实验诊断血液一般检查

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1、实验诊断学20109laboratorydiagnostics实验诊断血液一般检查血液一般检查 general examination of blood选择检验项目（筛选）临床临床分析检验结果进一步选择检验项目（鉴别、诊断）诊断诊断实验诊断血液一般检查 RBC neutrophil hematocyte eosinophil （45%） WBC basophilblood monocyte platelet lymphocyte Fg plasma water （55%） serum solid element实验诊断血液一般检查1. 1.外周血外周血计数数blood cell countbl

2、ood cell count红细胞胞计数数erythrocyte count方法method 正常参考值reference interval 临床意义clinical significance白白细胞胞计数数leukocyte count血小板血小板计数数platelet count网网织红细胞胞计数数reticulocyte count实验诊断血液一般检查1) 1)血血细胞胞计数方法数方法(1)(1)手工法手工法( (白白细胞胞计数数) )0.38ml稀稀释液液 充分混匀充分混匀 20ul血液血液 充池、静止充池、静止 镜下下计数数 实验诊断血液一般检查Neubauer计数盘实验诊断血液一般

3、检查 3mm WBC WBC WBC WBC 1mm 计算：计算：WBC/L=N/41010620实验诊断血液一般检查(2)(2)自自动血液分析血液分析仪automated automated hematology analyzer,AHAhematology analyzer,AHA电阻抗法血阻抗法血细胞分析胞分析仪的原理的原理principal of coulter hematology ststem直方图直方图histogram实验诊断血液一般检查电阻抗方法的检测原理电阻抗方法的检测原理电脉冲信号脉冲信号实验诊断血液一般检查erythrocyte histrogamerythrocyte

4、 histrogam normalcytemicrocyte macrocyte 36 360 fl干扰因素：干扰因素：红细胞聚集红细胞聚集红细胞溶解红细胞溶解大、小红细胞大、小红细胞血小板聚集血小板聚集巨大血小板巨大血小板冷球蛋白冷球蛋白白细胞极度增高白细胞极度增高实验诊断血液一般检查leukocyte histogramleukocyte histogram L M N 35 90 160 450 fl试剂反应前后细胞形态的变化试剂反应前后细胞形态的变化干扰因素：干扰因素：白细胞团块或破坏白细胞团块或破坏冷球蛋白冷球蛋白单克隆蛋白单克隆蛋白有核红细胞有核红细胞血小板团块血小板团块未溶解红细

5、胞未溶解红细胞实验诊断血液一般检查platelet histogramplatelet histogram 2 20 fl干扰因素干扰因素血小板聚集血小板聚集巨大血小板巨大血小板白细胞碎片白细胞碎片红细胞碎片红细胞碎片冷球蛋白冷球蛋白小红细胞小红细胞实验诊断血液一般检查正常参考范围：正常参考范围：女（女（3.55）1012/L 男男 （45.5）1012/L2)红细胞计数临床意义红细胞计数临床意义生理性生理性变化化 年年龄与性与性别的差异的差异精神因素精神因素剧烈体力运烈体力运动和和劳动气气压降低降低妊娠中、后期妊娠中、后期实验诊断血液一般检查实验诊断血液一般检查（1 1）红细胞胞和和血血红蛋

6、蛋白白量量减减少少：在在临床床最最常常见于于各种原因的各种原因的贫血血anemiaanemia。 急急性性、慢慢性性红细胞胞丢失失过多多：如如各各种种原原因因的的出血。出血。 红细胞寿命胞寿命缩短：如各种原因的溶血短：如各种原因的溶血 造血原料不足造血原料不足 骨髓造血功能减退骨髓造血功能减退病理性变化病理性变化实验诊断血液一般检查（2 2）红细胞增多）红细胞增多 原原发发性性红红细细胞胞增增多多：见见于于真真性性红红细细胞胞增增多多症症、良性家族性红细胞增多症等。良性家族性红细胞增多症等。继继发发性性红红细细胞胞增增多多：常常见见于于可可以以引引起起低低氧氧血血症症的的疾疾病病：心心血血管管

