颈椎病的康复PPT课件2

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1、导学：臂钜阴脉,是动则病:心傍滂如痛,缺盆痛,甚交两手而战,此为臂厥臂钜阴脉臂钜阴脉,是动则病是动则病:心傍滂如痛心傍滂如痛,缺盆痛缺盆痛,甚交两手而战甚交两手而战,此为臂厥此为臂厥神经系统疾病的康复神经系统疾病的康复骨骼肌肉系统疾病的康复骨骼肌肉系统疾病的康复 颈肩腰腿痛颈肩腰腿痛 颈椎病颈椎病 心肺类疾病的康复心肺类疾病的康复其他其他第三章第三章第三章第三章 骨骼肌肉疾病的康复骨骼肌肉疾病的康复骨骼肌肉疾病的康复骨骼肌肉疾病的康复第七节第七节第七节第七节 颈椎病的康复颈椎病的康复颈椎病的康复颈椎病的康复康复教研室：杨佳佳康复教研室：杨佳佳 课程要求：课程要求：重重点点掌掌握握:颈椎椎病病的

2、的临床床分分型型；颈椎椎病病的的康康复评定定；颈椎椎病的病的临床治床治疗原原则与治治疗方法。方法。熟悉：熟悉：颈椎的解剖椎的解剖结构，颈椎病的治椎病的治疗目目标内容提要内容提要内容提要内容提要概概 述述1康复评定康复评定2康复治疗康复治疗35（一）定义（一）定义 颈颈椎椎病病又又称称颈颈椎椎综综合合征征，是是由由于于颈颈椎椎间间盘盘退退变变、颈颈椎椎骨骨质质增增生生、韧韧带带钙钙化化或或颈颈部部肌肌肉肉损损伤伤等等因因素素导导致致脊脊柱柱内内外外平平衡衡失失调调，刺刺激激或或压压迫迫颈颈神神经经根根、椎椎动动脉脉、脊脊髓髓或或交交感感神神经经等等组组织织所所产产生生的的一一组组综综合合征征，属

3、属于于中中医医学学“项项筋筋急急”、“项项肩肩痛痛”、“项痹病项痹病”、“眩晕眩晕”的范畴。的范畴。 一、概一、概 述述6（二）流行病学（二）流行病学一、概一、概 述述7（三）病理生理（三）病理生理 颈颈部部脊脊柱柱由由7 7节节颈颈椎椎，6 6个个椎椎间间盘盘以以及及附附属属的的韧韧带带连连接接而而成成，从从侧侧方方看看呈呈正正常常的的生生理理前前凸凸，除除第第1 1、2 2颈颈椎椎结结构构特特殊殊外外，第第3 37 7颈颈椎椎结构基本相同。结构基本相同。一、概一、概 述述8（三）病理生理（三）病理生理（三）病理生理（三）病理生理 颈颈椎椎活活动动功功能能主主要要以以颈颈部部屈屈伸伸、旋旋转

4、转活活动动为为主主，其其次次是是侧侧屈屈活活动动，颈颈椎椎以以中中下下段段活活动动量量较较大大，故故积积累累性性损损伤伤及及退退行行性性变变常常见见于于颈颈椎椎中中下下段段，其其中中发发生生在在C C5 5CC6 6占占40.79%40.79%， C C4 4CC5 5占占 26.29%26.29%，C C6 6CC7 7占占18.20%18.20%。一、概一、概 述述9（三）病理生理三）病理生理 一、概一、概 述述10（三）病理生理（三）病理生理 一、概一、概 述述11（三）病理生理（三）病理生理 颈颈椎椎病病是是一一种种颈颈椎椎退退行行性性疾疾病病，退退行行性性改改变变是是颈颈椎椎病病发发

5、生生的的内内在在因因素素，各各种种急急慢慢性性损损伤伤则则是导致颈椎病的外部因素。是导致颈椎病的外部因素。一、概一、概 述述12（三）病理生理（三）病理生理 颈颈椎椎病病从从病病理理变变化化角角度度大大致致可可以以分分为为3 3个个阶阶段：段：1. 1. 椎间盘变性椎间盘变性2. 2. 椎体骨刺形成椎体骨刺形成3. 3. 继发损害继发损害一、概一、概 述述13（四）临床特征（四）临床特征颈椎病临床上主要分为颈椎病临床上主要分为6 6种类型：种类型：p 颈型颈型p 神经根型神经根型p 椎动脉型椎动脉型p 脊髓型脊髓型p 交感神经型交感神经型p 混合型混合型一、概一、概 述述14（四）临床特征（四

