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1、人道人道 博爱博爱 奉献奉献创伤救护(止血包扎固定搬运)创伤救护创伤救护1342血液对我们有什么重要意义？血液对我们有什么重要意义？1 血流不止且不进行止血会引起什么后果？血流不止且不进行止血会引起什么后果？2一、止一、止 血血占自身体重的占自身体重的6%6%- -8%,8%,一个体重为一个体重为50kg50kg的人的人, ,血液约为血液约为: : 3000ml 3000ml- -4000ml4000ml血血 液液循环系统循环系统 失血占全身血溶量的失血占全身血溶量的20%(20%(约约800ml800ml）以上）以上, ,表现为脉搏增快，面色苍白。表现为脉搏增快，面色苍白。轻轻度度休休克克1
2、 失血失血202040%40%（约（约8008001600ml1600ml）时，表现）时，表现为呼吸增快，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏快弱，为呼吸增快，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏快弱，口唇紫绀。口唇紫绀。中中度度休休克克2 失血失血40%40%（1600ml1600ml）以上时，表现脉搏细、）以上时，表现脉搏细、弱，摸不清，反应迟钝甚至昏迷。弱，摸不清，反应迟钝甚至昏迷。重重度度休休克克3如果血流不止，将会发生如果血流不止，将会发生1234止血方法止血方法指压止血法注意要点：指压止血法注意要点：位置：动脉位置要准确位置：动脉位置要准确2 力度：适宜，以伤口不出血为准力度：适宜，以伤口不出血为准3 时
3、间：短时急救处理，压迫分钟时间：短时急救处理，压迫分钟4 伤肢保持抬高伤肢保持抬高1用手指将伤口近心端用手指将伤口近心端 的动脉压向骨的动脉压向骨骼面，以阻断动脉血运。骼面，以阻断动脉血运。定定 义义颞浅动脉压迫点颞浅动脉压迫点部位部位: :耳屏前耳屏前上方上方1.5cm1.5cm。适用：头顶适用：头顶部部肱动脉压迫点肱动脉压迫点部位：肱二头部位：肱二头肌内侧缘中点肌内侧缘中点适用：前臂以适用：前臂以下出血。下出血。尺、桡动脉压迫点尺、桡动脉压迫点部位：腕横纹部位：腕横纹下一横指两侧下一横指两侧适用：手掌以适用：手掌以下出血。下出血。1、指压止血法、指压止血法固有动脉压迫点固有动脉压迫点部位：
4、手指根部两侧部位：手指根部两侧适用：单根手指出血适用：单根手指出血股动脉压迫点股动脉压迫点部位：腹股沟中点偏部位：腹股沟中点偏 内侧下方约内侧下方约1.5cm1.5cm适用：大腿以下出血适用：大腿以下出血操操 作作 要要 点点1敷料超过伤口边缘敷料超过伤口边缘 3cm3cm。2 再放一定厚度的衬垫再放一定厚度的衬垫。3 用绷带或三角巾加压包用绷带或三角巾加压包扎扎( (用三角巾包扎时三用三角巾包扎时三角巾斜着放角巾斜着放) )。适用于适用于 全身小动脉及小静脉的出血全身小动脉及小静脉的出血2、加压包扎止血法、加压包扎止血法适用于适用于 关节以下部位的出血关节以下部位的出血需注意需注意 肢体无骨