7、病病、肺肺疾疾病病、异异常常血血红红蛋蛋白病。白病。肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能亢亢进进（库库欣欣病病），可可能能与与皮皮质质激激素素刺刺激激骨骨髓髓使使红红细细胞胞生生成成偏偏高高有有关关、药药物物肾上腺素、糖皮质激素、肾上腺素、糖皮质激素、雄激素雄激素等。等。相对性红细胞增多相对性红细胞增多 脱水、利尿剂脱水、利尿剂实验诊断血液一般检查粒粒细胞池胞池granulocyte poolgranulocyte poolMitotic poolMaturation poolStorage poolMargin poolCirculating pool原粒原粒 中幼粒中幼粒 杆状核杆状核 早幼粒早幼

8、粒 晚幼粒晚幼粒 分叶核分叶核 循循环池池 逸出血逸出血 分裂池分裂池 成熟池成熟池 贮备池池 管，管，进 边缘池池 入入组织 骨髓骨髓约10天天 血液血液约 组织 Bone marrow 10h 12天天) 粒细胞计数临床意义粒细胞计数临床意义实验诊断血液一般检查白细胞增高白细胞增高暂时性：严寒暴热，边缘池释放暂时性：严寒暴热，边缘池释放持持续续性性：化化脓脓性性感感染染或或晚晚期期肿肿瘤瘤，贮贮备备池池粒粒细细胞胞入入血血；慢慢性性粒粒细细胞胞白白血血病病，核核分分裂裂池池增增大大、细细胞周期延长、血运转时间延长。胞周期延长、血运转时间延长。白细胞减低白细胞减低暂暂时时性性：伤伤寒寒可可能

9、能与与细细菌菌内内毒毒素素抑抑制制骨骨髓髓释释放放成成熟粒细胞入血。熟粒细胞入血。持续性：原发性和继发性再生障碍性贫血，骨髓持续性：原发性和继发性再生障碍性贫血，骨髓粒细胞生成不足；系统性红斑狼疮、脾功能亢粒细胞生成不足；系统性红斑狼疮、脾功能亢进，粒细胞破坏过多。进，粒细胞破坏过多。 正常参考范围：（正常参考范围：（410）109/L实验诊断血液一般检查2.血血红蛋白蛋白测定定determining the concentration of hemoglobinHemoglobin Structure方法方法method氰化高化高铁血血红蛋白法蛋白法hemiglobincyanide (Hi

10、CN)method实验诊断血液一般检查THE NORMAL HUMAN HEMOGLOBENSHemoglobinGlobin ChainsMajor SourceEmbryoNeonateAdult%Gower12/2Yolk sac5000Gower22/2Yolk sac2500Portland2/2Yolk sac2500Hb FHb F2/G2aLiver,spleen07512/A2HbaHba2/2Bone marrow02597HbA2HbA22/2Bone marrow013实验诊断血液一般检查参考范围：参考范围： 成年：男性成年：男性120120160160g /Lg /L

11、女性：女性：110110150150g/Lg/L新生儿：新生儿：170170200200g/Lg/L老年（老年（7070岁以上）：岁以上）：男性：男性：94.294.2122.2122.2g/Lg/L女性：女性：86.586.5111.8111.8g/Lg/L临临床床意意义义：与与红红细细胞胞计计数数相相似似，但但对对贫贫血血程程度判断的准确性优于度判断的准确性优于红细胞计数。红细胞计数。实验诊断血液一般检查layer after blood centrifuged 3.红细胞比容红细胞比容 hematocrit(packed cell volume) definition： Relative

12、 volume of blood occupied by erythrocytes. An average figure for humans is 45 per cent, i.e. A packed red cell volume of 45ml in 100ml of blood.实验诊断血液一般检查参考范围：参考范围： 微量法：男性微量法：男性0.470.040.470.04 女性女性0.420.050.420.05 临床意义：临床意义： 用于判断贫血及计算红细胞用于判断贫血及计算红细胞3 3个平均指数个平均指数HematocritCentrifugingHematocrit is %

13、 of total volume made of cells手工法手工法AHAHCT=RBCMCV实验诊断血液一般检查4.红细胞三个平均指数胞三个平均指数erythrocyte indicesMean corpuscular volume MCV=Hct1031012/RBC （fL） 正常参考正常参考值：8090fLmean corpuscular hemoglobin MCH=Hb1012/RBC（Pg） 正常参考正常参考值：2732Pgmena corpuscular hemoglobin concentration MCHC=Hb/Hct 正常参考正常参考值：320360实验诊断血液一