6、）临床特征1 1 1 1. . . .颈型颈型颈型颈型p主主要要表表现现为为颈颈部部肌肌肉肉僵僵硬硬、疼疼痛痛、酸酸胀胀及及沉重不适感。沉重不适感。p急急性性期期疼疼痛痛剧剧烈烈，不不敢敢触触碰碰颈颈肩肩部部，约约有有半半数数患患者者头头颈颈部部不不敢敢转转动动或或歪歪向向一一侧侧。急急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。p每次发作每次发作3535天后，可有一段时间的缓解。天后，可有一段时间的缓解。pX X线检查并不与患者的症状完全一致。线检查并不与患者的症状完全一致。一、概一、概 述述15（四四）临床特征）临床特征 2 2 2 2. . . .神经根型神经

7、根型神经根型神经根型p颈椎间盘向后外侧突出或椎体后颈椎间盘向后外侧突出或椎体后外缘骨质增生，因而压迫或刺激外缘骨质增生，因而压迫或刺激颈神经根所致。颈神经根所致。p临床症状主要表现为颈部或颈肩部阵发性或持续性临床症状主要表现为颈部或颈肩部阵发性或持续性的隐痛、剧痛或麻木，并且逐渐地在一侧上肢、手的隐痛、剧痛或麻木，并且逐渐地在一侧上肢、手背、手指等部位也可出现放射性疼痛并伴麻木感，背、手指等部位也可出现放射性疼痛并伴麻木感，疼痛呈烧灼样或刀割样。疼痛呈烧灼样或刀割样。一、概一、概 述述16一、概一、概 述述 （四四四四）临床特征）临床特征）临床特征）临床特征 2 2 2 2. . . .神经根

8、型神经根型神经根型神经根型病变在C3C4间隙以上：可累及颈丛，出现颈肩部疼痛，放射到枕部和后脑，皮肤感觉障碍。病变在C4C5间隙：可累及臂丛，出现颈肩背疼痛，放射至上臂前外侧和前臂桡侧疼痛麻木。病变在C5C6间隙：项背部疼痛可放射至上肢及拇食指，前臂桡侧麻木，肱二头肌肌力减弱，腱反射减弱或消失。17一、概一、概 述述 （四四四四）临床特征）临床特征）临床特征）临床特征 2 2 2 2. . . .神经根型神经根型神经根型神经根型病变在C6C7间隙：项背部疼痛可放射至上肢后侧及中指，中指、无名指发麻，肱三头肌肌力减弱，腱反射减弱或消失。 病变在C7T1间隙：肩背疼痛、发麻，沿上臂内侧、前臂尺侧至

9、无名指及小指、肱三头肌肌力减弱、腱反射减弱或消失。 特特殊殊检检查查：臂臂丛丛神神经经牵牵拉拉试试验验（EatonEaton）、压头试验（压头试验（SpurlingSpurling）、）、 颈椎拔伸试验均阳性。颈椎拔伸试验均阳性。18 （四四）临床特征）临床特征3 3 3 3. . . .椎动脉型椎动脉型椎动脉型椎动脉型p此此型型为为椎椎动动脉脉受受到到骨骨刺刺压压迫迫或或受受到到刺刺激激而而发发生生痉痉挛挛，造造成成瞬瞬间间或或长长期期血血管管腔腔变变窄窄，因因而而供供血血不足所致。不足所致。一、概一、概 述述20（四四）临床特征）临床特征3 3 3 3. . . .椎动脉型椎动脉型椎动脉型

