《精品文档水解蛋白口服溶液》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精品文档水解蛋白口服溶液（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、水解蛋白口服溶液水解蛋白口服溶液 市场部市场部市场部市场部 李媛李媛李媛李媛 北京北京北京北京 短肽氨基酸复合营养剂临床营养发展现状水解蛋白产品介绍水解蛋白临床应用临床营养发展现状临床营养发展现状临床营养发展现状临床营养发展现状患者患者营养不良营养不良免疫功能损害创口愈合延迟创口愈合延迟医疗费用上升增高并发症增高并发症发生率发生率住院时间延长加重患者负担加重患者负担营养不良造成的危害营养不良造成的危害营养不良造成的危害营养不良造成的危害临床营养发展现状临床营养发展现状肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养国外国外 EN:PN = 10: 1国内国内 EN:PN = 1
2、: 5-15原则原则： If the gut works, use it.If the gut works, use it. 当胃肠道功能允许时当胃肠道功能允许时, , 应首选肠内营养。应首选肠内营养。 “当肠道有功能且能安全使用时就应用它当肠道有功能且能安全使用时就应用它”。蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002黎介寿。肠内营养外科临床营养支持的首选途径。中国实用外科杂志。2003 内毒素及细菌内毒素及细菌内毒素及细菌内毒素及细菌 （损害）（损害）（损害）（损害） 肠粘膜屏障肠粘膜屏障肠粘膜屏障肠粘膜屏障 （对抗损害（对抗损害（对抗损害（对抗损害 ） 内毒素内毒素 & 细菌
3、细菌通过淋巴管或通过淋巴管或通过淋巴管或通过淋巴管或 血管的移位血管的移位血管的移位血管的移位对结局的影响：对结局的影响：对结局的影响：对结局的影响：费用费用费用费用 住院时间住院时间住院时间住院时间 G A L T有利于维持肠粘膜屏障、维持有利于维持肠粘膜屏障、维持有利于维持肠粘膜屏障、维持有利于维持肠粘膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能胃肠道正常的结构和生理功能胃肠道正常的结构和生理功能胃肠道正常的结构和生理功能肠内营养治疗的感染、手术干预和死亡的风险比肠肠内营养治疗的感染、手术干预和死亡的风险比肠肠内营养治疗的感染、手术干预和死亡的风险比肠肠内营养治疗的感染、手术干预和死亡的风险比肠
4、外营养更低，平均住院时间缩短外营养更低，平均住院时间缩短外营养更低，平均住院时间缩短外营养更低，平均住院时间缩短Marik PE, Zaloga GP. Meta-analysis of parenteral nutrition versus enteral nutrition in patients with acute pancreatitis. BMJ.2004 ;328:1407 权威学术机构对选择肠内营养配方的共识权威学术机构对选择肠内营养配方的共识 “要努力实施肠内营养支持，即使暂时不成功也要尽可能创造条件去反要努力实施肠内营养支持，即使暂时不成功也要尽可能创造条件去反复尝试肠内营