14、般检查 类型型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC (%) 病因病因 大大细胞性胞性贫血血 100 31 32-36 巨幼巨幼贫等等 正常正常细胞性胞性贫血血 82-95 27-31 32-36 再障等再障等 小小细胞低色素性胞低色素性 80 27 32 缺缺铁贫等等 贫血血 单纯小小细胞性胞性 80 6565岁：血沉正常上限增加岁：血沉正常上限增加5 51 10 0mm/hmm/h实验诊断血液一般检查临床意床意义：优势：简单、易易行行，常常用用的的、经验性的性的检查。缺点：缺乏特异性。缺点：缺乏特异性。注意：注意： 考考虑其他因素其他因素 血沉血沉显著增高有著增高有临床意床意义 轻微增

15、加常微增加常难以解以解释 实验诊断血液一般检查血沉加快的原因血沉加快的原因妊娠在怀孕期间增加，第3个月时最佳感染急性和慢性感染，包括结核注意：在HIV感染时ESR也增加结缔组织疾病类风湿、SLE、多发性风湿多肌痛、血管炎；ESR是非常有用的疾病活动性非特异性检测指标其他炎症性疾病 炎症性肠病、结节病、心肌梗死后肿瘤肿瘤扩散、NHL、HL和M蛋白血症实验诊断血液一般检查7. 网网织红细胞胞计数数reticulocyte(Ret） 晚晚幼幼红红细细胞胞脱脱核核后后到到完完全全成成熟熟红红细细胞胞间间的的过过渡渡细细胞胞，其其胞胞质质中中残残存存非非 变变 性性 嗜嗜 碱碱 性性 物物 质质 核核

16、糖糖 核核 酸酸（ribomucleic ribomucleic acidacid，RNARNA），经经煌煌 焦焦 油油 蓝蓝 （ brilliant brilliant cresyl cresyl blueblue）等等活活体体染染色色后后，嗜嗜碱碱性性物物质质凝凝聚聚成成蓝蓝黑黑色色颗颗粒粒，颗颗粒粒与与颗颗粒粒连连缀缀成成线线而而得得名名。体体积积通通常常一一般般为为7 79 9mm。ICSH分为分为4 4型型:正常周围血正常周围血型网织红细胞约为型网织红细胞约为0.20.20.30.3，IV型约型约0.70.70.80.8，但骨髓红系明显增生时，可出现，但骨髓红系明显增生时，可出现I型

17、和型和II型网型网织红细胞。织红细胞。实验诊断血液一般检查 检测方法：方法： 1)普通光学普通光学显微微镜法法 用活体染色（煌焦油用活体染色（煌焦油蓝等染液）方法等染液）方法显示示红细胞内网状胞内网状结构构 2)网网织细胞胞计数数仪法法 用用荧光染料（如光染料（如吖啶橙、派若宁橙、派若宁- -Y Y、噻唑橙）使含橙）使含RNARNA的网的网织红细胞着色，用流式胞着色，用流式细胞胞仪（flow cytometryflow cytometry，FCMFCM）计数并数并计算出网算出网织红细胞的百分比。胞的百分比。 3)血血液液分分析析仪法法 原原理理与与网网织细胞胞计数数仪法法相似。相似。相对值相对

18、值 0.00 0.0050.015绝对值绝对值 (2 (2484)109/L实验诊断血液一般检查血血液液分分析析仪仪法法 最最新新血血液液分分析析仪仪，采采用用流流式式细细胞胞法法也也可可对对RetRet作作分分类类计计数数，并并提提供供与与网网织织红红细细胞胞相相关的多个参数：关的多个参数：红细胞绝对值（红细胞绝对值（RctRct）网织红细胞百分比（网织红细胞百分比（Rct%Rct%）网网织织红红细细胞胞平平均均体体积积（mean mean reticulocyte reticulocyte volume, volume, MCVrMCVr）网网 织织 红红 细细 胞胞 血血 红红 蛋蛋 白

19、白 分分 布布 宽宽 度度 （ reticulocyte reticulocyte hemoglobin distribution width , HDWrhemoglobin distribution width , HDWr）网网织织红红细细胞胞血血红红蛋蛋白白含含量量（reticulocyte reticulocyte hemoglobin hemoglobin content , CHrcontent , CHr）网网织织红红细细胞胞平平均均血血红红蛋蛋白白浓浓度度（mean mean reticulocyte reticulocyte hemoglobin concentration