10、椎动脉型p典型临床表现为发作性典型临床表现为发作性头痛，以枕部、头项部疼头痛，以枕部、头项部疼痛为主，可放射到颞部。痛为主，可放射到颞部。大多表现为发作性胀痛，大多表现为发作性胀痛，伴有旋转性、浮动性或摇伴有旋转性、浮动性或摇晃性头晕。晃性头晕。p特殊检查：旋颈试验阳特殊检查：旋颈试验阳性性。一、概一、概 述述21（四四）临床特征）临床特征 4 4 4 4. . . .脊髓型脊髓型脊髓型脊髓型p多为颈椎间盘突出或椎体后缘骨赘压迫脊髓所致，多为颈椎间盘突出或椎体后缘骨赘压迫脊髓所致，亦可因各种原因造成的椎管狭窄使脊髓受到反复亦可因各种原因造成的椎管狭窄使脊髓受到反复磨损或发生脊髓血供障碍而发病。

11、磨损或发生脊髓血供障碍而发病。 p脊髓型颈椎病大多数以脊髓型颈椎病大多数以慢性、进行性四肢感觉及慢性、进行性四肢感觉及运动功能障碍为特征运动功能障碍为特征。因脊髓受压的位置不同，。因脊髓受压的位置不同，又分为单侧和双侧。又分为单侧和双侧。一、概一、概 述述22（四四）临床特征）临床特征 4 4 4 4. . . .脊髓型脊髓型脊髓型脊髓型单侧：病变水平以单侧：病变水平以下下，同侧肌张力增高，肌力减，同侧肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，或出现弱，腱反射亢进，或出现病理反射病理反射，如霍夫曼征，如霍夫曼征阳性，巴宾斯基征阳性，严重者可出现髌阵挛或阳性，巴宾斯基征阳性，严重者可出现髌阵挛或踝阵挛，

12、以及痛温觉感觉障碍。踝阵挛，以及痛温觉感觉障碍。一、概一、概 述述23（四四）临床特征）临床特征 4 4 4 4. . . .脊髓型脊髓型脊髓型脊髓型双侧：病变水平以下，双侧肢体肌张力增高，运动双侧：病变水平以下，双侧肢体肌张力增高，运动障碍，肌力减弱，步态笨拙，行路不稳，腱反射亢障碍，肌力减弱，步态笨拙，行路不稳，腱反射亢进，髌踝阵挛，病理反射阳性，甚至可出现大小便进，髌踝阵挛，病理反射阳性，甚至可出现大小便失控和痉挛性瘫痪失控和痉挛性瘫痪。禁止牵引与按摩禁止牵引与按摩一、概一、概 述述24（四四）临床特征）临床特征5 5 5 5. . . .交感神经型交感神经型交感神经型交感神经型p此型为

13、颈部交感神经受此型为颈部交感神经受到激惹所致，可表现为到激惹所致，可表现为交感神经兴奋症状或抑交感神经兴奋症状或抑制症状，而且涉及多系制症状，而且涉及多系统、多器官。统、多器官。 一、概一、概 述述25（四四）临床特征）临床特征5 5 5 5. . . .交感神经型交感神经型交感神经型交感神经型p主主要要表表现现为为枕枕部部疼疼痛痛连连及及头头部部疼疼痛痛或或偏偏头头痛痛、眼眼窝窝胀胀痛痛、恶恶心心、视视物物模模糊糊、心心悸悸、肢肢体体怕怕冷冷、流流泪泪、多多汗汗、疼疼痛痛过过敏敏、耳鸣耳聋、舌麻等。耳鸣耳聋、舌麻等。一、概一、概 述述26（四四）临床特征）临床特征6 6 6 6. . . .

14、混合型混合型混合型混合型p混合型颈椎病具有以上所混合型颈椎病具有以上所述的两种或两种以上类型述的两种或两种以上类型颈椎病同时出现的症状。颈椎病同时出现的症状。一、概一、概 述述27（四四）临床特征）临床特征知识拓展知识拓展 颈椎病的分型，除了常见的上述颈椎病的分型，除了常见的上述6 6种分型种分型以外，还有一些临床较少见的颈椎病称为其他以外，还有一些临床较少见的颈椎病称为其他型颈椎病，目前主要指食道型颈椎病。型颈椎病，目前主要指食道型颈椎病。 食道型颈椎病主要由于椎体前缘出现骨质食道型颈椎病主要由于椎体前缘出现骨质增生，向前突出并压迫食管，甚至刺激或压迫增生，向前突出并压迫食管，甚至刺激或压迫