5、折及软组织损伤肢体无骨折及软组织损伤操操 作作 要要 点点 1先放衬垫（材料的选择）先放衬垫（材料的选择）2 宽布带固定（结打在外侧）宽布带固定（结打在外侧）3准确记录捆扎时间准确记录捆扎时间（每（每隔隔5050分钟放松分钟放松3 35 5分钟）分钟）4 检查肢端血液循环检查肢端血液循环3、屈肢加垫止血法、屈肢加垫止血法 衬垫：捆扎部位必须放置衬垫。衬垫：捆扎部位必须放置衬垫。 2 2 部位：捆扎部位必须准确。部位：捆扎部位必须准确。 3 3 材料：橡皮带或宽布带材料：橡皮带或宽布带 4 4 时间：必须准确记录上止血带的时间时间：必须准确记录上止血带的时间 5 5 不要轻易使用止血带！不要轻易
6、使用止血带！ 1 1 慎用：慎用：4、止血带止血法注意事顶、止血带止血法注意事顶先放衬垫先放衬垫（尽量靠近（尽量靠近肩关节肩关节 ）1上止血带部位上止血带部位:上臂的上上臂的上1/32止血带在能止住血的情况止血带在能止住血的情况下圈数越少越好！下圈数越少越好！3止血带止血法止血带止血法每隔每隔5050分钟放松分钟放松3 35 5分钟，上止血带时间总共不超过分钟，上止血带时间总共不超过5 5个小时个小时橡皮带止血法橡皮带止血法布带绞紧止血法布带绞紧止血法记录时间很重要记录时间很重要二、包扎二、包扎保护伤口保护伤口防止感染防止感染止止 血血止止 痛痛目的目的动作轻柔动作轻柔, ,松紧适宜松紧适宜敷
7、料固定牢靠敷料固定牢靠包扎要严密包扎要严密避开伤口打结避开伤口打结从远心端向近心端包扎从远心端向近心端包扎检查伤肢末端血液循环检查伤肢末端血液循环包包 扎扎 要要 求求要求：轻、快、准、牢要求：轻、快、准、牢包扎步骤包扎步骤找到伤口找到伤口暴露伤口暴露伤口问问 看看 摸摸脱脱 卷卷 剪剪材材 料料绷带绷带底角底角顶角顶角底角底角底边底边135cm腰腰85cm三角巾三角巾放敷料；三放敷料；三角巾内折角巾内折2到到3横指横指12眉弓上缘，眉弓上缘，露出耳朵。露出耳朵。帽式包扎帽式包扎在脑后正中交在脑后正中交叉（不要打结叉（不要打结3在头前部侧面打在头前部侧面打结，结的两底角结，结的两底角朝上。朝上
8、。4整理顶角：整理顶角：由外往内及由外往内及由下往上由下往上5整理顶角：卷整理顶角：卷起的顶角直接起的顶角直接插在两底边交插在两底边交叉处。叉处。9燕尾角：燕尾角：90度角。度角。大片在上，小片在下，大片在上，小片在下，顶角指向胸前顶角指向胸前12先在伤侧腋下打结，先在伤侧腋下打结，再在健侧腋下打结。再在健侧腋下打结。单肩包扎单肩包扎在两侧在两侧腋下打腋下打结。结。21燕尾角：燕尾角：120120度角度角位置：对准颈后正中线位置：对准颈后正中线双肩包扎双肩包扎在顶角系上一系带，在顶角系上一系带，不需要做燕尾角。不需要做燕尾角。单胸包扎单胸包扎兜住手部；兜住手部；底边搭伤臂上；底边搭伤臂上；顶角
9、系带避开关节。顶角系带避开关节。两底角避开两底角避开颈后正中线颈后正中线打结。打结。全手臂包扎全手臂包扎 环环 形形 包包 扎扎1 1 螺螺 旋旋 包包 扎扎2 螺旋反折包扎螺旋反折包扎3“8 8”字字 包包 扎扎4绷带包扎绷带包扎1、适用于：比绷带小的伤口。、适用于：比绷带小的伤口。2、绷带斜着放，第一圈压住斜着的那一部分，并把露出、绷带斜着放，第一圈压住斜着的那一部分，并把露出 的小三角反折，第二圈压着第一圈并把小三角压住。的小三角反折，第二圈压着第一圈并把小三角压住。3、绷带卷心朝上；、绷带卷心朝上；操操作作要要点点环形包扎环形包扎1、适用于：肢体粗细、适用于：肢体粗细 均匀部位的伤口。