20、 , MCHCrhemoglobin concentration , MCHCr）LFRLFR、MFRMFR、HFRHFR网网织织红红细细胞胞成成熟熟指指数数（reticulocyte reticulocyte maturity maturity indexindex， RMIRMI）RMI=RMI=（MFR+HFRMFR+HFR）/LFR100/LFR100实验诊断血液一般检查 1 1判断骨髓判断骨髓红细胞造血情况胞造血情况 （1 1）网）网织红细胞增多：胞增多：表示骨髓表示骨髓红细胞生成旺盛。胞生成旺盛。（2 2）网网织红细胞胞减减少少：见于于再再生生障障碍碍性性贫血血（诊断断标准之一）、

21、溶血性准之一）、溶血性贫血再障危象。血再障危象。2 2观观察察贫贫血血疗疗效效 缺缺铁铁性性贫贫血血、巨巨幼幼细细胞胞性性贫贫血血治治疗疗过过程程中中，如如RetRet增增高高，表表明明治治疗疗有有效效，是贫血患者随访检查的项目之一。是贫血患者随访检查的项目之一。3 3骨髓移植后监测骨髓造血恢复骨髓移植后监测骨髓造血恢复网网 织织 红红 细细 胞胞 计计 数数 的的 临临 床床 意意 义义clinical significance of reticulocyte count 实验诊断血液一般检查8 8、血涂片、血涂片检查blood film examinationblood film exam

22、ination标本的制本的制备making and staining blood filmmaking and staining blood film手工推片法手工推片法: :血量少、操作血量少、操作简单、重复差。、重复差。实验诊断血液一般检查实验诊断血液一般检查观察红细胞的形态及分布观察红细胞的形态及分布obseve erythrocyte form and distribution观察白细胞形态观察白细胞形态observe leukocyte form观察血小板的形态观察血小板的形态observe platelet form观察有无寄生虫观察有无寄生虫observe parasite实验诊

23、断血液一般检查u观察察红细胞胞 observe erythrocyteobserve erythrocyte色素色素colour大小大小size形形态shape异常异常结构构abnormal structure 正常红细胞正常红细胞normal erythrocytered cell observed under electric microscope实验诊断血液一般检查镰形红细胞镰形红细胞(sickle cell)靶形红细胞靶形红细胞红细胞大小不一红细胞大小不一球形红细胞球形红细胞椭圆形红细胞椭圆形红细胞靶形细胞靶形细胞口形红细胞口形红细胞棘红细胞棘红细胞(acanthocyte)泪滴形红细

24、胞泪滴形红细胞（tear drop cell）缗钱状红细胞缗钱状红细胞(rouleaux formation)缗钱状红细胞缗钱状红细胞实验诊断血液一般检查红细胞内出胞内出现异常异常结构构嗜碱性点彩红细胞嗜碱性点彩红细胞（basophilic stippling cell）Cabot ringHowellJollys body寄生虫寄生虫有核红细胞有核红细胞实验诊断血液一般检查u观察白察白细胞胞observe leukocyteobserve leukocyte白白细胞分胞分类计数数differential leukocyte count 异常白异常白细胞胞abnormal white cell

25、嗜中性粒细胞的核象变化：嗜中性粒细胞的核象变化：实验诊断血液一般检查再生性左移：再生性左移：指核左移伴有白指核左移伴有白细胞胞总数增高者。数增高者。核核左左移移时常常伴伴中中毒毒性性改改变。核核左左移移程程度度：轻度度左左移移( (5%)5%)。中中度度左左移移（10%10%）。重重度度左左移（移（25%25%）。）。见于于：感感染染（尤尤其其急急性性化化脓性性感感染染）、急急性性中中毒毒、急性溶血、急性失血等。急性溶血、急性失血等。退退行行性性左左移移：指指核核左左移移而而白白细细胞胞总总数数不不增增高高、甚至减低者。甚至减低者。见见于于：再再生生障障碍碍性性贫贫血血、粒粒细细胞胞减减低低症

26、症、严严重重感染（如伤寒、败血症等）感染（如伤寒、败血症等）1)1)核核左左移移（shift shift to to the the leftleft）：外外周周血血中中杆杆状状核核粒粒细细胞胞增增多多或或( (和和) )出出现现晚晚幼幼粒粒、中中幼幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。粒、早幼粒等细胞时称为核左移。实验诊断血液一般检查2)2)核核右右移移（shift shift to to the the rightright）：嗜嗜中中性性粒粒细胞胞核核分分叶叶5 5叶叶以以上上者者超超过3% 3% ，常常伴白伴白细胞胞总数减低。数减低。见于于：营养养性性巨巨幼幼细胞胞性性贫血血、恶性性贫血血；