15、膈神经或喉返神经，并引发相应的临床症状。膈神经或喉返神经，并引发相应的临床症状。一、概一、概 述述28 颈椎活动度评定 日常生活活动能力评定 脊髓型颈椎病的功能评定 疼痛的评定 感觉的评定 反射的评定 影像学的评定 肌电图和强度-时间曲线的评定 特殊体征的评定 颈椎稳定性的评定 二、康复评定二、康复评定 二、康复评定二、康复评定（一）颈椎活动度评定（一）颈椎活动度评定 颈椎活动度的测量对颈椎病早期诊断、判断患病颈椎活动度的测量对颈椎病早期诊断、判断患病的严重程度、判断颈髓各节段功能等均有一定的意的严重程度、判断颈髓各节段功能等均有一定的意义。义。活动方向活动方向正常活动度正常活动度活动方向活动

16、方向正常活动度正常活动度前前 屈屈35354545后后 伸伸35354545左侧屈左侧屈4545右侧屈右侧屈4545左左 旋旋60608080右右 旋旋6060808030 二、康复评定二、康复评定（二）日常生活活动能力评定（二）日常生活活动能力评定颈颈椎椎病病可可导导致致患患者者无无法法完完成成部部分分日日常常生生活活活活动动，自自尊尊心心和和自自信信心心下下降降，影影响响患患者者与与他他人人的的交交往往，也也可影响到整个家庭和社会。可影响到整个家庭和社会。ADLADL评评定定可可以以了了解解患患者者患患病病后后的的生生活活自自理理能能力力，并并能指导康复治疗。能指导康复治疗。31 二、康复

17、评定二、康复评定（三）脊髓型颈椎病的功能评定（三）脊髓型颈椎病的功能评定 由由日日本本骨骨科科学学会会（JOAJOA）推推荐荐的的对对脊脊髓髓型型颈颈椎椎病病的的评定方法应用较为普遍。评定方法应用较为普遍。 此此外外，我我国国19951995年年第第二二届届颈颈椎椎病病专专题题座座谈谈会会拟拟定定的颈椎病脊髓功能状态评定（的颈椎病脊髓功能状态评定（4040分法）也可应用。分法）也可应用。 对对于于功功能能受受限限严严重重者者可可利利用用各各种种ADLADL量量表表进进行行评评定定。1717分为正常值，分数越低，表示功能越差分为正常值，分数越低，表示功能越差32日常生活活动能力分类基础性ADL（

18、Basic ADL,BADL）工具性ADL（Instrumental ADL,IADL）基本概念每日所需的基本运动和自理活动人们在社区中独立生活所需的高级技能活动举例进食、梳妆、洗漱、洗澡、比如交流和家务劳动等，常需要使用各种工具评价意义反映较粗大运动、基本功能反映精细运动、复杂功能适用范围适用于较重的残疾，一般在医疗机构内使用适用于较轻的残疾，常用于调查，也会应用于社区人群。日常生活活动能力的评定-评定量表Barthel指数由美国Florence Mahoney和Dorothy Barthel等人开发，是美国康复医疗机构常用的评定方法。表14-1 改良Barthel指数评定表60分以上，基本

19、自理6040分，需要帮助4020，需要很大帮助20分以下，完全帮助日常生活活动能力的评定-评定量表功能独立评定量表 是由美国医疗康复Uniform Data System（UDS）系统为照护机构、二级医疗机构、长期照护医院、退伍军人照顾单位、国际康复医院和其他相关机构研制的一个结局管理系统修订而成的。 量表共18个条目，其中13个身体方面的条目，5个认知方面的条目。评价内容自理能力进食、梳妆修饰、洗澡、穿裤子、穿上衣、上厕所括约肌控制膀胱管理、直肠管理转移床、椅、轮椅间、入厕、盆浴或淋浴行走步行/轮椅、上下楼梯交流理解、表达社会认知社会交往、解决问题、记忆评分标准完全独立（7分）所有作业均能规

20、范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在合理的时间内完成。 有条件的独立（6分）活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或有安全方面的考虑。有条件的依赖监护和准备（5分）患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。少量身体接触的帮助（4分）患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。中度身体接触的帮助（3分）患者需要中度的帮助，自己能付出50%75%的努力。完全依赖量身体接大触的帮助（2分）患者付出的努力小于50%，但大于25%。完全依赖（1分）患者付出的努力小于25%。FIM的最高分为的最高分