5、养，因为临床病人一旦耐受了肠内营养，将受益无穷。复尝试肠内营养，因为临床病人一旦耐受了肠内营养，将受益无穷。” 临床肠内及肠外营养操作指南临床肠内及肠外营养操作指南中华外科学会临床营养支持学组中华外科学会临床营养支持学组 20042004 “胃肠道功能存在或部分存在，但不能经口摄食的重症患者，应优先胃肠道功能存在或部分存在，但不能经口摄食的重症患者，应优先考虑肠内营养治疗。考虑肠内营养治疗。” - -中国重症加强治疗病房危重患者营养治疗指导意见（中国重症加强治疗病房危重患者营养治疗指导意见（20062006） “与延迟肠内营养治疗相比，与延迟肠内营养治疗相比，早期肠内营养治疗早期肠内营养治疗能
6、能明显降低死亡率和明显降低死亡率和感染率，改善营养摄取，减少住院费用感染率，改善营养摄取，减少住院费用。” - -中国重症加强治疗病房危重患者营养治疗指导意见（中国重症加强治疗病房危重患者营养治疗指导意见（20062006）水解蛋白产品介绍水解蛋白产品介绍水解蛋白水解蛋白-天然的短肽氨基酸复合营养剂天然的短肽氨基酸复合营养剂活 性 成 分生产商商品名剂 型 规 格适应症水解蛋白口服溶液 广西广明药业有限公司短肽和游离氨基酸，钙，铁，锌口服溶液10ml，30ml，100ml低蛋白血症及各种疾病所致的营养不良，全身衰竭。亦可用于烧伤，骨折及术后伤口愈合不良。主主 要要 成成 分分 唯一天然的短肽氨
7、基酸复合营养剂唯一天然的短肽氨基酸复合营养剂短肽短肽短肽短肽氨基酸氨基酸氨基酸氨基酸微量元素微量元素 铁铁、锌锌、钙钙脱氧核苷酸脱氧核苷酸嘌呤碱、肌酸嘌呤碱、肌酸产产 品品 特特 点点原料天然：原料天然：以绿色，优质的动植物蛋白为原料技术先进：技术先进：“多步多酶”分解体系，模拟人体内蛋白质分解原理，天然蛋白酶水解，保护短肽及氨基酸等成分不被破坏安全高效：安全高效：直接被机体吸收；无毒副作用，克服了肠外营养类药不良反应多的缺点水解蛋白的作用机制：补充合成蛋白质的原料水解蛋白的作用机制：补充合成蛋白质的原料水解蛋白的作用机制：补充合成蛋白质的原料水解蛋白的作用机制：补充合成蛋白质的原料(整蛋白)
8、蛋白质经胃蛋白酶等消化分解成多肽(胃)经胰蛋白酶等消化分解成短肽和游离氨基酸(小肠)短肽和游离氨基酸经刷状缘吸收进入门静脉转氨基和脱氨基作用蛋白质合成(肝脏)(以短肽吸收为主，蛋白质在正常人体中的吸收形式主要为短肽（67%），其次为游离氨基酸（33%），)水解蛋白直接补充短肽和游离氨基酸，避免疾病患者前几个步骤实施的困难氨基酸是构成人体的基本物质，是生命的物质基础氨基酸是构成人体的基本物质，是生命的物质基础氨基酸是构成人体的基本物质，是生命的物质基础氨基酸是构成人体的基本物质，是生命的物质基础 水解蛋白含有水解蛋白含有1818种种天然氨基酸，其中天然氨基酸，其中8 8种必须氨基酸占氨基种必须氨
9、基酸占氨基酸总含量酸总含量55%55%以上，以上，超过超过WHOWHO和和FAOFAO推荐的推荐的40%40%以上人类营养蛋以上人类营养蛋白比例标准。白比例标准。 人体必需氨基酸含量比较表（占总量人体必需氨基酸含量比较表（占总量% %）种类种类水解蛋白水解蛋白大豆大豆牛肉牛肉蛋蛋FAO/WTOFAO/WTO异亮氨酸6.91.80.90.64.2亮氨酸11.22.71.714.8赖氨酸8.22.61.70.84.2蛋氨酸2.50.40.40.42.2苯丙氨酸7.11.90.80.62.8苏氨酸7.31.60.82.50.8色氨酸1.70.50.20.21.4缬氨酸7.81.810.84.2组氨酸