27、应用抗代用抗代谢药物；炎症恢复期物；炎症恢复期在在疾疾病病进行行期期突突然然出出现核核右右移移，则表表示示预后不良。后不良。实验诊断血液一般检查病理性增多：病理性增多：反反应性增多：性增多：急急性性感感染染或或炎炎症症：增增高高程程度度与与病病原原体体种种类、感感染染部部位位和和程程度度以以及及机机体体的的反反应性性等等有有关关，如如：急急性性化化脓性性胆胆囊囊炎炎、急急性性胰腺炎、胰腺炎、肠缺血、坏死破裂。缺血、坏死破裂。白细胞分类计数的临床意义：白细胞分类计数的临床意义：(1)(1)嗜中性粒细胞增多嗜中性粒细胞增多( (neutrophilia)neutrophilia)：中中性分叶核粒细

28、胞性分叶核粒细胞70%70%，绝对值，绝对值77l0l09 9/L/L。实验诊断血液一般检查局局限限性性轻度度感感染染：白白细胞胞总数数可可在在正正常常范范围，仅可可见中性粒中性粒细胞百分率增高。胞百分率增高。中中等等程程度度感感染染：白白细胞胞(10(1020) 20) l0l09 9/L/L，嗜嗜中中性性粒粒细胞百分率增高，并伴有核左移。胞百分率增高，并伴有核左移。严重重全全身身性性感感染染：如如菌菌血血症症、败血血症症或或脓毒毒血血症症时，则白白细胞胞可可达达(20(2030) 30) l0l09 9/L/L，嗜嗜中中性性粒粒细胞胞百百分分率率也也明明显增增高高，并并伴伴明明显核核左左移

29、移和和中中毒毒性改性改变。感感染染过于于严重重：白白细胞胞总数数不不但但不不高高，反反而而减减低低，但但核核左左移移却却很很明明显，此此时患患者者多多处于于或或接接近近于于感感染中毒性休克的状染中毒性休克的状态。实验诊断血液一般检查v广广泛泛组织损伤或或坏坏死死：严重重外外伤、手手术创伤、大大面面积烧伤、冻伤以以及及血血管管栓栓塞塞( (如如心心肌肌梗梗死死、肺肺梗梗死死) )。在在较大大的的手手术后后12123636h h , ,白白细胞胞常常达达1010l0l09 9/L/L以以上上，急急性性心心肌肌梗梗死死1 12 2d d内内常常见白白细胞明胞明显增多，可持增多，可持续1 1周，与心周

30、，与心绞痛痛鉴别。v急性溶血急性溶血v急急性性失失血血：急急性性大大出出血血时，白白细胞胞总数数常常在在1 12 2h h内迅速增高，可达内迅速增高，可达(10(1020) 20) l0l09 9/L/L。v内内出出血血：红细胞胞数数和和血血红蛋蛋白白量量仍仍可可暂时保保持持正正常常范范围，白白细胞胞增增高高可可作作为早早期期诊断断内内出出血血的的参考指参考指标。v急性中毒急性中毒v恶性性肿瘤瘤：非非造造血血系系统恶性性肿瘤瘤（如如肝肝癌癌、胃胃癌癌等等）有有时可可出出现持持续性性白白细胞胞增增高高，以以中中性性分分叶核粒叶核粒细胞增多胞增多为主。主。实验诊断血液一般检查v急急性性白白血血病病

31、：以以幼幼稚稚白白血血病病细胞胞增增多多为主主，如如急急性性髓髓性性白白血血病病( (acute acute myelogenous myelogenous leukemialeukemia，AML)AML)，急急性性淋淋巴巴细胞胞白白血血病病( (acute acute lymphocytic lymphocytic leukemialeukemia，ALL)ALL)，一一般般增增至至(10(1050) 50) l0l09 9/L/L（超超过100100l0l09 9/L/L者者较少）。少）。v慢慢性性白白血血病病：以以成成熟熟的的白白血血病病细胞胞增增高高为主主，原原粒粒及及早早幼幼粒粒细