21、为126分（运动功能评分分（运动功能评分91分，认分，认知功能评分知功能评分35分），最低分分），最低分18分。分。126分分=完全完全独立；独立；108分分125分分=基本独立；基本独立；90107分分=有条件的独立或极轻度依赖；有条件的独立或极轻度依赖；7289分轻度依赖；分轻度依赖；5471分中度依赖；分中度依赖；3653分分=重度依赖；重度依赖；1935分分=极重度依赖；极重度依赖；18分分=完全依赖。完全依赖。 二、康复评定二、康复评定（四）疼痛的评定（四）疼痛的评定 疼疼痛痛的的评评定定可可采采用用VASVAS法法、 McGillMcGill疼疼痛痛问问卷卷、口口述述分分级级评评分

22、分法法、人人体体表表面面积积评评分分法法、行行为为疼疼痛痛测测定法等，但治疗前后应采用同一种评定方法。定法等，但治疗前后应采用同一种评定方法。36 二、康复评定二、康复评定（五）感觉的评定（五）感觉的评定 通过浅感觉异常的部位大致可确定病变的椎通过浅感觉异常的部位大致可确定病变的椎体节段，如神经根型颈椎病，小指发麻常因体节段，如神经根型颈椎病，小指发麻常因C C8 8神神经根受压所致；示指和中指发麻常因经根受压所致；示指和中指发麻常因C C6 6CC7 7神经根神经根受压所致；拇指和食指发麻常因受压所致；拇指和食指发麻常因C C5 5CC6 6神经根受压神经根受压所致。所致。脊髓颈神经脊髓颈神

23、经感觉关键点感觉关键点脊髓颈神经脊髓颈神经感觉关键点感觉关键点C C2 2枕骨粗隆枕骨粗隆C C3 3锁骨上窝锁骨上窝C C4 4肩锁关节的顶肩锁关节的顶部部C C5 5肘前窝的外侧肘前窝的外侧面面C C6 6拇指拇指C C7 7中指中指C C8 8小指小指37二、康复评定二、康复评定（六）反射的评定（六）反射的评定 反反射射的的异异常常可可帮帮助助鉴鉴别别颈颈椎椎病病的的类类型型，也也有有助助于认识疾病的严重程度。如：于认识疾病的严重程度。如：神神经经根根型型颈颈椎椎病病可可出出现现患患侧侧肱肱二二头头肌肌、肱肱三三头头肌肌腱腱反反射活跃；射活跃；脊脊髓髓型型颈颈椎椎病病腱腱反反射射（肱肱二

24、二头头肌肌、肱肱三三头头肌肌、霍霍夫夫曼曼征征、膝膝腱腱反反射射、跟跟腱腱反反射射）亢亢进进，腹腹壁壁反反射射减减弱弱或或消消失，锥体束征阳性。失，锥体束征阳性。38二、康复评定二、康复评定（七）影像学的评定（七）影像学的评定X X线线、CTCT和和MRIMRI的的改改变变有有助助于于判判断断颈颈椎椎病病的的严严重重程程度度、病变节段。如：病变节段。如：X X线线片片显显示示的的颈颈椎椎曲曲度度的的改改变变，CTCT、MRIMRI显显示示的的椎椎间间盘盘突突出出的的情情况况、脊脊髓髓及及神神经经根根受受压压的的情情况况等等均均对对临临床床诊诊断具有重要的意义。断具有重要的意义。39（八）肌电图

25、和强度（八）肌电图和强度- -时间曲线的评定时间曲线的评定 强强度度- -时时间间曲曲线线作作为为低低频频电电诊诊断断的的一一种种，对对神神经经损损伤伤程程度度的的判判断断、恢恢复复程程度度的的判判断断和和损损伤伤部部位位、病病因因、预后的判断均有重要的意义，并能指导康复治疗。预后的判断均有重要的意义，并能指导康复治疗。二、康复评定二、康复评定40（九）特殊体征的评定（九）特殊体征的评定 压压痛痛点点的的评评定定主主要要是是确确定定压压痛痛部部位位，对对明明确确颈颈椎椎病病的的类类型型、病病变变的的节节段段、疾疾病病的的严严重重程程度度有有一一定定的的意意义。义。 神神经经根根型型颈颈椎椎病病

