠状动脉供血缺乏导致心肌缺血疼痛：与冠状动脉供血缺乏导致心肌缺血缺氧及心包受炎症刺激有关缺氧及心包受炎症刺激有关2.恐惧：与猛烈的疼痛伴濒死感有关恐惧：与猛烈的疼痛伴濒死感有关 护理目的护理目的1.病人疼痛减轻或消逝病人疼痛减轻或消逝 2.恐惧心思减轻或消除恐惧心思减轻或消除 〔二〕护理措施〔二〕护理措施 1. 普通护理普通护理〔〔1〕〕 休憩和活动：疼痛发作时，嘱患者立刻休憩和活动：疼痛发作时，嘱患者立刻卧床休憩。
防止过度的膂力劳动、用力排便、卧床休憩防止过度的膂力劳动、用力排便、心情激动、饱餐及冰冷等心情激动、饱餐及冰冷等〔〔2〕〕 饮食指点：防止饱餐，多食蔬菜水果等饮食指点：防止饱餐，多食蔬菜水果等高纤维食物，防止便秘高纤维食物，防止便秘 2. 疼痛护理疼痛护理3. 病情察看病情察看4. 心思护理心思护理 四、心源性晕厥四、心源性晕厥 概述概述 心源性晕厥是指由于心律失常或心脏疾病引起心排心源性晕厥是指由于心律失常或心脏疾病引起心排血量骤减或中断，导致脑组织一时性缺血缺氧而发生的血量骤减或中断，导致脑组织一时性缺血缺氧而发生的突发短暂认识丧失心脏供血暂停突发短暂认识丧失心脏供血暂停3s以上可发生近乎以上可发生近乎晕厥；晕厥；5s以上可发生晕厥；超越以上可发生晕厥；超越10s那么可出现抽搐，那么可出现抽搐，称阿称阿-斯综合征斯综合征 心源性晕厥多发生在用力活动、奔跑时发生短暂的心源性晕厥多发生在用力活动、奔跑时发生短暂的认识丧失或抽搐，普通认识丧失或抽搐，普通1～～2分钟内可缓解部分患者分钟内可缓解部分患者发作前可有心悸、乏力、出汗、黑朦等先兆病症发作前可有心悸、乏力、出汗、黑朦等先兆病症。
护理护理〔一〕常见护理诊断〔一〕常见护理诊断/护理问题和护理目的护理问题和护理目的常见护理诊断常见护理诊断/护理问题护理问题1.有受伤的危险：与晕厥发作有关有受伤的危险：与晕厥发作有关 2.恐惧：与忽然发作的晕厥有关恐惧：与忽然发作的晕厥有关 护理目的护理目的1.病人晕厥发作次数减少或不再发作；发作时病人晕厥发作次数减少或不再发作；发作时 未受伤未受伤 2.恐惧心思减轻或消除恐惧心思减轻或消除 〔二〕护理措施〔二〕护理措施 1.普通护理普通护理〔〔1〕〕 心思指点心思指点〔〔2〕〕 休憩和活动：嘱患者防止猛烈活动、情休憩和活动：嘱患者防止猛烈活动、情绪激动，体位性低血压者应卧床坐起或站立时绪激动，体位性低血压者应卧床坐起或站立时动作应缓慢；有头晕、黑朦等晕厥先兆时，应动作应缓慢；有头晕、黑朦等晕厥先兆时，应立刻下蹲或平卧，以防止摔伤立刻下蹲或平卧，以防止摔伤 〔二〕护理措施〔二〕护理措施 2.对症治疗对症治疗〔〔1〕厥发作时，立刻平卧于空气流通处，将〕厥发作时，立刻平卧于空气流通处，将患者头部放低，松解衣领，留意保暖患者头部放低，松解衣领，留意保暖〔〔2〕给予氧气吸入，以〕给予氧气吸入，以4～～6L/min为宜。
为宜〔〔3〕预备好抢救药品及器械，如除颤器等，〕预备好抢救药品及器械，如除颤器等，假设出现认识丧失、大动脉搏动消逝或呼吸停假设出现认识丧失、大动脉搏动消逝或呼吸停顿顿及抽搐时，应立刻配合医生进展抢救及抽搐时，应立刻配合医生进展抢救 〔二〕护理措施〔二〕护理措施 3.病情察看病情察看〔〔1〕亲密察看患者的生命体征、神志、瞳孔〕亲密察看患者的生命体征、神志、瞳孔及尿量等及尿量等〔〔2〕察看有无面色惨白、发绀、呼吸困难、〕察看有无面色惨白、发绀、呼吸困难、心律不齐、血压下降等伴随病症心律不齐、血压下降等伴随病症 思索题思索题1．一位呼吸困难患者入院时，请问如何鉴．一位呼吸困难患者入院时，请问如何鉴定呼吸困难的表现方式？定呼吸困难的表现方式？2．怎样判别患者的水肿是属于心源性水肿．怎样判别患者的水肿是属于心源性水肿？？ 终了 。