32、胞胞不不超超过10%10%。如如慢慢性性粒粒细胞胞白白血血病病，多多数数患患者者白白细胞胞总数数达达(100(100600) 600) l0l09 9/L/L ，早早期期无无症症状状患患者者可可在在5050l0l09 9/L/L以以下下。须与与类白白血血病病反反应相相鉴别。异常增生性增多异常增生性增多 白血病：白血病：实验诊断血液一般检查（2 2）嗜中性粒）嗜中性粒细胞减低（胞减低（neutropenianeutropenia）：）： 白白细胞减低主要是嗜中性粒胞减低主要是嗜中性粒细胞减低。胞减低。当嗜中性粒当嗜中性粒细胞胞绝对值低于低于l0l09 9/L/L，称称为粒粒细胞减低症胞减低症（g

33、ranulocytopeniagranulocytopenia）；）；低于低于0.50.5l0l09 9/L/L时，称，称为粒粒细胞缺乏症胞缺乏症( (agranulocytosis)agranulocytosis)。 实验诊断血液一般检查1 1）某某些些感感染染：某某些些革革兰阴阴性性杆杆菌菌感感染染如如伤寒寒、副副伤寒寒，一些病毒感染一些病毒感染2 2）血血液液病病：如如典典型型的的再再生生障障碍碍性性贫血血时，呈呈“三三少少”（红细胞胞、白白细胞胞和和血血小小板板均均减减低低）表表现。少少数数急急性性白白血血病病其其白白细胞胞总数数不不高高反反而而减减低低，称称非非白白血血性性白白血血病

34、病( (aleukemic leukemia)aleukemic leukemia)。3 3）慢慢性性理理化化损伤：有有药物物过敏敏史史者者比比无无药敏敏史史者者易易受受累；女性比男性易累；女性比男性易发病。病。4 4）自自身身免免疫疫性性疾疾病病：如如系系统性性红斑斑狼狼疮（systemic systemic lupus erythematosuslupus erythematosus，SLESLE）。）。5 5）脾脾功功能能亢亢进：各各种种原原因因所所致致的的脾脾肿大大，如如门脉脉性性肝肝硬化硬化实验诊断血液一般检查正常白正常白细胞形胞形态 细胞形胞形态识别的的4 4个基本要素：个基本要素

35、：细胞大小胞大小细胞核胞核细胞胞质细胞核胞核/ /细胞胞质比例比例实验诊断血液一般检查异常白异常白细胞形胞形态（1 1）嗜中性粒）嗜中性粒细胞胞中毒颗粒中毒颗粒棒状小体棒状小体巨多分叶核巨多分叶核Dhle体体PelgerHuet畸形畸形ChediakHigashi畸形畸形MayHegglin畸形畸形Alder-Reilly畸形畸形实验诊断血液一般检查（2 2）淋巴）淋巴细胞胞1 1）异型淋巴）异型淋巴细胞（胞（abnormal lymphocyteabnormal lymphocyte）：）：I型型III型型II型型2 2）放射线损伤后淋巴细胞形态变化：）放射线损伤后淋巴细胞形态变化：3 3）

36、淋巴细胞性白血病）淋巴细胞性白血病ALLCLL实验诊断血液一般检查（3 3）浆细胞胞(plasma cell(plasma cell）：）：Russell小体小体 ( (Russell body)Mott细胞（细胞（Mott cell）火焰状浆细胞火焰状浆细胞（flame cell）实验诊断血液一般检查参考书籍参考书籍l实验诊断学实验诊断学英文版英文版人民卫生出版社人民卫生出版社主编主编王鸿利王鸿利lDacieandLewisPRACRICALHAEMATOLOGYTENTHEDITIONlClinicalLaboratoryMedicineKennethD.McClatchey实验诊断血液一

37、般检查复习复习血细胞计数的方法有哪些血细胞计数的方法有哪些?何为血液分析仪的何为血液分析仪的Coulter原理原理,如何观察直方图如何观察直方图?血细胞计数的临床意义血细胞计数的临床意义?血红蛋白测定的方法及临床意义血红蛋白测定的方法及临床意义?Hct测定方法及临床意义测定方法及临床意义?血涂片检查的临床意义血涂片检查的临床意义?网织红细胞的定义及外周血网织红细胞的定义及外周血Ret计数的临床意义计数的临床意义?红细胞三个平均指数的名称及意义红细胞三个平均指数的名称及意义?形态学贫血分类的方法有哪些？形态学贫血分类的方法有哪些？血沉的影响因素及临床价值血沉的影响因素及临床价值?实验诊断血液一般检查实验诊断血液一般检查