10、2.96.4精氨酸8.82.6*资料来源：FAO/WHO，能量与蛋白质需要量报告，1973；L.V.Venkataraman分析报告，1978。短肽的生理作用短肽的生理作用: :短肽型比游离氨基酸型生物效价及营养价值高短肽型比游离氨基酸型生物效价及营养价值高短肽型比游离氨基酸型生物效价及营养价值高短肽型比游离氨基酸型生物效价及营养价值高短肽型比整蛋白型吸收利用更高效短肽型比整蛋白型吸收利用更高效短肽型比整蛋白型吸收利用更高效短肽型比整蛋白型吸收利用更高效预消化配方优势：充分利用双通道预消化配方优势：充分利用双通道预消化配方优势：充分利用双通道预消化配方优势：充分利用双通道即使在游离氨基酸转运体
11、系损耗或先天性缺损时，也可快速补充营养即使小肠功能减退，也不影响运转率67%33%预水解制剂预水解制剂预水解制剂预水解制剂同时含有游离氨基酸和同时含有游离氨基酸和同时含有游离氨基酸和同时含有游离氨基酸和短肽的预消化配方制剂短肽的预消化配方制剂短肽的预消化配方制剂短肽的预消化配方制剂Zaloga GP et al, Nutrition in Clinical Practice 1990; 5:231-237.水解蛋白临床应用水解蛋白临床应用水解蛋白的功能主治及临床应用水解蛋白的功能主治及临床应用神神神神经经内内内内外科外科外科外科, ,康康康康复复复复科科科科肿瘤科肿瘤科肿瘤科肿瘤科肿瘤科肿瘤科
12、肿瘤科肿瘤科普外科普外科普外科普外科胸外科胸外科胸外科胸外科烧伤科烧伤科烧伤科烧伤科消化科消化科消化科消化科低蛋白血症低蛋白血症及营养不良营养不良放放,化疗化疗所引起的白细胞减少白细胞减少孕产妇孕产妇及儿童营养匮乏儿童营养匮乏烧烫伤烧烫伤,骨折骨折及术后愈合术后愈合胃肠道功能不胃肠道功能不胃肠道功能不胃肠道功能不全患者肠内营全患者肠内营全患者肠内营全患者肠内营养首选养首选养首选养首选高干科高干科高干科高干科儿科儿科儿科儿科肾内科肾内科肾内科肾内科妇产妇产科科科科结核科结核科结核科结核科骨科骨科骨科骨科放放,化疗化疗所引起的白细胞减少白细胞减少孕产妇孕产妇及儿童营养匮乏儿童营养匮乏轻中度营养轻中
13、度营养轻中度营养轻中度营养不良患者优不良患者优不良患者优不良患者优质蛋白补充质蛋白补充质蛋白补充质蛋白补充低蛋白血症低蛋白血症及营养不良营养不良烧烫伤烧烫伤,骨折骨折及术后愈合术后愈合“卒中患者常常同时伴有应激性胃肠道黏膜屏障受损导致卒中患者常常同时伴有应激性胃肠道黏膜屏障受损导致胃肠道消化吸收功能障碍胃肠道消化吸收功能障碍“序贯营养支持序贯营养支持”的方法同的方法同样应该给予推荐，即：首先提供样应该给予推荐，即：首先提供短肽型短肽型肠内营养制剂肠内营养制剂（当肠内营养耐受困难时，可加上部分胃肠外营养剂），（当肠内营养耐受困难时，可加上部分胃肠外营养剂），逐步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳
14、食纤维的整逐步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳食纤维的整蛋白型肠内营养。蛋白型肠内营养。 ”中国卒中患者营养管理的专家共识中国卒中患者营养管理的专家共识 “中国中国 卒中患者营养管理的专家共识卒中患者营养管理的专家共识”专家小组专家小组 2006 2006 序贯肠内营养治疗（序贯肠内营养治疗（SENT*SENT*）胃肠道功能存在，经口不能摄食的重症患者胃肠道功能存在，经口不能摄食的重症患者应优先考虑肠内营养应优先考虑肠内营养ASPEN推荐营养治疗流程图肠内营养制肠内营养制剂的金标准剂的金标准胃肠道功能不全患者：采胃肠道功能不全患者：采用用序贯营养治疗序贯营养治疗水解蛋白口服液纠正低蛋白血症的