10、均匀部位的伤口。2、开始：以两圈环形、开始：以两圈环形 包扎开始；包扎开始；3、螺旋上绕，每一圈、螺旋上绕，每一圈 压住上一圈的压住上一圈的1/22/3；4、结束：以两圈环形、结束：以两圈环形 固定来结束。固定来结束。操操 作作 要要 点点螺旋包扎螺旋包扎两圈环形包扎开始两圈环形包扎开始1避开伤口反折避开伤口反折2两圈环形包扎结束两圈环形包扎结束3适用于：肢体粗细不均匀的部位适用于：肢体粗细不均匀的部位螺旋反折包扎螺旋反折包扎8 8字压在伤口上字压在伤口上从远心端向从远心端向 近心端包扎近心端包扎操操作作要要点点123“8”字包扎字包扎闭合性：闭合性：皮肤、粘膜皮肤、粘膜完整，不与完整，不与外
11、界相通。外界相通。开放性：开放性：皮肤、粘膜皮肤、粘膜不完整，与不完整，与外界相通。外界相通。定义定义骨头损伤后发生完全或不完全的断裂。骨头损伤后发生完全或不完全的断裂。三、骨折固定三、骨折固定 骨折专有体征骨折专有体征畸形畸形异常活动异常活动骨擦音骨擦音( (骨擦感骨擦感) )（二）判断（二）判断制动止痛、防止休克制动止痛、防止休克1防止骨折端损伤血管、神经或内脏防止骨折端损伤血管、神经或内脏2减少出血减少出血,便于运送便于运送3（三）骨折固定的目的（三）骨折固定的目的确认现场安全确认现场安全; ;固定，但固定，但严禁当场复位严禁当场复位; ;骨突处加垫；骨突处加垫；结打在夹板上，检查松紧度
12、。结打在夹板上，检查松紧度。（四）注意事项（四）注意事项夹板超过骨折夹板超过骨折端上下两关节端上下两关节先绑骨折的上先绑骨折的上端端, ,再绑下端再绑下端暴露肢体末端暴露肢体末端便于观察血运便于观察血运脚放置于功能位脚放置于功能位骨突处加软垫骨突处加软垫夹板：夹板：从脚后跟到腋窝从脚后跟到腋窝夹板：夹板：从脚后跟到髋关节从脚后跟到髋关节结打在夹板上结打在夹板上1骨骨折折上上端端2骨骨折折下下端端58字字包包扎扎3膝膝关关节节4大大腿腿中中段段手扶持伤员头部手扶持伤员头部一直到上完颈托一直到上完颈托从伤员下颌角从伤员下颌角量到脖子底部量到脖子底部 在颈托的侧面在颈托的侧面测量并再加上一个测量并再
13、加上一个横指横指（简易颈托）（简易颈托） 量好简易颈托高度，从颈后部量好简易颈托高度，从颈后部放置，前沿要能托起伤员的下颏骨放置，前沿要能托起伤员的下颏骨边沿。边沿。在颈部侧面打结在颈部侧面打结评估现场安全评估现场安全先抢后救先抢后救, ,先重后轻先重后轻, ,先急后缓先急后缓, ,先近后远先近后远先止血、包扎、固定再搬运先止血、包扎、固定再搬运避免脊柱屈曲、扭转避免脊柱屈曲、扭转伤员头部与车前进方向相反，车辆力伤员头部与车前进方向相反，车辆力求匀速求匀速专人护送，注意观察伤情变化专人护送，注意观察伤情变化扶持法：搀扶伤员行走。扶持法：搀扶伤员行走。直抱法：用双手抱住伤员行走。直抱法：用双手抱住伤员行走。背负法：将伤员背在背上行走。背负法：将伤员背在背上行走。双人搬抬法：两人相互紧扣双手，一双人搬抬法：两人相互紧扣双手，一手放在伤员大腿后面，另一手搭在背手放在伤员大腿后面，另一手搭在背部，成座椅子状搬抬。部，成座椅子状搬抬。同时站立。同时站立。单膝跪地，单膝跪地，保持平衡，保持平衡，头部与脊椎在同头部与脊椎在同一水平轴线上。一水平轴线上。怀疑受伤，怀疑受伤，先上颈托。先上颈托。
