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1、Department of Human Parasitology,Dalian Medical UniversityCUIYU蛲虫CAI教学概述蠕形住肠线虫（蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularisLinnaeus,1758）简称蛲虫（）简称蛲虫（Pinworm）主要寄生在）主要寄生在人体回盲部，引起蛲虫病（人体回盲部，引起蛲虫病（enterobiasis）。本病呈）。本病呈世界性分布，儿童感染较为普遍，其感染率高于成世界性分布，儿童感染较为普遍，其感染率高于成人，大约在人，大约在40以上。城市多于农村、儿童多于成以上。城市多于农村、儿童多于成人，特别是集体生活的儿童感染最
2、多。人，特别是集体生活的儿童感染最多。 。我国古。我国古代医书中称之为代医书中称之为“蛟蛟”、“短虫短虫”、“蛲蛲”，并对，并对其形态、致病、治疗等有详细记载。其形态、致病、治疗等有详细记载。 蛲虫CAI教学一、形态一、形态（一）成虫（一）成虫 1、外形外形：细小，虫体中部膨大，尾端直而尖细，尖细部约：细小，虫体中部膨大，尾端直而尖细，尖细部约占体长的占体长的1/3，此为本虫的重要特征。，此为本虫的重要特征。3、乳白色。、乳白色。 4、大小：雌虫大小为、大小：雌虫大小为8130.30.5mm，雄虫稍小，大，雄虫稍小，大小为小为250.10.2mm。5、头端结构头端结构：头端角皮膨大，形成头翼。
3、虫体两侧角皮向：头端角皮膨大，形成头翼。虫体两侧角皮向外突出如嵴，称侧翼。口孔位于顶端，周围有三片唇瓣。咽管末外突出如嵴，称侧翼。口孔位于顶端，周围有三片唇瓣。咽管末端膨大呈球状，称咽管球。端膨大呈球状，称咽管球。 6、雌雄虫区别雌雄虫区别：雌虫尾端直而尖细雌虫尾端直而尖细，在腹面正中前、中，在腹面正中前、中1/3处为阴门，中、后处为阴门，中、后1/3处为肛门。处为肛门。雄虫尾端向腹面卷曲雄虫尾端向腹面卷曲。泄殖腔。泄殖腔于尾端腹面，有一交合刺。于尾端腹面，有一交合刺。蛲虫CAI教学（二）虫卵形态（二）虫卵形态1、外形外形：不对称的椭圆形，一侧扁平，另侧稍凸。不对称的椭圆形，一侧扁平，另侧稍凸
4、。2、大小：、大小：50602030m。3、颜色：、颜色：无色透明。无色透明。 4、卵壳、卵壳较厚，较厚，卵壳外有一光滑的蛋白质膜卵壳外有一光滑的蛋白质膜。5、内容物：、内容物：卵内含蝌蚪期胚卵内含蝌蚪期胚 蛲虫CAI教学三、生活史三、生活史感染期感染期虫卵虫卵经肛门手口经肛门手口感染人体感染人体 在小肠在小肠幼虫幼虫移入回盲部移入回盲部成虫成虫蛲虫CAI教学蛲虫生活史流程图蛲虫生活史流程图蛲虫CAI教学蛲虫CAI教学三、致病三、致病（一）病因：（一）病因：1、成虫对宿主的机械损伤。、成虫对宿主的机械损伤。2、雌雌虫虫产产卵卵过过程程中中释释放放化化学学物物质质引引起起的的病病理理反反应应，因
5、因雌雌虫虫在在肛肛周周产产卵卵，引引起起肛肛门门及及会会阴阴部部瘙瘙痒痒，搔搔抓后致继发性炎症抓后致继发性炎症。（二）临床表现：（二）临床表现：1、患患者者常常有有烦烦躁躁不不安安、失失眠眠、食食欲欲减减退退、夜夜惊惊等等症状。症状。 2、蛲蛲虫虫有有时时可可异异位位寄寄生生于于其其它它部部位位，如如蛲蛲虫虫钻钻入入阑尾可引起阑尾可引起蛲虫性阑尾炎蛲虫性阑尾炎。蛲虫CAI教学四、实验诊断四、实验诊断1. 透明胶纸法或棉签拭子法：查肛周皮肤，要在清晨便前和洗澡前检查。2. 检查成虫：夜间患儿睡后，如果发现睡觉不安，用手搔抓时可查肛周成虫。肛门拭子法肛门拭子法蛲虫CAI教学五、流行与防治五、流行与
6、防治 (一一) 流行流行 蛲蛲虫虫病病呈呈世世界界性性分分布布，全全球球感感染染人人数数不不少少于于5亿亿。我我国国 蛲蛲 虫虫 病病 分分 布布 于于 30个个 省省 (区区 、 市市 )， 平平 均均 感感 染染 率率 为为23.6072%。江江苏苏省省感感染染率率（91.861%）最最高高，贵贵州州省省感感染染率（率（4.743%）最低。）最低。 患患者者和和带带虫虫者者是是本本病病的的传传染染源源。感感染染方方式式主主要要通通过过肛肛门门手手口口直直接接感感染染，也也可可通通过过人人群群的的间间接接接接触触或或吸吸入入感染，逆行感染者甚少。防治感染，逆行感染者甚少。防治 根根据据蛲蛲虫
7、虫病病流流行行特特点点，应应采采取取综综合合性性措措施施，以以防防为为主。主。 常常用用药药物物有有：甲甲苯苯达达唑唑 阿阿苯苯达达唑唑 噻噻嘧嘧啶啶 外用药外用药 蛲虫CAI教学Adult Pinworms蛲虫CAI教学An Adult Pinworm蛲虫CAI教学头头 部部 结结 构构 头端角头端角皮膨大，皮膨大，形成头形成头翼。翼。 咽管末咽管末端膨大端膨大呈球形，呈球形，称咽管称咽管球。球。蛲虫CAI教学Enterobius vermicularis AdultThe cephalic alae are clearly seen at the anterior end. The cut
8、icle and the alae are transversely striated. Corpus, isthmus and the oesophageal bulb are also visile. 蛲虫CAI教学蛲虫CAI教学Anal smear showing large numbers of Enterobius eggs. In the background are also two Ascaris eggs. 100. Enlarged by 5.4.蛲虫CAI教学蛲虫卵形态蛲虫卵形态蛲虫CAI教学活蛲虫活蛲虫 ：蛲虫成虫从患儿的肛门中爬出。：蛲虫成虫从患儿的肛门中爬出。 蛲虫
9、CAI教学Adult Pinworms on the perianal Skin雌虫的产卵活动所引雌虫的产卵活动所引起的肛门及会阴部皮起的肛门及会阴部皮肤搔痒及继发性炎症，肤搔痒及继发性炎症，是蛲虫病的是蛲虫病的主要症状主要症状蛲虫CAI教学蛲虫性阑尾炎蛲虫性阑尾炎Enterobius in the lumen of appendix. This worm is an occasional cause of appendicitis; In this photograph the whole appendix is show. 5. Enlarged by 5.5. 蛲虫CAI教学蛲虫性阑尾炎
10、蛲虫性阑尾炎Enterobius in the lumen of appendix. Section has cut the worm at various levels. In some only the intestine is seen in the center, and in others both the intestine and gonads can be seen. The parasite shows characteristic lateral alae and platymyarian type muscles. H and E. 100. Enlarged by 5.4. 蛲虫CAI教学