26、查查体体时时臂臂丛丛神神经经牵牵拉拉试试验验、椎椎间间孔挤压试验阳性；孔挤压试验阳性； 椎椎动动脉脉型型颈颈椎椎病病查查体体时时椎椎动动脉脉扭扭曲曲试试验验、低低仰仰头头试验阳性；试验阳性；二、康复评定二、康复评定41（十）颈椎稳定性评定（十）颈椎稳定性评定二、康复评定二、康复评定 C C C C1 1 1 1、C C C C2 2 2 2不稳定评定不稳定评定不稳定评定不稳定评定项项 目目标标 准准项项 目目标标 准准寰枕旋转寰枕旋转88矢状面齿状突前间隙矢状面齿状突前间隙4mm4mm寰枕移位寰枕移位1mm1mm寰枢单侧旋转寰枢单侧旋转4545寰椎侧块两侧移位寰椎侧块两侧移位7mm7mm寰椎后

27、缘至寰枢后弓寰椎后缘至寰枢后弓距距13mm13mm42（十）颈椎稳定性评定（十）颈椎稳定性评定二、康复评定二、康复评定C C C C3 3 3 3C C C C7 7 7 7不稳定评定不稳定评定不稳定评定不稳定评定项项 目目评评 分分项项 目目评评 分分前柱破坏失去功能前柱破坏失去功能2 2后柱破坏失去功能后柱破坏失去功能2 2矢状面旋转矢状面旋转11112 2矢状面移位矢状面移位3.5mm3.5mm2 2脊髓损伤脊髓损伤2 2颈椎牵引试验阳性颈椎牵引试验阳性2 2根性损伤根性损伤1 1椎管狭窄椎管狭窄1 143 颈颈椎椎病病治治疗疗以以非非手手术术治治疗疗方方法法为为主主，一一般般预预后后良

28、良好好，只只有有脊脊髓髓型型颈颈椎椎病病治治疗疗不不当当时时，容容易易遗遗留留不同程度的残疾。不同程度的残疾。 由由于于颈颈椎椎病病的的病病因因复复杂杂，症症状状、体体征征各各异异，在在治治疗疗时时应应根根据据颈颈椎椎病病的的不不同同类类型型、不不同同病病理理阶阶段段、不同发病节段，选择合理的治疗方案。不同发病节段，选择合理的治疗方案。 颈颈椎椎病病康康复复治治疗疗以以消消除除症症状状、体体征征，恢恢复复正正常常生生理理功功能能和和工工作作能能力力为为主主要要目目的的，而而不不是是消消除除颈颈椎间盘退变或骨质增生等病理改变。椎间盘退变或骨质增生等病理改变。 三、康复治疗三、康复治疗44（一）运

29、动疗法（一）运动疗法 1.1.1.1.颈颈颈颈椎椎椎椎牵牵牵牵引引引引 颈颈椎椎牵牵引引是是通通过过牵牵引引装装置置对对颈颈椎椎加载应力，产生生物力学效应达到治疗作用。加载应力，产生生物力学效应达到治疗作用。 颈颈椎椎牵牵引引常常作作为为神神经经根根型型、颈颈型型和和交交感感神神经经型颈椎病的型颈椎病的首选首选疗法；疗法； 交交感感神神经经型型急急性性期期、椎椎动动脉脉型型病病情情较较重重者者、脊髓型脊髓轻度受压者脊髓型脊髓轻度受压者禁用或慎用禁用或慎用； 脊脊髓髓型型颈颈椎椎病病脊脊髓髓受受压压较较明明显显者者，或或有有明明显显颈颈椎椎节节段段性性不不稳稳者者，或或体体质质太太差差，或或牵牵

30、引引后后症症状状加加重者重者禁用禁用。三、康复治疗三、康复治疗45 （一）运动疗法（一）运动疗法 颈颈椎椎牵牵引引的的角角度度、时时间间和和重重量量是是决决定定治治疗疗效效果果的的3 3个个重重要要因因素素。在在牵牵引引的的同同时时，可可配配合合其其他他治治疗疗方方法法，如如局局部部热热敷敷、红红外外线线照照射射、中中频频电电刺刺激激治疗等疗效会更佳。治疗等疗效会更佳。避免过伸避免过伸三、康复治疗三、康复治疗病变颈椎节段与牵引角度关系病变颈椎节段与牵引角度关系病变颈椎病变颈椎节段节段C C1 1CC4 4C C5 5CC6 6C C6 6CC7 7C C7 7TT1 1牵引角度牵引角度0 01