15、临床观察水解蛋白口服液纠正低蛋白血症的临床观察实验单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院临床营养中心 武汉市汉阳医院外一科实验人： 李忠明 刘敦贵临床资料和方法：15例低蛋白血症患者：肝癌术后4例，肝硬化4例，胃癌术后4例，乳癌术后放化疗2例，结肠癌术后1例。患者每日口服水解蛋白100ml，分三次服下，15天为一疗程。分别测定口服水解蛋白口服溶液前，口服后1w，2w血浆总蛋白，白蛋白的变化。水解蛋白口服液纠正低蛋白血症的临床观察水解蛋白口服液纠正低蛋白血症的临床观察* *水解蛋白口服液纠正低蛋白血症的临床观察水解蛋白口服液纠正低蛋白血症的临床观察结论：15例患者在未接受水解蛋白液治疗前的血浆
16、总蛋白为442563gL，血浆白蛋白为324348gL。口服前与口服后1w比较，白蛋白为33.81 35.47g/L,有显著性差异，2w后为34.71 38.07g/L有极显著性差异。口服后2w比较，血浆总蛋白为56.21 63.81g/L，与治疗前比较有极显著差异。结果提示： 肝细胞功能正常或接近正常的患者能有效地利用水解蛋白口服溶液作为合成蛋白质的原料，在14天内达到纠正低蛋白血症的目的显著改善营养状态，提高免疫功能显著改善营养状态，提高免疫功能肠内肠外营养联合使用在危重病肠内肠外营养联合使用在危重病患者中的应用患者中的应用改善危重病患者的营养状况维护肠黏膜屏障与机体免疫功能防止肠道菌群移
17、位而引发感染多用于消化道肿瘤术后、重型急性胰腺炎、严重颅脑损伤等。Hammarqvist等认为如果能将二者很好均衡结合起来，既可防止营养不足又可避免营养过度从而使危重病患者能从中获得更多的利益。Scolapio JSA review of the trends in the use of enteral andparenteral nutrition supportClin Gastroenterol，2004，38(4)：403水解蛋白临床应用水解蛋白临床应用 预防和纠正各种原因引起的低蛋白血症和营养不良状态预防和纠正各种原因引起的低蛋白血症和营养不良状态促进烧烫伤、骨折及各种手术后伤口愈合
18、促进烧烫伤、骨折及各种手术后伤口愈合 预防及治疗放、化疗等引起的白细胞减少及贫血引起的预防及治疗放、化疗等引起的白细胞减少及贫血引起的红细胞减少红细胞减少 纠正孕产妇营养不足及儿童因营养缺乏引起的生长发育纠正孕产妇营养不足及儿童因营养缺乏引起的生长发育不良不良 用法用量用法用量口服：一日3次 一般病人：一次10-30ml。 重症病人及大手术前后的病人：一次30-60ml。 加等量温开水稀释后服用. 进膳困难的病人：一次50-100ml，加等量温开水稀释后管饲。不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症不良反应 大剂量服用时可出现轻度腹胀，畏食等，停药后症状可消失禁忌症1.充血性心衰患者禁用2.肝昏迷严重氮质血症者禁用3.氨基酸代谢障碍者禁用4.酸血症患者禁用注意事项注意事项1)本品禁与磺胺类药物配伍2)当药品性状发生改变时禁止使用3)服药后如有胃肠不适，请停用，待恢复后可继续使用4)儿童用量酌减，散剂服食时可添加白糖改善口感。5)老年患者服用时，身体较弱者一日可服用多次，每次50-100ml，可加适量温水和食糖溶解后服用。如因剂量较大（每次300ml)，而引起轻度胃肠不适时，可停药，待恢复正常后继续服用。唯一天然的短肽氨基酸复合营养剂唯一天然的短肽氨基酸复合营养剂双优氮源促吸收，双优氮源促吸收， 营养支持更给力！营养支持更给力！THANKS
