轴轴 线线 翻翻 身身1 目目 的的•协助颅骨牵引、脊柱损伤、脊柱手术、髋关节术后的患者在床上翻身•保持脊椎平直，预防脊椎再损伤及关节脱位•预防压疮，增进患者的舒适感2 评评 估估•了解患者病情、生命体征、意识状态、是否有颅骨牵引、脊柱损伤、脊椎手术、髋关节手术，以及患者的心理状态、语言沟通能力、活动能力等3 评评 估估•对清醒患者解释翻身目的、方法、配合要点，取得合作•观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况：损伤位置及严重程度，伤口大小，创面敷料是否干燥、是否需要换药，各种管路是否通畅、是否妥善固定等4 操操 作作 前前 准准 备备•个人准备：修剪指甲，清洗双手，戴口罩•人员准备：患者有颈椎损伤时操作者需三人，无颈椎损伤时可两人操作•物品准备：翻身枕1~2个，软枕1~2个5 操操 作作 流流 程程•护士至患者床前，核对患者关闭门窗，调节室温•移开床旁桌椅移去枕头，松开床尾•操作者站在患者同侧，拉好对侧床栏•将患者托住，平移至操作者同侧床边6 7 操操 作作 流流 程程•一操作者双手分别置于患者肩、腰部，另一操作者双手分别置于患者腰、臀部，使患者躯体保持在水平位上，两人同时翻转患者至侧卧位；患者有颈椎损伤时，由第三操作者固定患者头部，沿轴线向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动。
观察受压部位皮肤情况，有无压疮或压疮分级8 9 操操 作作 流流 程程•将翻身枕放于背部支撑身体，软枕置于两膝之间，使双膝保持自然弯曲位操作中密切观察病情•盖好盖被，整理好床单位询问患者卧位是否舒适等感受，并向患者交代注意事项•扶好床栏，移回床旁桌椅•洗手，记录10 】11 注注 意意 事事 项项•翻转患者时，要注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊椎损伤和关节脱位翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折•患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡12 注注 意意 事事 项项•为手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物浸润敷料，应先更换再翻身；如有引流管，翻身时应妥善固定引流管•颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧•颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引13 注注 意意 事事 项项•石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患肢放于适当位置，防止受压•翻身时注意为患者保暖并防止坠床，避免拖拉，保护局部皮肤•准确记录翻身时间、卧位、皮肤受压情况14 谢谢 谢谢! !THANKS!15 。