31、5152020252546 （一）运动疗法（一）运动疗法 2.2.2.2.肌力训练技术肌力训练技术肌力训练技术肌力训练技术 肌力训练有助于提高颈部肌肌力训练有助于提高颈部肌肉力量，增加颈椎的稳定性，恢复及增强颈椎的活肉力量，增加颈椎的稳定性，恢复及增强颈椎的活动范围，改善局部血液循环，减轻疼痛，防止肌萎动范围，改善局部血液循环，减轻疼痛，防止肌萎缩，在颈椎病的治疗中具有重要的作用。缩，在颈椎病的治疗中具有重要的作用。 常用的颈部肌力训练技术有：颈椎活动度训常用的颈部肌力训练技术有：颈椎活动度训练，颈肌肌力增强训练等。练，颈肌肌力增强训练等。三、康复治疗三、康复治疗47（二）物理因子疗法（二）物

32、理因子疗法 物理因子治疗具有改善局部组织与脑、脊髓的物理因子治疗具有改善局部组织与脑、脊髓的血液循环，消除炎症和组织水肿，减轻疼痛，解除血液循环，消除炎症和组织水肿，减轻疼痛，解除肌肉痉挛，调节自主神经功能等作用。常用方法有：肌肉痉挛，调节自主神经功能等作用。常用方法有： 直流电离子导入疗法直流电离子导入疗法 调制低中频电疗法调制低中频电疗法 超短波疗法超短波疗法 超声波疗法超声波疗法 微波疗法微波疗法 红外线疗红外线疗法法三、康复治疗三、康复治疗48( (三）中医康复疗法三）中医康复疗法 1.1.1.1.推推推推拿拿拿拿疗疗疗疗法法法法 适适用用于于除除了了严严重重脊脊髓髓型型以以外外的的其

33、其他各型颈椎病。他各型颈椎病。 2.2.2.2.针针针针灸灸灸灸疗疗疗疗法法法法 针针灸灸具具有有镇镇痛痛，调调节节神神经经功功能能，解解除除肌肌肉肉和和血血管管痉痉挛挛，改改善善局局部部血血液液循循环环，增增加加局局部营养，防止肌肉萎缩，促进功能恢复的作用。部营养，防止肌肉萎缩，促进功能恢复的作用。 3.3.3.3.中药疗法中药疗法中药疗法中药疗法 治疗多采用祛风除湿、活血化治疗多采用祛风除湿、活血化瘀和舒筋止痛法。瘀和舒筋止痛法。 4.4.4.4.其他疗法其他疗法其他疗法其他疗法 小针刀、火罐、中药药枕、中小针刀、火罐、中药药枕、中药塌渍、刮痧、功法锻炼等。药塌渍、刮痧、功法锻炼等。三、康

34、复治疗三、康复治疗49（四）康复治疗的适应证、禁忌证及注意事（四）康复治疗的适应证、禁忌证及注意事项项1.1.1.1.适应证适应证适应证适应证 绝大多数颈椎病均可采用康复治疗，但绝大多数颈椎病均可采用康复治疗，但经严格康复治疗三个月以上症状无明显改善者，或经严格康复治疗三个月以上症状无明显改善者，或严重的脊髓型颈椎病，可考虑手术治疗。严重的脊髓型颈椎病，可考虑手术治疗。2.2.2.2.禁禁禁禁忌忌忌忌证证证证 脊脊髓髓型型颈颈椎椎病病脊脊髓髓受受压压明明显显者者，椎椎动动脉脉型、神经根型症状严重且反复发作保守治疗无效者。型、神经根型症状严重且反复发作保守治疗无效者。3.3.3.3.注注注注意意意意事事事事项项项项 患患者者应应保保持持正正确确姿姿势势，合合理理使使用用枕枕头头，避避免免长长时时间间低低头头位位工工作作，防防止止颈颈部部外外伤伤及及受受寒寒，避避免头顶、手持重物。免头顶、手持重物。三、康复治疗三、康复治疗50